何艾珍

【摘 ?要】本文主要是探討在綜合醫(yī)院當(dāng)中，全科醫(yī)學(xué)門診所起到的一些作用。首先對(duì)醫(yī)院內(nèi)部以及全科醫(yī)學(xué)門診當(dāng)中的患者疾病的種類進(jìn)行了一些分析。在綜合醫(yī)院當(dāng)中，比如說患者很容易患的疾病都是一些慢性的疾病，并且他們的病種有很多，所以醫(yī)院必須要堅(jiān)持以人為本來進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)診治。全科醫(yī)學(xué)補(bǔ)充了?？漆t(yī)療當(dāng)中的不足，在綜合醫(yī)院當(dāng)中起著重要的作用，同時(shí)也便于分科診療和雙向轉(zhuǎn)診的進(jìn)行。

【關(guān)鍵詞】全科醫(yī)學(xué) ;綜合醫(yī)院;醫(yī)學(xué)模式

【中圖分類號(hào)】R197.323 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0267-02

引言：

在現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)社會(huì)當(dāng)中，模式在不斷的轉(zhuǎn)變，主要是由生物轉(zhuǎn)向心理，再轉(zhuǎn)向社會(huì)醫(yī)學(xué)，并且逐步加深的健康管理的相關(guān)理念，推廣了分級(jí)的診療，對(duì)患者進(jìn)行逐一的整治。全科醫(yī)學(xué)的地位也得到了很大的提高，社會(huì)上已經(jīng)越來越認(rèn)可全科醫(yī)學(xué)，但是在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，他們也具有一定的局限性，正是因?yàn)檫@種局限性，使得綜合醫(yī)院當(dāng)中更加容易設(shè)置全科醫(yī)學(xué)的專業(yè)，使其發(fā)展成為一個(gè)必然的趨勢(shì)。1.研究對(duì)象和研究方法的選取

1.1研究對(duì)象的選取

我們主要是選擇在醫(yī)院當(dāng)中的一段時(shí)間內(nèi)，接受全科門診治療的患者，供選擇了7105例。他們的年齡在14到90歲左右，平均年齡為60多歲。男性患者2561例，女性患者4544例。

1.2研究方法的選取

我們對(duì)這7105例患者進(jìn)行了分類，主要從他們的疾病類型，就診情況，去向等方面考慮，并對(duì)其進(jìn)行了詳細(xì)的分析。

2 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)確定

根據(jù)調(diào)查的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，根據(jù)患者治療的滿意度就可以證明全科醫(yī)學(xué)門診是有用的并且可以起到良好的作用。在就診時(shí)的第一診斷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析方法

本次研究采用SPSS 19.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，同時(shí)通過t值比較對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)。

4 結(jié)果討論

4.1 疾病種類

在就診的患者當(dāng)中，他們患有的大部分都是慢性病，占據(jù)了95%以上，在門診量當(dāng)中占據(jù)了90%多。并且有些患者的病種并不是單一的，他們大多都是有多種病種的。平均合并疾病的種類為四種左右。通常在就診時(shí)的第一次，我們就可以將其進(jìn)行出判斷。其中最常見的有循環(huán)系統(tǒng)的疾病，內(nèi)分泌代謝性的疾病，以及神經(jīng)系統(tǒng)的疾病。非慢性患者只占有50例，占總門診量的2%左右。大部分都是以呼吸道和泌尿道感染等為主。健康的人體為60人，占據(jù)了5.5%左右。

4.2就診類型

在全科門診當(dāng)中有慢性病患者進(jìn)行第一次診斷的共530人，占據(jù)了8%點(diǎn)多，第二次進(jìn)行診斷的患者共5900多人，占總門診的91%點(diǎn)多。非慢性病的患者，初次進(jìn)行診斷的90多人，占據(jù)47%點(diǎn)多。第二次進(jìn)行診斷的為100多人，占據(jù)了52%點(diǎn)多。

4.3患者去向

對(duì)這些就診的患者的計(jì)算進(jìn)行了詳細(xì)的分析，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合中醫(yī)科辨證進(jìn)行治療的共730人次，在醫(yī)院進(jìn)行住院治療的共853人次。這些患者轉(zhuǎn)至更高一級(jí)的醫(yī)院進(jìn)行救治的共9人次，有些人轉(zhuǎn)到了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，共21人次。

5 總結(jié)

5.1綜合醫(yī)院中全科醫(yī)學(xué)科的作用

（1）能夠更好地體現(xiàn)以人為本的服務(wù)理念

社會(huì)老齡化的趨勢(shì)在不斷的加快，老年人所占的比例越來越高。因此很容易出現(xiàn)慢性病，發(fā)病率也很高，居民的生活造成了嚴(yán)重的影響。然而，全科醫(yī)學(xué)的設(shè)立，堅(jiān)持從患者的角度出發(fā)，為患者制定針對(duì)性的治療方案，并結(jié)合他們的心理和生活的環(huán)境，對(duì)患者提供一些幫助，時(shí)刻關(guān)注患者的情緒，及時(shí)的進(jìn)行疏導(dǎo)，為患者提供一些幫助。

（2）系統(tǒng)疾病聯(lián)合治療

患者在患有慢性病的時(shí)候，可能會(huì)受到家族史，年齡以及身體情況等等這些方面的因素，比如說患者經(jīng)常吸煙以及代謝功能出現(xiàn)了紊亂，高血壓或者糖尿病等，這些因素的存在使其會(huì)合并多種疾病。在全科醫(yī)學(xué)門診進(jìn)行就診的患者，大部分都是患有多種疾病的人。根據(jù)國內(nèi)的相關(guān)研究結(jié)果，我們可以得出，如果患者患有了慢性病，那么他們會(huì)至少合并患有兩種疾病。如果進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)門診，就可以從總體出發(fā)來為患者提供治療方案，為其提供全面連續(xù)的服務(wù)。

（3）分科診療的有益補(bǔ)充

進(jìn)行全科醫(yī)診，可以充分的補(bǔ)充分科診療，在進(jìn)行?？圃\療時(shí)，會(huì)使得一些醫(yī)師依賴于分診，同時(shí)不重視診斷其他的專業(yè)疾病，無法做出專業(yè)的判斷比如說那些患者患有多種疾病，無法做出準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。只能診斷出一種疾病，從而會(huì)使得其他病癥無法得到有效的治療，耽誤患者的康復(fù)。在進(jìn)行全科診療時(shí)，可以考慮患者的所有病情，從不同的角度出發(fā)，來提出專業(yè)的治療方案，便于患者盡早康復(fù)。

（4）雙向轉(zhuǎn)診的平臺(tái)

全科醫(yī)生對(duì)患者的疾病進(jìn)行全方面的管理，這樣可以及時(shí)掌握患者的動(dòng)態(tài)，調(diào)整治療的方案，從專業(yè)的方面提出相關(guān)的意見，并使得患者得到更好的治療，同時(shí)也可以根據(jù)患者的情況，轉(zhuǎn)向其它的醫(yī)院補(bǔ)充衛(wèi)生資源。如果患者的疾病加重就要轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院來接受診治如果患者的病情沒有得到穩(wěn)定就需要加強(qiáng)隨訪，并對(duì)其家庭進(jìn)行一些教育，便于對(duì)患者進(jìn)行一些護(hù)理工作。

5.3存在問題

（1）全科醫(yī)師培訓(xùn)不到位

目前醫(yī)生在進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)，沒有明確培訓(xùn)的性質(zhì)，培訓(xùn)對(duì)象同時(shí)也不具備完整的教學(xué)流程。在進(jìn)行?？朴?xùn)練時(shí)，內(nèi)容過于繁多，全科醫(yī)學(xué)專職教師比較少。有些醫(yī)生沒有理解全科醫(yī)學(xué)，認(rèn)為只是把一些?？七M(jìn)行了組合，卻忽視了除了身體治療之外的內(nèi)容，無法為患者提供全方面的醫(yī)療服務(wù)。

（2）患者認(rèn)識(shí)不足

國家沒有對(duì)全科醫(yī)學(xué)進(jìn)行全方面的宣傳，使得很多患者都不知道全科醫(yī)學(xué)，它僅僅在基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中，并且也沒有制定相關(guān)的政策，群眾也沒有采取措施來防治疾病，甚至不信任全科醫(yī)生。

（3）管理制度

目前在醫(yī)院對(duì)全科醫(yī)學(xué)和?？漆t(yī)學(xué)的管理方式是相同的，無法考核健康教育和人文關(guān)懷等等這些方面，甚至科室之間的績效也沒有進(jìn)行評(píng)比，這樣無法調(diào)動(dòng)科室人員的積極性，使得全科醫(yī)學(xué)的效果變差。

6 結(jié)束語：

在全科醫(yī)學(xué)運(yùn)行的過程當(dāng)中，它逐漸的得到了患者的認(rèn)可，但是它仍然需要繼續(xù)的進(jìn)行探索，要想使得全科醫(yī)學(xué)取得進(jìn)步，就必須要轉(zhuǎn)變患者的觀念，并對(duì)工作人員進(jìn)行不斷的完善。加大宣傳的力度，同時(shí)國家也要出臺(tái)相關(guān)的政策來為其提供發(fā)展的平臺(tái)。

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