余剛

【摘 ?要】目的：分析玻璃酸鈉治療中度膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的遠(yuǎn)期療效。方法：選取82例2017年2月至2018年12月在我院治療的中度膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各41例，給對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，給觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予玻璃酸鈉治療，觀察并比較兩組患者的遠(yuǎn)期治療效果。結(jié)果：觀察組遠(yuǎn)期治療有效率（97.56%）優(yōu)于對(duì)照組（70.73%），差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：臨床上治療中度膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者時(shí)，給予其玻璃酸鈉治療，遠(yuǎn)期治療效果較好，療效顯著，有較高的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】玻璃酸鈉;中度膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎;遠(yuǎn)期療效

【中圖分類號(hào)】R684 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0276-02

骨性關(guān)節(jié)炎在臨床上比較常見，其屬于一種退行性病變，尤其是老年群體為多發(fā)人群，患者的發(fā)病部位多為膝關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎則指的是膝關(guān)節(jié)面的軟骨出現(xiàn)了原發(fā)性或者繼發(fā)性的退變、結(jié)構(gòu)紊亂，導(dǎo)致軟骨下出現(xiàn)了骨質(zhì)增生及軟骨的剝脫，對(duì)膝關(guān)節(jié)造成了破壞，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)了畸形，最終出現(xiàn)了功能障礙。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎會(huì)導(dǎo)致患者膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛、殘疾等，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了較大的影響[1]。臨床上治療時(shí)，主要以藥物治療為主。本次就對(duì)玻璃酸鈉治療中度膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的遠(yuǎn)期療效進(jìn)行了詳細(xì)的分析。具體如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取82例2017年2月至2018年12月在我院治療的中度膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，本組患者均符合膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，本組患者均未使用激素治療，本組中排除合并心肝腎等疾病、合并精神疾病、合并腦部疾病的患者。將本組患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各41例。對(duì)照組中男19例，女22例，年齡32～73歲，平均年齡（56.52±5.21）歲。觀察組中男20例，女21例，年齡33～72歲，平均年齡（57.01±5.59）歲。本次研究在本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)下進(jìn)行，參與本次研究的患者及家屬均對(duì)本次研究知情，且自愿簽署了研究知情同意書。兩組患者的一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)照組 ? ?給對(duì)照組患者給予常規(guī)治療。治療人員取塞來(lái)昔布膠囊給患者口服，首次劑量為400mg/次，之后為200mg/次，2次/d，連續(xù)治療5周。

觀察組 ? ?給觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予玻璃酸鈉治療。治療人員取玻璃酸鈉給患者關(guān)節(jié)注射，治療人員指導(dǎo)患者取仰臥位，將腿部伸直，取碘伏對(duì)其膝關(guān)節(jié)部位進(jìn)行常規(guī)消毒，在無(wú)菌的環(huán)境下，在髕骨中央的外側(cè)緣下，對(duì)其行膝關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)，先將關(guān)節(jié)內(nèi)的液體抽吸干凈，取2mL的玻璃酸鈉，拔針后用濃度為75%的酒精對(duì)針眼進(jìn)行消毒，并用無(wú)菌紗布將其包扎，注射后膝關(guān)節(jié)行屈伸活動(dòng)，促使注入的玻璃酸鈉能夠均勻的覆蓋在膝蓋處。1次/周，連續(xù)治療5周。根據(jù)患者的情況也可給其多個(gè)療程的治療。一直到患者的癥狀緩解為止。需要注意的是，在治療期間，治療人員還可根據(jù)患者的具體情況給予其消炎、止痛、輔助治療等。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者的遠(yuǎn)期治療效果。當(dāng)患者膝關(guān)節(jié)疼痛消失，活動(dòng)自如，能夠正常工作和生活為顯效，當(dāng)患者膝關(guān)節(jié)疼痛有明顯減輕，但關(guān)節(jié)活動(dòng)依然輕度受限，能夠上下樓梯，下蹲等為有效，當(dāng)患者臨床癥狀沒有改善甚至有所加重為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，分別用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差和%表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，用t和χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05表示差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

觀察組遠(yuǎn)期治療有效率（97.56%）優(yōu)于對(duì)照組（70.73%），差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1：

3 討論

有研究顯示，骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率在逐年上升，極大的影響到了患者的生活質(zhì)量，因此，選擇一種有效的治療方法不但能夠達(dá)到較好的效果，還能延緩患者的病情。骨性關(guān)節(jié)炎在形成的過程中，患者的主要特征為關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生了變形、丟失，關(guān)節(jié)邊緣及軟骨下骨質(zhì)再生等。研究人員認(rèn)為，關(guān)節(jié)炎的發(fā)病基礎(chǔ)為關(guān)節(jié)軟骨的損害。因此，臨床上對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防與促使軟骨黏彈性改善、增強(qiáng)，預(yù)防軟骨磨損、破壞等有著密切的關(guān)系[2]。

玻璃酸鈉是一種高分子多糖體，其是由N-乙酰葡萄糖醛酸經(jīng)反復(fù)交替后形成，也是關(guān)節(jié)液中的主要成分，其也是軟骨基質(zhì)的主要成分，治療人員采取注射的方式將其注射到患者膝關(guān)節(jié)部位，藥物在關(guān)節(jié)腔內(nèi)起到了較好的潤(rùn)滑作用，通過對(duì)關(guān)節(jié)軟骨的覆蓋、保護(hù)等，有效的改善了膝關(guān)節(jié)的痙攣，增加了患者膝關(guān)節(jié)的滴滑功能。骨性關(guān)節(jié)炎患者其膝關(guān)節(jié)滑液內(nèi)的玻璃酸鈉含量比較低，導(dǎo)致其膝關(guān)節(jié)功能下降。玻璃酸鈉的注射使患者獲得了外源性的玻璃酸鈉，在一定程度上提高了關(guān)節(jié)液中玻璃酸鈉的含量，進(jìn)而在軟骨表面生成了一種自然屏障，消除甚至減輕了膝關(guān)節(jié)的摩擦，有效的改善了滑膜生物學(xué)的功能，促進(jìn)了關(guān)節(jié)內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性，重建了膝關(guān)節(jié)系統(tǒng)的平衡[3]。

本次研究中，給患者采用玻璃酸鈉治療的過程中，治療人員指導(dǎo)患者取仰臥位，從髕骨外緣中點(diǎn)向其內(nèi)下方進(jìn)針，此種穿刺方法比較容易進(jìn)針，穿刺注射的成功率比較高，并且給患者造成的痛苦比較小，臨床使用率比較高。本次研究結(jié)果也顯示，觀察組遠(yuǎn)期治療有效率（97.56%）優(yōu)于對(duì)照組（70.73%），差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與范洪山[4]的研究結(jié)果是一致的。

綜上所述，臨床上采用玻璃酸鈉治療中度膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，遠(yuǎn)期治療效果較好，臨床治療效果顯著，建議將其推廣在更多的臨床上。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳善強(qiáng)，馮莉莎.玻璃酸鈉治療中度膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的遠(yuǎn)期效果觀察[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2017，34（09）：787-788+792.

[2] 劉榆.玻璃酸鈉治療中度膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的遠(yuǎn)期療效評(píng)價(jià)[J].藥品評(píng)價(jià)，2017，14（04）：55- 58.