觀察循證護理應(yīng)用于進展期胃癌根治術(shù)護理配合中的臨床效果分析

蔡歡

【摘 要】目的：研究循證護理應(yīng)用于進展期胃癌根治術(shù)護理配合中的臨床效果。方法：選取2016年1月至2018年12月我院接診的進展期胃癌根治術(shù)患者74例，隨機均分為實驗組（37例）和對照組（37例）。對照組患者接受常規(guī)護理配合，實驗組患者接受循證護理，對比兩組方法的臨床效果。結(jié)果：實驗組患者住院時間短于對照組，無腫瘤生存率和復(fù)發(fā)率均低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組，P<0.05，實驗組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對進展期胃癌根治術(shù)患者的護理配合中實施循證護理，有利于提升護理質(zhì)量，改善患者的術(shù)后生活質(zhì)量，預(yù)防和減少并發(fā)癥危險，一定程度上減少腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，其護理效果好，值得臨床護理應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】循證護理;進展期胃癌;根治術(shù);護理配合;臨床效果

【中圖分類號】R472【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）17--02

胃癌是我國發(fā)病率、死亡率十分高的腫瘤類型，對于進展期胃癌，目前臨床最有效的方法為根治術(shù)，并且進展期胃癌根治術(shù)手術(shù)具有難度大、技術(shù)要求高的特點，存在一定的復(fù)發(fā)和并發(fā)癥威脅。所以對進展期胃癌根治術(shù)患者實施積極的護理干預(yù)十分必要。本研究就主要針對循證護理應(yīng)用于進展期胃癌根治術(shù)護理配合中的臨床效果進行了觀察和分析，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2018年12月我院接診的進展期胃癌根治術(shù)患者74例，隨機編號然后抽簽均分為實驗組（37例）和對照組（37例）。其中實驗組患者男19例，女18例，年齡44-75歲，平均年齡54.82±4.33歲;對照組患者男21例，女16例，年齡43-72歲，平均年齡56.01±4.86歲。兩組患者一般資料差異不明顯（P>0.05），可比。

1.2 護理方法 對照組患者接受常規(guī)護理配合，常規(guī)做好，術(shù)前準備，術(shù)后完善患者的身體檢查和指標檢測，指導(dǎo)患者用藥。

實驗組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上應(yīng)用循證護理理念。這一護理方法主要包括循證和實施護理配合兩個階段。循證階段：查閱進展期胃癌根治術(shù)相關(guān)的文獻資料、護理證據(jù)，總結(jié)臨床經(jīng)驗，明確進展期胃癌根治術(shù)護理配合中的要點、難點、細節(jié)、注意事項等，并要求護理人員學(xué)習(xí)循證護理及其在進展期胃癌根治術(shù)中的應(yīng)用，使其掌握循證查詢和護理應(yīng)用等技能。實施階段：這一階段主要根據(jù)循證依據(jù)以及研究結(jié)果，計劃和實施護理配合，具體包括：①術(shù)前指導(dǎo)。了解患者的個人情況，對其進行進展期胃癌及其根治術(shù)的疾病知識、治療和護理知識等，并簡單介紹護理方案、并發(fā)癥預(yù)防方法等，增加患者的依從性。②術(shù)中準備好備用器械，要配合麻醉師完成麻醉，密切觀察患者的情況，例如氧飽和度、生命體征等，同時還要做好急救準備，其次還要做好物流操作配合，護理人員要對無瘤區(qū)、有瘤區(qū)進行區(qū)分，配合醫(yī)生進行切除，嚴格無菌操作，最后要為患者準備合適的胃腸道吻合器，并且做好后續(xù)的檢查和處理。③術(shù)后根據(jù)循證依據(jù)，加強對進展期胃癌根治術(shù)的各種并發(fā)癥的觀察和預(yù)防，給予患者合適的飲食干預(yù)，對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行有意識地預(yù)防，同時還要實施抗感染治療，以及加強對患者吻合口住院環(huán)境的護理[1]。

1.3 護理效果評價標準

對所有患者進行為期12個月的術(shù)后隨訪，首先對比兩組患者的住院時間以及術(shù)后生活質(zhì)量，生活質(zhì)量方面使用精簡過的SF-36（生活質(zhì)量調(diào)查量表）進行評價，分值0-100分，評價分值越高，患者生活質(zhì)量越高。其次對比兩組患者12個月期間的無腫瘤生存率，主要指12個月期間腫瘤未出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移的情況。最后對比兩組患者的并發(fā)癥情況，包括胃排空延遲、胃出血、吻合口痿、肺部感染四方面的并發(fā)癥情況，計算并發(fā)癥率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，復(fù)發(fā)率、轉(zhuǎn)移率以及并發(fā)癥率數(shù)據(jù)為計數(shù)單位，以“n（%）”表示，行卡方檢驗;住院時間以及生活質(zhì)量評分為計量單位，以“”來表示，行t檢驗。檢驗結(jié)果以“P<0.05”為具有意義。

2 結(jié)果

①住院時間方面對照組患者為（8.6±1.2）d，實驗組為（11.4±1.7）d，經(jīng)t檢驗t=8.1849，P=0.000，P<0.05實驗組短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;生活質(zhì)量評分方面對照組患者為（82.45±3.71）分，實驗組為（76.39±3.62）分，經(jīng)t檢驗t=7.1113，P=0.000，P<0.05，實驗組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。②經(jīng)12個月的隨訪，實驗組共有例患者1例復(fù)發(fā)，2例轉(zhuǎn)移，對照組4例復(fù)發(fā)，6例轉(zhuǎn)移，無腫瘤生存率為91.89%和72.97%，經(jīng)卡放檢驗X2=4.5725，P=0.0325，P<0.05，實驗組患者無腫瘤生存率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。③隨訪期間實驗組患者并發(fā)癥率低于對照組，P<0.05詳見表1：

3 討論

根治術(shù)是目前進展期胃癌臨床主要治療方法，其手術(shù)難度大，技術(shù)要求高，手術(shù)風(fēng)險高，發(fā)并發(fā)癥威脅大，所以進展期胃癌根治術(shù)的護理配合要求也比較高。而循證護理是一種能夠提升護理科學(xué)性的護理手段，本研究中對實驗組患者的護理配合中應(yīng)用了循證護理后，結(jié)果顯示：實驗組患者住院時間短于對照組，無腫瘤生存率和復(fù)發(fā)率均低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組，P<0.05，實驗組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。這說明接受循證護理配合的實驗組護理效果明顯好與對照組。分析原因，首先是循證護理提升了護理質(zhì)量，其能總結(jié)先進的、科學(xué)的文獻資料和臨床經(jīng)驗，指導(dǎo)護理人員學(xué)習(xí)，并將其應(yīng)用到實際的進展期胃癌根治術(shù)護理配合中去，為患者提供有據(jù)可循的、全面細致的護理配合，提升了護理的總體科學(xué)性，從而提升了護理質(zhì)量，改善預(yù)后[2，3]。其次循證護理還以科學(xué)證據(jù)為參考，對進展期胃癌根治術(shù)可能發(fā)生的并發(fā)癥進行積極預(yù)防，從而使得護理效果更好。

綜上可得：對進展期胃癌根治術(shù)患者的護理配合中實施循證護理，有利于提升護理質(zhì)量，改善患者的術(shù)后生活質(zhì)量，預(yù)防和減少并發(fā)癥危險，一定程度上減少腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，其護理效果好，值得臨床護理應(yīng)用。

參考文獻

李景梅.胃癌根治手術(shù)護理配合探討[J].中國衛(wèi)生標準管理， 2016， 7（14）：198-199.

胡小云.循證護理在進展期胃癌根治手術(shù)護理配合中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2017（34）：127-129.

張榮.腹腔鏡下胃癌根治術(shù)的手術(shù)配合及護理[J].養(yǎng)生保健指南， 2016（25）：174-174.