陳霞

【摘 要】目的：探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者自我管理能力影響及應(yīng)用效果分析。方法：選取我社區(qū)確診的老年高血壓患者128例，均予以社區(qū)護(hù)理干預(yù)，觀察護(hù)理前后患者自我管理能力及血壓變化。結(jié)果： 護(hù)理干預(yù)1年后，患者自我管理能力評分顯著高于護(hù)理前，且患者收縮壓及舒張壓均較護(hù)理前低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)護(hù)理干預(yù)用于老年高血壓患者護(hù)理中可顯著提高患者自我管理能力，有效控制血壓。

【關(guān)鍵詞】老年高血壓;社區(qū)護(hù)理;自我管理能力

【中圖分類號】R473.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）17--02

老年人是高血壓高危人群，加之老年患者自我管理能力較差，相關(guān)報(bào)道[1]稱，35.67%老年高血壓患者自我管理能力低下，故如何提高老年高血壓患者自我管理能力是目前業(yè)界關(guān)注的重點(diǎn)。社區(qū)護(hù)理是一種以健康教育及建立健康生活方式為基礎(chǔ)，同時(shí)予以藥物指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)的護(hù)理干預(yù)模式，研究[1]證實(shí)，社區(qū)護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)高血壓患者自我管理能力提高。本文特探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者自我管理能力的影響效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我社區(qū)確診的老年高血壓患者128例，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中國高血壓防治指南相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2];年齡>65歲;患者自愿參與研究，家屬知情同意;意識清除，無精神疾病，可完成配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心、腦疾病或臟器損傷;病例資料不完整。其中，男性68例，女性60例，年齡在65-76歲，平均（72.95±4.85）歲，高血壓病程在2-28年，平均（6.95±1.07）年。

1.2 方法 實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)。具體：①建立個(gè)人檔案，記錄病情及個(gè)人基本信息;②為患者提供相應(yīng)的高血壓病健康資料，定期進(jìn)行知識講座，包括高血壓發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、危險(xiǎn)因素及預(yù)后等，讓患者明確高血壓的危害;③心理護(hù)理：了解患者心理狀況，避免情緒波動(dòng)，積極予以心理疏導(dǎo)，讓患者多參與集體活動(dòng);并向患者介紹臨床治療成功的病例，或進(jìn)行現(xiàn)身說法，以增強(qiáng)患者治療疾病信心;④適當(dāng)飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)，患者可晨起后進(jìn)行慢跑、散步、打太極及跳廣場舞等運(yùn)動(dòng);⑤定期指導(dǎo)患者如何自測血壓，當(dāng)發(fā)現(xiàn)血壓波動(dòng)較大時(shí)，立即入院復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo) （1）自我管理能力評估：于社區(qū)護(hù)理干預(yù)1年后采用自我管理能力問卷，包括堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、按時(shí)監(jiān)測血壓、定期隨訪、飲食控制及情緒管理，采用4級評分法，很少、偶爾、經(jīng)常及總是分別為0.25分、0.50分、0.75分和1分，每條項(xiàng)目評為1分，總分越高表示自我管理能力越好[3]。（2）并于護(hù)理干預(yù)前及干預(yù)后1年測量血壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以（）形式進(jìn)行計(jì)量資料的描述，采用配對t檢驗(yàn);以n（%）形式進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的描述，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)前后患者自我管理能力比較 護(hù)理后患者自我管理能力評分顯著高于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 護(hù)理前后患者血壓變化 護(hù)理干預(yù)后，患者收縮壓及舒張壓水平均顯著較護(hù)理前降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。詳見表2。

3 討論

高血壓是一種慢性、非傳染性內(nèi)科疾病，其也是引發(fā)腦猝死、腎功能損傷及心力衰竭等的危險(xiǎn)因素。隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，本病發(fā)病率明顯升高，且嚴(yán)重威脅患者健康及生命。加之老年患者由于長期飽受疾病折磨，遵醫(yī)行為極易松懈，再者，若患者家庭經(jīng)濟(jì)條件較差可能導(dǎo)致患者自行減量或停藥等不遵醫(yī)行為出現(xiàn)，可見在治療期間科學(xué)的自我管理對于老年高血壓輔助藥物治療有重要意義。自我管理指的是為維持自身健康，每天進(jìn)行的一系列可促進(jìn)健康、增強(qiáng)免疫力、預(yù)防疾病的活動(dòng)。王吉英等[4]認(rèn)為，自我管理能力的提高是提高患者遵醫(yī)行為的有效方法之一，其可通過主觀能動(dòng)性，管理自身心理、生理的能力，并采取相應(yīng)措施。

社區(qū)護(hù)理注重家庭支持，讓患者及其家屬明確飲食控制、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及血壓監(jiān)測等對高血壓疾病控制的重要性，鼓勵(lì)患者建立健康的、規(guī)律的生活習(xí)慣。本結(jié)果顯示，經(jīng)社區(qū)護(hù)理干預(yù)后，老年高血壓患者自我管理能力評分均顯著較護(hù)理前提高，且護(hù)理干預(yù)后收縮壓、舒張壓水平明顯低于護(hù)理前。該結(jié)果和原露露等[3]研究相符，可見社區(qū)護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高高血壓患者自我管理能力，以達(dá)控制血壓的目的。

綜上所述，社區(qū)護(hù)理干預(yù)用于老年高血壓患者護(hù)理中可顯著提高患者自我管理能力，有效控制血壓，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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王吉英， 肖光青， 王彥， 等.社區(qū)高血壓患者自我護(hù)理、服藥依從性及家庭護(hù)理需求現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2018， 24（19）：2319.