預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在妊娠合并重度子癇前期患者中的應(yīng)用效果

張麗

【摘 要】目的：探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在妊娠合并重度子癇前期患者中的應(yīng)用方法及效果。方法：選擇我院2018年1月～2018年12月期間收治的妊娠合并重度子癇前期患者，共計(jì)80例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為40例觀察組和40例對(duì)照組，我院為對(duì)照組患者提供常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加以預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，比較兩組患者發(fā)生產(chǎn)后出血、早產(chǎn)兒、新生兒死亡的情況以及患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者出現(xiàn)10例產(chǎn)后出血，8例早產(chǎn)兒，共5例新生兒死亡，護(hù)理效果比對(duì)照組患者更好，P<0.05。在護(hù)理滿意度方面，觀察組滿意度高達(dá)90%，高于對(duì)照組的70%，P<0.05。結(jié)論：為妊娠合并重度子癇前期患者應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù);妊娠合并重度子癇前期;應(yīng)用效果;并發(fā)癥;護(hù)理滿意度

【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--01

婦產(chǎn)科臨床上，子癇前期患者指的是妊娠期在20周以上，有血壓升高、尿蛋白升高以及惡心嘔吐、頭暈眼花等癥狀的產(chǎn)婦，一旦沒(méi)能得到及時(shí)有效的治療，則會(huì)進(jìn)展為子癇，甚至出現(xiàn)抽搐、昏迷的情況[1]。為妊娠合并重度子癇前期患者提供降壓、鎮(zhèn)靜、解痙和利尿等治療的同時(shí)，必要的護(hù)理干預(yù)不可少。本文選擇我院2018年全年段收治的80例妊娠合并重度子癇前期患者，回顧性對(duì)比分析其臨床資料，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2018年1月～2018年12月時(shí)段內(nèi)收治的妊娠合并重度子癇前期患者中選出80例納入本研究，所選患者經(jīng)診斷均確診為該疾病，并自愿簽署知情同意書(shū)。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組兩組，各40例。觀察組中，患者年齡在21歲～38歲之間，平均年齡（32.1±2.8）歲，孕周在30周～39周之間，平均為（37.2±0.5）周。對(duì)照組患者年齡在20歲～40歲之間，平均為（32.8±3.0）歲，孕周在31周～40周之間，平均為（37.5±0.6）周。兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

我院為對(duì)照組患者提供常規(guī)護(hù)理，包括定期監(jiān)測(cè)患者血尿常規(guī)、肝腎功能、胎盤(pán)功能和凝血功能相關(guān)指標(biāo)，監(jiān)護(hù)胎心，記錄每日胎動(dòng)情況與胎心率，通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)儀和超聲多普勒儀觀察胎兒發(fā)育情況，要求患者絕對(duì)臥床休息，營(yíng)造良好休息環(huán)境，避免受到外界干擾。在此基礎(chǔ)上觀察組患者加以預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施，具體護(hù)理內(nèi)容如下：（1）預(yù)見(jiàn)性風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估?；颊呷朐汉笞o(hù)理人員與患者及其家屬進(jìn)行全面溝通，確保掌握患者的病情，準(zhǔn)確預(yù)測(cè)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，全面制定有針對(duì)性的預(yù)防對(duì)策并為患者一一進(jìn)行疾病知識(shí)教育。（2）預(yù)見(jiàn)性用藥指導(dǎo)。采用1000ml5%葡萄糖結(jié)合15g25%硫酸鎂進(jìn)行靜脈滴注達(dá)到解痙和降壓的效果，同時(shí)配合5mg地西泮藥物口服治療，強(qiáng)化鎮(zhèn)靜效果。如果患者的收縮壓依舊超過(guò)160mmHg或舒張壓在110mmHg以上，則要加以鹽酸拉貝洛爾口服治療。（3）提高患者預(yù)見(jiàn)性認(rèn)知能力。護(hù)理人員結(jié)合患者的實(shí)際情況為期進(jìn)行個(gè)性化科學(xué)合理的膳食指導(dǎo)，降低鈉元素的攝入，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者的血壓情況。（5）飲食干預(yù)。護(hù)理人員在提高患者認(rèn)知度的情況下叮囑患者少吃多餐，預(yù)防單次大量飲食而導(dǎo)致胃部血管擴(kuò)張的后果，降低子癇抽搐的發(fā)生率。（6）產(chǎn)后大出血的預(yù)防干預(yù)。護(hù)理人員密切關(guān)注患者第一產(chǎn)程的情況，強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，幫助患者保存體力，進(jìn)入第二產(chǎn)程后，要加強(qiáng)分娩搶救力度，酌情為患者應(yīng)用縮宮素，預(yù)防出現(xiàn)血壓下降的情況，及時(shí)進(jìn)行腹部的沙袋加壓，避免出現(xiàn)心衰。同時(shí)還要注意應(yīng)用硫酸鎂和其他鎮(zhèn)靜藥物時(shí)會(huì)影響患者子宮的收縮，因此還需密切關(guān)注子宮收縮和陰道流血的情況，每半小時(shí)為患者監(jiān)測(cè)血壓、呼吸和脈搏情況。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理人員詳細(xì)記錄患者產(chǎn)后出血、早產(chǎn)以及新生兒死亡的情況，同時(shí)采用護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷讓患者進(jìn)行填寫(xiě)，結(jié)合護(hù)理過(guò)程、服務(wù)水平、專業(yè)程度以及護(hù)理效果，總分計(jì)為100分，90～100分為非常滿意，80～89分為滿意，低于80分為不滿意，比較兩組患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，分別采用x2與t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果

觀察組患者發(fā)生產(chǎn)后出血、早產(chǎn)兒以及新生兒死亡的情況均比對(duì)照組患者好，P<0.05，詳細(xì)見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組患者護(hù)理滿意度為90%，高于對(duì)照組的70%，P<0.05，詳細(xì)見(jiàn)表2。

3 討論

婦產(chǎn)科臨床上的重度子癇前期患者通常舒張壓達(dá)到110mmHg，收縮壓達(dá)到160mmHg，血清肌酐值在1.2mg/dl以上，這時(shí)的患者血清轉(zhuǎn)氨酶升高，且存在不同程度頭暈頭痛、視物模糊的癥狀[2]。有研究資料顯示[3]，當(dāng)前重度子癇前期患者的發(fā)生率在3.9%左右，引發(fā)疾病的原因可能與胎兒、母體、胎盤(pán)疾病有關(guān)，比如免疫調(diào)節(jié)機(jī)制異常、內(nèi)皮細(xì)胞損傷、遺傳因素等等。一旦患者沒(méi)能得到及時(shí)控制，有可能出現(xiàn)心衰、昏迷、腦疝、胎盤(pán)灶剝等，新生兒則會(huì)引發(fā)宮內(nèi)死亡、窒息等后果。

因此，為患者提供有效的護(hù)理非常重要。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)是現(xiàn)代護(hù)理體系的重要組成內(nèi)容，提倡以飲食控制、保證睡眠、按時(shí)服藥的方式幫助患者控制血壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者緊張焦慮負(fù)性情緒并進(jìn)行有效干預(yù)。此外強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作的預(yù)見(jiàn)性，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)見(jiàn)性評(píng)估、產(chǎn)后大出血的預(yù)防等[4]。本研究采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)的觀察組患者護(hù)理效果及滿意度均比單純應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者更好，P<0.05。

綜上所述，將預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在妊娠合并重度子癇前期患者中，具有很好的效果。

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