華生關懷理論與中醫(yī)情志護理在慢阻肺患者中的護理研究

關艷霞　郭娜　姜宴　楊靜

【摘 要】 目的：探討華生關懷理論結合中醫(yī)情志護理在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者護理中的應用價值。方法：選取2016年7月至2017年7月本院收治的120例COPD患者，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各60例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎上實施華生關懷理論結合中醫(yī)情志護理。采用焦慮自評量表（SAS）、簡明健康狀況量表（SF-36）比較兩組患者干預前后的心理狀態(tài)、健康狀況以及生活質量。結果：兩組患者在實施護理干預前的SAS評分無顯著差異（P>0.05）;實施護理干預后兩組患者的SAS評分均有所下降，但觀察組SAS評分下降的程度優(yōu)于對照組（P<0.05）。兩組患者在實施護理干預前的SF-36各維度評分比較無顯著差異（P>0.05）;實施護理干預后觀察組SF-36各維度評分明顯高于對照組（P<0.05）。結論：華生關懷理論結合中醫(yī)情志護理應用于COPD患者，能夠顯著的改善患者的焦慮狀態(tài)，并能提高患者的生活質量。

【關鍵詞】 華生關懷理論;中醫(yī)情志護理;慢性阻塞性肺疾病;生活質量;心理狀態(tài)

[Abstract] Objective：To explore the application of Watson care theory combined with Chinese emotional nursing in the nursing of patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD）. Methods： A total of 120 patients with COPD admitted to our hospital from July 2016 to July 2017 were randomly divided into observation group （n=60） and control group （n=60）. The control group received routine nursing， and the observation group implemented Watson care theory combined with Chinese emotional nursing on the basis of the control group. SAS， SF-36 were used to compare the mental status， health status and quality of life of the two groups before and after intervention. Results： There was no significant difference in SAS scores between the two groups before nursing intervention （P>0.05）. SAS scores of both groups declined after nursing intervention， but the SAS scores in observation group decreased more than those of control group（P<0.05）. The scores of SF-36 before and after nursing intervention were no difference （P>0.05）. After nursing intervention， the score of SF-36 in observation group was significantly higher than that of control group （P<0.05）. Conclusion： Watson care theory combined with Chinese emotional care in patients with COPD can significantly improve the patient's anxiety status， and improve the quality of life of patients worthy of clinical promotion.

[Key words]Watson concern theory; Chinese medicine sentiment nursing; Chronic obstructive pulmonary disease; Quality of life; Psychological state

慢性阻塞性肺疾病做為呼吸科的常見疾病，發(fā)病率逐年升高。該疾病治療遷久不愈，疾病的周期延長導致病人心理負性情緒增加，COPD的病人常伴有焦慮、抑郁的情緒。因此針對此類病人，傳統(tǒng)的針對疾病的護理模式的應用受到限制。中醫(yī)情志護理源于“喜傷心、怒傷肝、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎”的理論，從患者自身出發(fā)，調整患者的心理狀態(tài)。本次研究將華生關懷理論結合中醫(yī)情志護理引入到對COPD患者護理領域，以期為臨床COPD患者的護理提供更優(yōu)質的護理方法。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年7月至2017年7月本院呼吸內科收治的120例COPD患者，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組60例。兩組患者性別、年齡、文化程度等一般資料具有可比性。

病例納入標準：1）診斷標準符合2016年GOLD提出的《COPD診斷、治療與預防全球策略》（更新版）[2];2）病程>3月;3）年齡40～75歲;4）認知以及交流能力正常;5）簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎上實施華生關懷理論結合中醫(yī)情志理論進行護理，具體如下：1）參與成員均由本院心理學專家進行華生關懷理論知識的培訓，培訓結束通過考核方可開展工作。2）病房關懷環(huán)境的營造。根據患者年齡以及接受程度的不同，將患者分別安置于布置不同的病房。病房配置風景畫、宣傳海報以及提示貼，整體布置以暖色調為主，使患者能夠體驗到人文關懷的氣氛。中醫(yī)理論中其屬于“安神定志”，減少環(huán)境因素對患者的刺激作用。3）對患者實施一對一的人文關懷。給予患者合理的需要，與患者進行溝通，增加護患之間的信任。輸入積極的價值觀，在中醫(yī)理論中其符合“以情勝情”的理論。4）天氣允許的情況下，陪同患者院內游玩散步，舒緩患者的情緒。激發(fā)患者對生活的向往，使患者能夠融入到正常生活中，提高患者對生活的自信心，改變抑郁、自卑的心理。在中醫(yī)理論中，其符合“移情易性”的方法。

1.3 觀察指標

1.3.1 焦慮自評量表（SAS）評分 使用SAS量表對患者干預前后的心理狀態(tài)進行評估。SAS量表涵蓋20個項目，反映患者的焦慮狀態(tài)，臨界值為50分，大于50分為焦慮狀態(tài)。于干預前后各測評1次。

1.3.2 簡明健康狀況量表（SF-36） 該量表涵蓋總體健康、生理功能、生理職能、社會功能、精神健康、軀體疼痛、情感職能、精力8個維度，每個維度得分為0～100分，分別計算8個維度的原始得分，評分越高表明病人的生活質量越高[3]。于干預前后各測評1次。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPPS 20.0統(tǒng)計軟件對獲取的數據進行統(tǒng)計分析，一般資料中性別、文化程度的比較采用卡方檢驗，年齡以及觀察指標屬計量資料部分采用t檢驗，用（±s）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后的心理狀態(tài)比較

表1顯示，兩組患者在實施護理干預前的SAS評分無顯著差異（P>0.05）;實施護理干預后兩組患者的SAS評分均有所下降，但觀察組SAS評分下降的程度優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者干預前后健康情況比較

表2顯示，兩組患者在實施護理干預前的SF-36各維度評分比較無明顯差異（P>0.05）;實施護理干預后觀察組SF-36各維度評分明顯高于對照組（P<0.05）。

3 討論

華生關懷理論在慢性疾病護理中起到了較好的護理效果，中醫(yī)情志護理在臨床護理中也發(fā)揮了積極的作用，尤其在改善患者不良情緒中效果顯著[4-5]。本次研究將華生關懷理論與中醫(yī)情志護理聯合應用，得到了良好的效果，本次研究選取了120例COPD患者做為研究對象，兩組患者在實施護理干預前的SAS評分、SF-36各維度評分均無顯著差異，而觀察組實施華生關懷理論結合中醫(yī)情志護理干預后SAS評分明顯降低、SF-36評分升高，且改善的程度均優(yōu)于對照組。

綜上所述，華生關懷理論結合中醫(yī)情志護理應用于COPD患者的護理中，能夠顯著的改善患者的焦慮狀態(tài)，并能提高患者的生活質量，符合現代護理的理念。

參考文獻

[1] 陳潔，靳開宇，范賢明.慢性阻塞性肺疾病合并焦慮與抑郁的研究進展[J].廣東醫(yī)學，2016，37（19）：2975-2977.

[2] 2016GOLD：COPD診斷、治療與預防全球策略（更新版）[J].中國全科醫(yī)學，2016，（05）：524.

[3] 劉曉燕.情志護理聯合穴位貼敷對慢性阻塞性肺疾病急性加重期病人生活質量及不良情緒的影響[J].護理研究，2017，31（26）：3277-3280.

[4] Ferrer M.Georges respiratory questionnaire[J].Springer Netherlands，2014，30（02）：6314-6317.

[5] 盧冬梅.基于奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)護理干預在提高慢性阻塞性肺疾病出院患者生活質量中的應用[J].河北醫(yī)藥，2017，39（16）：2526-2530.