李秋香

[摘要] 臨床醫(yī)學(xué)在醫(yī)院診療實(shí)踐中發(fā)揮著重要的作用，培養(yǎng)優(yōu)秀的臨床醫(yī)學(xué)人才對(duì)于提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和水平有突出的價(jià)值。從現(xiàn)階段的具體分析來(lái)看，醫(yī)學(xué)院普遍設(shè)置了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，目的就是要培養(yǎng)出具備較高臨床素養(yǎng)的醫(yī)護(hù)人員，從而為醫(yī)院整體進(jìn)步提供支撐，但是在具體的培養(yǎng)過(guò)程中，因?yàn)榭己说确矫娲嬖谥鴨?wèn)題，人員的臨床能力難以在在校期間獲得顯著性的提升，這延長(zhǎng)了人員培養(yǎng)周期，增加了人才培養(yǎng)成本，無(wú)論是對(duì)個(gè)人價(jià)值發(fā)揮還是對(duì)醫(yī)院整體效益實(shí)現(xiàn)都具有不利的影響，所以對(duì)教育教學(xué)考核做改變是十分必要的。OSCE考試在臨床醫(yī)學(xué)的具體教學(xué)中做應(yīng)用有突出的價(jià)值，文章就臨床醫(yī)學(xué)OSCE考試的具體應(yīng)用做分析，旨在指導(dǎo)實(shí)踐。

[關(guān)鍵詞] 臨床醫(yī)學(xué);OSCE考試;應(yīng)用

[中圖分類號(hào)] R-4;G642.474 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）09（b）-0153-02

[Abstract] Clinical medicine plays an important role in the practice of hospital diagnosis and treatment. The cultivation of excellent clinical medical talents has outstanding value for improving the service quality and level of hospitals. From the specific analysis at this stage， the medical school has generally set up a clinical medicine specialty. The purpose is to train medical staff with high clinical literacy， thus providing support for the overall progress of the hospital， but in the specific training process， because of the assessment problems in other aspects， and the clinical ability of the personnel is difficult to obtain significant improvement during the school. This prolongs the staff training cycle and increases the cost of personnel training， which is unfavorable for both personal value and overall hospital benefit. Influence， so make changes to the education and teaching assessment to make necessary measures. The OSCE test has outstanding value in the application of clinical medicine. The article analyzes the specific application of the clinical medical OSCE exam and aims to guide practice.

[Key words] Clinical medicine; OSCE examination; Application

臨床醫(yī)學(xué)的具體教學(xué)應(yīng)該以實(shí)踐教學(xué)為主，這樣，學(xué)生的臨床分析能力才會(huì)更強(qiáng)，但是因?yàn)槭芸荚圀w系的影響，很多醫(yī)學(xué)院校的臨床醫(yī)學(xué)考試大都重視的是理論，這導(dǎo)致了臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的本末倒置。此種教學(xué)狀況不僅造成了教學(xué)資源的浪費(fèi)，而且延長(zhǎng)了人員培養(yǎng)周期，對(duì)于人員的具體能力提升也十分的不利，所以需要通過(guò)考核改革實(shí)現(xiàn)一步步的教學(xué)改變。OSCE考試系統(tǒng)是在充分認(rèn)識(shí)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)特點(diǎn)基礎(chǔ)上構(gòu)建起來(lái)的具有完整性的考試體系，其在臨床醫(yī)學(xué)考試中做應(yīng)用效果顯著，所以分析研究OSCE考試的具體應(yīng)用現(xiàn)實(shí)意義顯著。

1 ?OSCE考試概述

從目前的資料研究來(lái)看，所謂的OSCE，其英文全稱是Objective ?Structured Clinical Examination，中文可以翻譯為客觀結(jié)構(gòu)化臨床技能考試，是一種國(guó)際上較為流行的對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生、低年資醫(yī)生進(jìn)行臨床能力考核的一種方面。就此種考試的具體分析來(lái)看，其主要采用的考核方式是多站式考核，采用標(biāo)準(zhǔn)化病人、虛擬病人、計(jì)算機(jī)等手段，公正、客觀地評(píng)價(jià)應(yīng)試者的臨床技能。從該考試的具體利用來(lái)看，其對(duì)于人員的臨床能力測(cè)試比較的公正、客觀，能夠很好地反映出學(xué)生的真實(shí)水平和能力。

2 ?臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)考核的目的

從目前的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)考核來(lái)看，其主要的目的有兩個(gè)：①提升學(xué)生的臨床能力。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)的是能夠進(jìn)行臨床分析、診斷、治療和預(yù)后干預(yù)的專業(yè)性醫(yī)學(xué)人才，所以在培養(yǎng)實(shí)踐中對(duì)人員的能力進(jìn)行不斷的提升，這樣，臨床醫(yī)學(xué)人才才不會(huì)“紙上談兵”。就一般的教學(xué)來(lái)講，考核能夠?qū)W(xué)生的具體知識(shí)掌握情況做體現(xiàn)，而通過(guò)不斷的考核，學(xué)生可以發(fā)現(xiàn)自己的不足，在不足的基礎(chǔ)上加強(qiáng)學(xué)習(xí)，學(xué)生自身的能力自然會(huì)得到提升。②提升綜合教學(xué)質(zhì)量。臨床醫(yī)學(xué)的考核不僅僅是考察學(xué)生對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的了解，更考察的是學(xué)生對(duì)綜合知識(shí)的消化與吸收，通過(guò)考核，老師能夠發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在的短板，進(jìn)而針對(duì)性地制定教學(xué)的策略，這對(duì)于幫助學(xué)生進(jìn)步來(lái)講是有重要作用的。簡(jiǎn)言之，臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)考核無(wú)論是對(duì)學(xué)校還是對(duì)學(xué)生均有重要的作用。

3 ?臨床醫(yī)學(xué)OSCE考試的應(yīng)用

從目前的具體分析來(lái)看，很多醫(yī)學(xué)院均使用OSCE考試做臨床醫(yī)學(xué)的考核，但使具體的考核方法以及考試形式利用等并不符合教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，這導(dǎo)致OSCE考試的價(jià)值未得到有效的發(fā)揮。為了使OSCE考試的具體效果得以體現(xiàn)，分析OSCE考試?yán)弥写嬖诘木唧w問(wèn)題以及解決策略現(xiàn)實(shí)意義顯著。

3.1 ?臨床醫(yī)學(xué)OSCE考試應(yīng)用存在的問(wèn)題

在目前的臨床醫(yī)學(xué)OSCE考試應(yīng)用中，存在著三方面的突出問(wèn)題：①在考試形式的選取方面不滿足OSCE考試的特點(diǎn)。OSCE考試是具有綜合性的，能夠有效考察學(xué)生臨床能力的考試，所以在具體利用的時(shí)候需要注意其實(shí)踐性形式，但是在當(dāng)前的利用中，很多學(xué)校利用了OSCE考試，卻采用的傳統(tǒng)考核形式，這使得OSCE考試的價(jià)值受到了極大的限制。②考試制度方面?？荚嚨慕y(tǒng)一性和標(biāo)準(zhǔn)性需要制度規(guī)定來(lái)實(shí)現(xiàn)，即有效的制度能夠保證考試的有效，可以將考試的價(jià)值發(fā)揮到最大，但是目前的很多醫(yī)學(xué)院校，使用了OSCE考試，卻沒(méi)有制定與之相關(guān)的制度，這使得OSCE考試的客觀性等大受影響，因此OSCE考試的價(jià)值也有了極大的弱化。③在OSCE考試的具體利用方面。OSCE考試在動(dòng)態(tài)跟蹤狀態(tài)下能夠更好地反映學(xué)生的臨床能力，所以在教學(xué)實(shí)踐中可以隨時(shí)應(yīng)用，但是在現(xiàn)階段的教學(xué)中，OSCE考試多體現(xiàn)在學(xué)期中和學(xué)期末，這種情況對(duì)于OSCE考試的價(jià)值發(fā)揮來(lái)講是不利的。

3.2 ?臨床醫(yī)學(xué)OSCE考試應(yīng)用問(wèn)題的解決措施

從具體的問(wèn)題分析來(lái)看，要充分發(fā)揮臨床醫(yī)學(xué)OSCE考試的價(jià)值，需要做好三方面的工作：①做考試形式的科學(xué)安排。就考試形式的具體安排來(lái)看，需要基于臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)特點(diǎn)采用實(shí)踐性的考試形式，即打破傳統(tǒng)試卷評(píng)分形式，由學(xué)生進(jìn)行臨床案例的診療分析，然后由專業(yè)的老師對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)和總結(jié)。這樣做一方面可以檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)臨床知識(shí)以及相關(guān)理論的掌握，另一方面可以對(duì)學(xué)生的臨床應(yīng)變能力等進(jìn)行考慮，更能夠讓學(xué)生積累更多的臨床診療經(jīng)驗(yàn)?？傊?，積極地進(jìn)行考試形式的更改，體現(xiàn)綜合考核，學(xué)生的能力評(píng)估會(huì)更加全面。

②需要做相應(yīng)的考試制度確定?？荚囍贫鹊拇_定主要是為了保證考試的順利實(shí)施。如果沒(méi)有規(guī)范、完整的考試制度做約束，具體的考試?yán)贸尸F(xiàn)隨意性，那么考核的價(jià)值會(huì)大打折扣?；贠SCE考試，醫(yī)學(xué)院校需要針對(duì)性地制定考試制度，比如考試責(zé)任劃分制度，考試監(jiān)管制度等，這些制度的利用是OSCE考試在實(shí)踐中得到有效的運(yùn)用，其價(jià)值能夠被充分地發(fā)揮。簡(jiǎn)言之，有了制度的保障，OSCE考試的現(xiàn)實(shí)價(jià)值得到發(fā)揮，其對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)會(huì)體現(xiàn)更顯著的作用。

③靈活地運(yùn)用OSCE考試。從具體的分析來(lái)看，考核的目的是為了掌握學(xué)生的具體學(xué)習(xí)狀況，從而針對(duì)性地制定教學(xué)策略，所以在教學(xué)實(shí)踐中，考核可以隨時(shí)進(jìn)行。OSCE考試的客觀性比較強(qiáng)，所以在實(shí)踐教學(xué)中，老師可以基于OSCE考試的基本原則實(shí)施隨堂考核以及周期考核，這樣，老師能夠?qū)W(xué)生的學(xué)習(xí)狀況有動(dòng)態(tài)性把握?？傊诮虒W(xué)實(shí)踐中靈活性地應(yīng)用OSCE考試的應(yīng)用，OSCE考試的具體價(jià)值發(fā)揮會(huì)更加顯著。

4 ?結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在臨床教學(xué)實(shí)踐中，為了對(duì)學(xué)生的能力進(jìn)行綜合的掌握和提升，需要通過(guò)不斷的考核來(lái)測(cè)定學(xué)生的能力并基于能力現(xiàn)狀規(guī)劃教學(xué)，這樣，臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)實(shí)踐效果才會(huì)更加突出。在具體的考核中，OSCE考試的作用表現(xiàn)比較突出。所以文章就OSCE考試的具體情況以及其在教學(xué)中的應(yīng)用做分析研究，最終的目的是要總結(jié)OSCE考試應(yīng)用的問(wèn)題，從而對(duì)具體實(shí)踐進(jìn)行指導(dǎo)。

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（收稿日期：2019-06-20）