陳悅　邊漫漫

【摘要】目的：探討一體化保溫護(hù)理對婦產(chǎn)科手術(shù)中低體溫的預(yù)防作用。方法：從2018年8月至2019年1月行婦產(chǎn)科手術(shù)的患者中選取80例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為對照組與觀察組各40例，對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施一體化保溫護(hù)理，對兩組術(shù)中體溫情況及低體溫發(fā)生進(jìn)行觀察。結(jié)果： 兩組術(shù)前、手術(shù)10min時(shí)的體溫?zé)o明顯差異（P>0.05），觀察組手術(shù)20min、30min時(shí)體溫與對照組比較有明顯差異（P<0.05）;觀察組無患者發(fā)生低體溫發(fā)生，對照組有5例患者發(fā)生術(shù)中低體溫，發(fā)生率為12.50%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：一體化保溫護(hù)理可有效預(yù)防婦產(chǎn)科手術(shù)中低體溫發(fā)生，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】一體化保溫護(hù)理;婦產(chǎn)科手術(shù);低體溫;預(yù)防

【中圖分類號】R816.91

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-181-01

低體溫是手術(shù)過程中常見的并發(fā)癥，對患者手術(shù)后蘇醒與康復(fù)均有嚴(yán)重影響。婦科手術(shù)過程中，由于手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉、腹腔暴露等因素，會導(dǎo)致機(jī)體熱量流失，術(shù)中傳統(tǒng)單一保溫措施難以做到全程、多途徑保溫，使術(shù)中低體溫發(fā)生率難以有效控制[1]。因此，在婦產(chǎn)科手術(shù)過程中采取有效的措施提高術(shù)中保溫效果，對提高手術(shù)安全性有積極作用。本研究將一體化保溫護(hù)理用于婦產(chǎn)科手術(shù)中，旨在探討對術(shù)中低體溫的預(yù)防效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年8月至2019年1月行婦產(chǎn)科手術(shù)的患者中選取80例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為對照組與觀察組各40例。觀察組：年齡22～58歲，平均年齡（38.69±4.01）歲;美國麻醉醫(yī)師協(xié)會分級I～I(xiàn)I級。對照組：年齡21～55歲，平均年齡（38.47±4.14）歲;美國麻醉醫(yī)師協(xié)會分級I～I(xiàn)I級。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），存在可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：具有手術(shù)指征;對本研究知情同意，醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn);18～60歲，排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、腎、肝、腦等重要臟器功能障礙者;嚴(yán)重感染患者;伴有血液系統(tǒng)疾病者;合并其他影響體溫疾病者。

1.2 方法

對照組患者基于常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施一體化保溫護(hù)理，具有措施如下：（1）術(shù)前預(yù)保溫30～60min手術(shù)臺，保持37℃左右，手術(shù)室內(nèi)溫度設(shè)定于22℃～24℃，濕度65%。（2）術(shù)中使用壓縮空氣熱交換毯，以紅外輻射加溫儀進(jìn)行局部區(qū)域加溫，進(jìn)行溫?zé)岱罅稀Ｊ褂帽Ｅ泬|對上下肢、肩部、胸部進(jìn)行覆蓋，防止體溫流失，減少體表不必要的暴露。術(shù)中使用溫?zé)峒啿几采w盆腔暴露臟器，沖洗液與輸注液均加熱至37℃。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組患者術(shù)前、手術(shù)10min、20min、30min時(shí)的體溫。（2）記錄兩組術(shù)中低體溫發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采用t、x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組體溫差異

兩組術(shù)前、手術(shù)10min時(shí)的體溫?zé)o明顯差異（P>0.05），觀察組手術(shù)20min、30min時(shí)體溫與對照組比較有明顯差異（P<0.05），見表1。

2.2 兩組低體溫發(fā)生率

觀察組無患者發(fā)生低體溫發(fā)生，對照組有5例患者發(fā)生術(shù)中低體溫，發(fā)生率為12.50%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.333，P<0.05）。

3 討論

婦產(chǎn)科手術(shù)中發(fā)生低體溫可能引發(fā)多種并發(fā)癥，常溫下全麻患者有50%會發(fā)生寒戰(zhàn)，會增加機(jī)體耗氧量，而低體溫患者的寒戰(zhàn)耗氧量可增加5倍左右，使機(jī)體代謝與循環(huán)系統(tǒng)負(fù)擔(dān)增加，影響術(shù)后康復(fù);同時(shí)，低體溫也會使血壓上升、心率加快、延長術(shù)后清醒時(shí)間等[2]。因此，采取積極措施預(yù)防術(shù)中低體溫，是目前手術(shù)室護(hù)理的重點(diǎn)。

本研究將一體化保溫護(hù)理用于婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理中，結(jié)果顯示，觀察組患者手術(shù)中核心體溫明顯較對照組平穩(wěn)，且觀察組無術(shù)中低體溫發(fā)生，而對照組術(shù)中低體溫發(fā)生率12.5%，表明一體化保溫護(hù)理可有效維持婦產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)中核心體溫穩(wěn)定，從而預(yù)防術(shù)中低體溫發(fā)生。術(shù)前通過預(yù)加熱手術(shù)臺，將手術(shù)室穩(wěn)定與濕度調(diào)節(jié)至最佳狀態(tài)，可避免患者進(jìn)入手術(shù)室后體溫流失，保持良好的狀態(tài)[3]。在手術(shù)過程中，通過溫?zé)岱罅?、加溫局部區(qū)域，使用保暖軟墊保護(hù)身體各部位等措施，能維持機(jī)體血液循環(huán)，減少術(shù)中失血、麻醉等因素引發(fā)的體溫下降;同時(shí)減少體表不必要的暴露，加熱沖洗液與輸注液，能夠減少蒸發(fā)散熱與液體導(dǎo)致的體溫流失[4]。同時(shí)，一體化保溫護(hù)理操作簡單，不會影響手術(shù)進(jìn)行，能夠提高患者術(shù)中舒適度，更利于術(shù)后恢復(fù)，具有較高實(shí)用性[5]。

綜合上述，一體化保溫護(hù)理能夠保持婦產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)中體溫穩(wěn)定性，預(yù)防術(shù)中低體溫發(fā)生，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 阮瑜，何政國.保溫護(hù)理對麻醉患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)及并發(fā)癥的影響評價(jià)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（6）：111-112.

[2] 陳紅，張淼，李銳.綜合保溫對婦科腹腔鏡手術(shù)患者復(fù)蘇期并發(fā)癥的影響[J].安徽醫(yī)學(xué)，2018，39（1）：45-47.

[3] 王江華，崔雅清.綜合性保溫措施對婦科宮腔鏡患者術(shù)中應(yīng)激及并發(fā)癥的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（16）：88-90.

[4] 劉方，高琳琳.術(shù)中保溫聯(lián)合優(yōu)化護(hù)理在腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（2）：100-102.

[5] 呂德平，肖會能，楊玉玲， 等.腹部外科手術(shù)護(hù)理復(fù)合保溫措施用于患者體溫控制效果的分析[J].河北醫(yī)藥，2018，40（2）：314-316.