歐陽孜毅
【摘要】目的:探索全程護理對老年人下肢動脈硬化閉塞癥(ASO)介入治療效果的影響。方法:選擇從2017年8月~2019年9月貴州省某三級醫(yī)院院收治的老年下肢動脈硬化閉塞癥的患者共計94例,隨機分為對照組和觀察組,根據患者病情進行介入治療,對照組患者采取常規(guī)手術護理,觀察組患者在對照組的基礎上采用全程護理。觀察兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率及術后1年閉塞血管的通暢情況。結果:對照組術后并發(fā)癥發(fā)生率為25.5%,觀察組為8.5%(P<0.05);術后兩組患者下肢各血管的通暢率無統(tǒng)計學差異(P>0.05),術后1年觀察組患者下肢各血管的通暢率均高于對照組(P<0.05)。結論:在基礎護理的基礎上采用全程護理能夠降低老年ASO患者介入術后并發(fā)癥發(fā)生幾率及血管栓塞遠期復發(fā)率。
【關鍵詞】老年;下肢動脈硬化閉塞癥;介入治療;全程護理
【中圖分類號】R592
【文獻標識碼】A
【文章編號】2095-6851(2020)01-196-01
1 前言
下肢動脈硬化閉塞癥(ASOOLE)是老年患者常見病癥,表現為脫落的粥樣硬化斑塊或血栓堵塞下肢動脈,致使下肢局部血供不足引發(fā)的肢體缺血性病變。蒼白、無脈、麻痹、疼痛、感覺異常(5P征)為ASOOLE的典型癥狀,嚴重者可表現為局部缺血性壞死,部分患者甚至因此而截肢。手術是治療ASOOLE的重要方法,但傳統(tǒng)手術創(chuàng)面大,預后差。介入術為微創(chuàng)治療ASOOLE的方法。研究證明,介入術不但具有創(chuàng)面小,可快速開通閉塞段血管,恢復血供,解除患者痛苦;還可以改善患者預后。但介入術并未解除動脈硬化的致病因素,故術后常易復發(fā)。
2 資料與方法
2.1 一般資料
選擇從2017年8月~2019年9月貴州省某三級醫(yī)院院收治的老年下肢動脈硬化閉塞癥的患者共計94例,納入標準:①所有患者年齡>=60周歲且均有患肢皮溫下降、麻木、潰瘍或間歇性跛行癥狀;②經CTA檢查確定所有患者均存在血管狹窄或閉塞;③知情同意,患者及家屬知情、了解本項研究并且同意參加本次研究。排除標準:①因外傷或者其他疾病引起的肢體血管損傷或局部血供不良;②合并嚴重心、腦、肺、肝、腎功能不全患者。③患有惡性腫瘤或精神疾病的患者。將所有患者隨機分為對照組和觀察組,每組47例,對照組中男29例,女18例,年齡53~76歲,平均(64.8±4.2)歲;觀察組中男31例,女16例,年齡55~78歲,平均(66.1±3.7)歲,比較兩組患者一般資料,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
2.2 方法
兩組患者經股動脈置入導管,與動脈狹窄或閉塞區(qū)放置支架擴張血管,改善肢體血流情況。對照組患者采用常規(guī)手術護理,包括病情觀察、生命體征監(jiān)測、防下肢深靜脈血栓等護理。觀察組采用全程護理:①術前護理:完善各項相關檢查,如血糖、血壓、超聲心電圖、肝功、腎功能等輔助檢查,了解患者其他臟器功能。對存在高血壓、高血糖的患者應服用藥物將血壓控制于140/90mmHg以下,空腹血糖控制于7.0mmol/L、餐后2小時血糖控制于10.0mmol/L以下。患肢保暖,保持清潔,對存在輕度潰瘍的患者進行皮膚保護,禁用刺激性藥物涂抹,不宜給患肢熱敷或理療。②術中給患者備皮、仔細消毒手術區(qū)域皮膚,對原有皮損處的皮膚進行包扎,以免術中造成二次傷害。③術后患者取平臥位,絕對臥床,患肢制動24~48h,用沙袋壓迫穿刺點,防止穿刺點出血,觀察患肢是否出現皮下氣腫,嚴密觀察患肢皮溫、動脈搏動、痛溫覺等情況。定期給患者拍背,促進患者咳痰,防止墜積性肺炎的發(fā)生,給患者按摩下肢,防止深靜脈血栓形成。住院后期幫助患者進行患者抬高患肢、足背屈、足趾上翹等運動。④出院后每兩周對患者的恢復情況、肢體運動情況進行電話隨訪,根據患者的具體情況調整相應的治療方案,并向患者講解疾病的相關知識,增強患者的認知程度,鼓勵患者進行適當的體育鍛煉,飲食應當清淡、低鹽低脂,囑患者如出現疼痛加劇、運動障礙、麻木、肢冷等癥狀時及時來院治療。
2.3 觀察指標
①比較兩組患者術后墜積性肺炎、出血、壓瘡、下肢血管在栓塞等并發(fā)癥的發(fā)生率;②比較兩組患者術后及出院后半年各下肢髂動脈、股動脈、腘動脈及以下血管的通暢情況:采用多普勒超聲檢查或者CTA檢查患者血管,如血管仍然狹窄>60%則認為閉塞,否則認為通暢。
3 結果
3.1 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率的比較
觀察組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率(8.5%)低于對照組(25.5%),差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3.2 兩組患者術后及出院后1年下肢各動脈的通暢情況的比較
對照組中病變的血管有髂動脈29條、股動脈38條,腘動脈及以下動脈31條,觀察組中病變的血管有髂動脈26條、股動脈41條,腘動脈及以下動脈35條。術后兩組患者下肢各血管的通暢率無統(tǒng)計學差異(P>0.05),術后1年觀察組患者下肢各血管的通暢率均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
4 討論
全程護理是從患者入院到患者出院及出院后,醫(yī)護人員通過科學、專業(yè)的方法對手術中手術后可能出現的問題進行科學的指導,盡量避免治療過程中可能出現的相關并發(fā)癥,制定個性化的護理方案,幫助患者樹立信心,減少患者對自身疾病的恐懼,促使患者保持樂觀的心態(tài)去面對疾病,從而提高患者自我防病的能力,對出院后患者的疾病治療情況進行實時的跟進,全程護理還能建立良好的醫(yī)患關系,減少醫(yī)患矛盾發(fā)生幾率,提高患者的滿意度;故全程護理在老年患者護理工作中尤為重要。
綜上所述,全程護理能夠降低老年ASO患者術后并發(fā)癥及遠期復發(fā)率。
參考文獻:
[1] 郭偉.下肢動脈硬化閉塞癥[J].人人健康,2013,(14):50
[2] 何耀. 21 世紀老年醫(yī)學發(fā)展趨勢 [J]. 中華流行病學雜志, 2002, 23(1): 66-68.
[3] Wen,Shiqietal.Relation between serum inflammatory factors and lower-limb arteriosc lerosisobliterans [J].Int J Clin Exp Med,2017,10(5):7965~7972
[4] 時德.下肢深靜脈血栓形成的危險因素和預防措施[J].中國血管外科雜志(電子版),2011,(1):5~8