淺談實(shí)習(xí)護(hù)生臨床教學(xué)的帶教體會(huì)

鐘英靜，左 艷，劉川容*

（四川大學(xué)華西第二醫(yī)院，出生缺陷與相關(guān)婦兒疾病教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，四川 成都 610041）

護(hù)理臨床教學(xué)環(huán)節(jié)是教會(huì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生如何在實(shí)踐中更好的應(yīng)用護(hù)理知識(shí)的過程，將實(shí)習(xí)護(hù)生的角色轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬲o(hù)理人員的過程[1]。實(shí)習(xí)護(hù)士作為從護(hù)生到專業(yè)護(hù)士的過渡階段，同樣也是從學(xué)校向社會(huì)的過渡階段，臨床實(shí)習(xí)作為護(hù)生在整個(gè)系統(tǒng)化的護(hù)理教育環(huán)節(jié)中的重要組成部分,護(hù)生將有機(jī)會(huì)通過臨床實(shí)習(xí)的環(huán)節(jié)將學(xué)校中系統(tǒng)學(xué)習(xí)的理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，使得專業(yè)技術(shù)操作得以運(yùn)用，將護(hù)理導(dǎo)論的相關(guān)概念才得以內(nèi)化及成型[2]，此階段對(duì)于護(hù)生在今后形成正確的職業(yè)認(rèn)知、職業(yè)理念與職業(yè)發(fā)展等方面都具有潛移默化的影響作用。因此，筆者多年來(lái)將臨床實(shí)習(xí)護(hù)生帶教經(jīng)驗(yàn)不斷的進(jìn)行歸納與總結(jié)，并運(yùn)用于到臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中來(lái)，以達(dá)到提升教學(xué)效率，提高教學(xué)水平的目的，同時(shí)也取得了良好的效果。

1 帶教老師的選擇與管理

傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)多以實(shí)習(xí)護(hù)生-臨床帶教老師的跟班帶教模式，常常因?qū)嵙?xí)護(hù)生所更班的帶教老師的自身素質(zhì)、帶教意識(shí)、帶教經(jīng)驗(yàn)等方面的不同，造成對(duì)實(shí)習(xí)生臨床帶教的教學(xué)質(zhì)量的層次不齊。帶教教師對(duì)教學(xué)工作不僅需要負(fù)責(zé)盡職,認(rèn)真投入,并且應(yīng)樂于進(jìn)行臨床教學(xué)工作。因此，選擇臨床帶教老師時(shí)應(yīng)注意帶教老師的自身素質(zhì)，是否具有較強(qiáng)的帶教意識(shí)、是否具備較強(qiáng)的責(zé)任心與溝通能力、是否具備較為完備的理論基礎(chǔ)，在整個(gè)帶教的環(huán)節(jié)中是否能做到對(duì)所帶護(hù)生的同質(zhì)化教學(xué)等方面都屬于選擇帶教老師時(shí)應(yīng)考慮的因素。

在帶教老師的管理方面應(yīng)用PDCA管理理論，做到定期對(duì)臨床帶教老師的理論知識(shí)、溝通能力、教學(xué)質(zhì)量等方面進(jìn)行評(píng)估與考核，及時(shí)對(duì)教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行整改并評(píng)估其效果。

2 重視學(xué)生，以學(xué)生為中心

初入臨床的護(hù)生常常對(duì)陌生臨床環(huán)境存在著一定的恐懼與好奇的心理，而此時(shí)臨床帶教老師對(duì)于學(xué)生的態(tài)度，極大程度上的影響了學(xué)生對(duì)于臨床的心理。因此在帶教的過程中，帶教老師對(duì)護(hù)生應(yīng)做到三心：用心、關(guān)心、耐心。即在教學(xué)過程中用心教學(xué)，關(guān)心護(hù)生在科室實(shí)習(xí)期間的心理變化與生活，耐心解答護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中所面臨的問題，使護(hù)生在實(shí)習(xí)的過程中慢慢適應(yīng)工作環(huán)境，調(diào)整護(hù)生面對(duì)陌生臨床的恐懼心理。有學(xué)者研究表明,優(yōu)秀的臨床教學(xué)應(yīng)幫助學(xué)生將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用于實(shí)際情況,培養(yǎng)專業(yè)價(jià)值觀,提高認(rèn)知、情感和心理運(yùn)動(dòng)技能[3],因此在實(shí)習(xí)過程中應(yīng)注重護(hù)生的教學(xué)需求，進(jìn)行個(gè)體化的教學(xué)安排。例如對(duì)于一些渴望多一些臨床操作實(shí)踐的護(hù)生，可以在臨床操作技能的演示與實(shí)踐方面稍許傾斜；對(duì)于一些有主動(dòng)意愿對(duì)病人進(jìn)行整體護(hù)理護(hù)生，可以考慮讓其在帶教老師的監(jiān)督之下對(duì)病人進(jìn)行整體護(hù)理，做到放手不放眼。在帶教老師指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行實(shí)踐操作時(shí)，帶教老師需要做到對(duì)護(hù)生保持尊重，幫助護(hù)生了解操作過程匯總的問題與不足，提高操作能力水平。與此同時(shí)，帶教老師在帶教的過程中應(yīng)注意充分調(diào)動(dòng)護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中的積極性與主動(dòng)性，運(yùn)用互動(dòng)式、啟發(fā)式的教學(xué)方式與教學(xué)手段，激發(fā)護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中的興趣，培養(yǎng)護(hù)生的臨床思維能力與實(shí)踐操作能力。

3 適時(shí)進(jìn)行教學(xué)反思

教學(xué)反思同樣也是教學(xué)活動(dòng)中的重要一環(huán)，臨床實(shí)習(xí)教學(xué)因隨著學(xué)生的特性不同、教學(xué)環(huán)境的不同、教學(xué)內(nèi)容的不同而有著靈活的變化，并非一成不變的。帶教老師在完成一次臨床教學(xué)時(shí)，應(yīng)與護(hù)生進(jìn)行相互溝通，征求護(hù)生對(duì)于實(shí)習(xí)教學(xué)的意見與建議，了解此次教學(xué)過程當(dāng)中的缺點(diǎn)與不足，并對(duì)此次的臨床教學(xué)進(jìn)行回顧與反思，將出現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)與歸納，并給予對(duì)應(yīng)問題提出行之有效的改進(jìn)措施，改進(jìn)教學(xué)內(nèi)容、完善教學(xué)計(jì)劃、更新教學(xué)理念。如果帶教老師能在教學(xué)過程中不斷反思自己存在的不足,并多征求學(xué)生、同事意見,教學(xué)質(zhì)量便會(huì)持續(xù)性提高。

4 靈活制定教學(xué)計(jì)劃

興趣是最好的老師，為了使護(hù)生能夠更好的融入到實(shí)習(xí)生活中，因此帶教老師在制定教學(xué)計(jì)劃時(shí)，應(yīng)在保證完成實(shí)習(xí)科室的任務(wù)的基礎(chǔ)上，結(jié)合護(hù)生自身的興趣與意愿制定個(gè)體化的教學(xué)計(jì)劃。在理論的教學(xué)過程中，應(yīng)多利用諸如視頻、動(dòng)畫、互動(dòng)式操作軟件等現(xiàn)代化的多媒體教學(xué)工具，使得抽象的理論知識(shí)具象化，使護(hù)生加強(qiáng)對(duì)抽象理論知識(shí)的理解與記憶。同樣有學(xué)者指出,靈活多變的教學(xué)方法,使學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)技能的同時(shí),能夠同步進(jìn)行職業(yè)情商培育,從而幫助學(xué)生逐漸形成穩(wěn)定的、積極的職業(yè)態(tài)度,使護(hù) 生順利完成從護(hù)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)換[4]，因此教學(xué)過程中可以采用多種新式的教學(xué)方法，例如以問題為導(dǎo)向的教學(xué)法（PBL）、以案例為導(dǎo)向的教學(xué)法（CBL）、翻轉(zhuǎn)課堂、情景模擬等教學(xué)方法，通過不同的學(xué)習(xí)體驗(yàn)與多種的感官刺激，使學(xué)生可以主動(dòng)的參與到整個(gè)教學(xué)活動(dòng)中來(lái)，有效的激發(fā)護(hù)生對(duì)于學(xué)習(xí)的興趣、使護(hù)生對(duì)專業(yè)知識(shí)進(jìn)行深入思考、鍛煉護(hù)生的臨床思維能力與實(shí)踐操作能力，從而達(dá)到提升教學(xué)效率、提高教學(xué)質(zhì)量的目標(biāo)。

5 小 結(jié)

護(hù)生的實(shí)習(xí)階段不僅是護(hù)生將理論與實(shí)踐結(jié)合的重要階段。也是護(hù)生從學(xué)校過渡社會(huì)，由學(xué)生過渡至專業(yè)護(hù)士的重要過程。在此過程中，臨床帶教老師作為實(shí)習(xí)階段的領(lǐng)路人，有著至關(guān)重要的作用。因此在對(duì)于帶教老師的選擇與管理、教學(xué)計(jì)劃的實(shí)施與制定、與學(xué)生的溝通交流等環(huán)節(jié)都應(yīng)予以重視；并以學(xué)生為中心，重視護(hù)生的教學(xué)需求，靈活制定個(gè)性化的教學(xué)計(jì)劃；教學(xué)活動(dòng)結(jié)束后帶教老師及時(shí)對(duì)此次教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行總結(jié)、反思與改進(jìn)，尋找并使用更合適的教學(xué)方法與教學(xué)技巧，以保證臨床實(shí)習(xí)教學(xué)效率的持續(xù)性提高，保證實(shí)習(xí)教學(xué)的高質(zhì)量的完成。