侯耀鵬

【摘 要】目的：探討髓內(nèi)固定術(shù)在老年下肢骨折治療中的臨床療效。方法：納入我院2018年1月-2019年6月期間60例老年下肢骨折患者，采取分組方式進(jìn)行對(duì)比研究，以“隨機(jī)單雙號(hào)”將納入主體分為兩組，其中，單號(hào)30例給予鎖定加壓鋼板治療（對(duì)比組），雙號(hào)30例采取髓內(nèi)固定術(shù)（研究組），對(duì)比臨床療效。結(jié)果：研究組手術(shù)出血量少于對(duì)比組，住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間短于對(duì)比組，差異顯著，P<0.05;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率（3.33%）低于對(duì)比組（20.00%），差異顯著，P<0.05。結(jié)論：給予老年下肢骨折患者髓內(nèi)固定術(shù)治療，手術(shù)出血量、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間等指標(biāo)良好，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，可作為首選治療方式在老年下肢骨折患者臨床治療中推廣。

【關(guān)鍵詞】髓內(nèi)固定術(shù);老年下肢骨折;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R6.37【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）04-12-032-01

引言

下肢骨折是骨科常見(jiàn)、多發(fā)疾病，臨床治療以外科手術(shù)為主，受老年患者機(jī)體機(jī)能下降、供血效果差等因素影響，導(dǎo)致手術(shù)具有一定難度與風(fēng)險(xiǎn)[1]?，F(xiàn)階段，常用手術(shù)方式包括鎖定加壓鋼板術(shù)、髓內(nèi)固定術(shù)，本次研究納入60例老年下肢骨折患者，采取不同手術(shù)方式治療，旨在探索不同術(shù)式的實(shí)際效果，為老年下肢骨折臨床治療提供參考，提高患者臨床受益。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2018年1月-2019年6月期間60例老年下肢骨折患者，采取分組方式進(jìn)行對(duì)比研究，以“隨機(jī)單雙號(hào)”將納入主體分為兩組，其中，單號(hào)30例為對(duì)比組：男女比例16：14，年齡60～87歲，均值數(shù)（72.5±5.6）歲;雙號(hào)30例為研究組：男女比例15：15，年齡61～88歲，均值數(shù)（73.1±5.8）歲;納入主體均具有手術(shù)耐受性，本人及其家屬同意研究，對(duì)兩組患者基本資料信息用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算差異較小，P>0.05，研究可行。

1.2 方法

單號(hào)30例給予鎖定加壓鋼板治療（對(duì)比組），治療過(guò)程：術(shù)前進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查，確保機(jī)體符合手術(shù)要求，實(shí)施手術(shù)時(shí)，協(xié)助患者處于最適手術(shù)體位，對(duì)其進(jìn)行麻醉處理，通過(guò)X線檢查實(shí)際骨折部位，根據(jù)骨折情況選擇合適加壓鋼板，在骨折部位行切口進(jìn)行鋼板留置，固定鋼板位置，縫合切口。雙號(hào)30例采取髓內(nèi)固定術(shù)（研究組），治療過(guò)程：術(shù)前進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查，確保機(jī)體符合手術(shù)要求，實(shí)施手術(shù)時(shí)，協(xié)助患者處于最適手術(shù)體位，對(duì)其進(jìn)行麻醉處理，根據(jù)檢查結(jié)果選擇合適交鎖髓內(nèi)釘，在骨折部位行切口，遵循不擴(kuò)髓原則實(shí)施髓內(nèi)釘穿刺，通過(guò)C型臂透視機(jī)檢查骨折復(fù)位情況、髓內(nèi)釘固定效果，無(wú)異常情況按照遠(yuǎn)端-近端順序安放鎖定釘，進(jìn)行固定，縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察與分析對(duì)比組、研究組治療指標(biāo)。②觀察與分析對(duì)比組、研究組不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)資料用SPSS24.0軟件處理，計(jì)量資料（），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（n，%），檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比組、研究組治療指標(biāo)對(duì)比

研究組手術(shù)出血量少于對(duì)比組，住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間短于對(duì)比組，差異顯著，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比組、研究組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率（3.33%）低于對(duì)比組（20.00%），差異顯著，P<0.05，見(jiàn)表2。

3 討論

老年人各項(xiàng)機(jī)體功能均處于退行性改變狀態(tài)，加之老齡化進(jìn)展加快，導(dǎo)致老年下肢骨折發(fā)生率持續(xù)上升，作為一種創(chuàng)傷性疾病，會(huì)對(duì)患者正常生活、身心健康造成極大不利，需要及時(shí)采取科學(xué)有效治療[2]。鎖定加壓鋼板術(shù)是傳統(tǒng)治療方式，療效客觀，但是，手術(shù)過(guò)程對(duì)骨膜、以及周圍組織的損傷較大，術(shù)后恢復(fù)較慢，且會(huì)引起諸多不良反應(yīng)[3]。髓內(nèi)固定術(shù)是一種全新的手術(shù)方式，手術(shù)過(guò)程中基本不會(huì)對(duì)周圍組織造成損傷，能夠最大限度保護(hù)患肢組織、以及血流供應(yīng)，另外，內(nèi)固定比較堅(jiān)實(shí)牢靠，術(shù)后基本不需要進(jìn)行外固定，能夠盡早開(kāi)始早期活動(dòng)鍛煉，有利于恢復(fù)[4]。

此次研究結(jié)果顯示：研究組手術(shù)出血量少于對(duì)比組，住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間短于對(duì)比組，差異顯著，P<0.05;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率（3.33%）低于對(duì)比組（20.00%），差異顯著，P<0.05;說(shuō)明髓內(nèi)固定術(shù)在老年下肢骨折患者中的臨床效果卓著。需要注意的是，髓內(nèi)固定術(shù)操作相對(duì)比較復(fù)雜，對(duì)醫(yī)生要求較高，手術(shù)醫(yī)生需要具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、熟練的操作技巧、以及過(guò)硬的綜合素質(zhì)，同時(shí)，應(yīng)根據(jù)檢查結(jié)果科學(xué)選擇交鎖髓內(nèi)釘，規(guī)范進(jìn)行手術(shù)操作，從而為臨床、患者提供保障[5]。

綜上，給予老年下肢骨折患者髓內(nèi)固定術(shù)治療，手術(shù)出血量、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間等指標(biāo)良好，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，可作為首選治療方式在老年下肢骨折患者臨床治療中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]代起志，劉權(quán)祥，程維，等.髓內(nèi)固定術(shù)在老年下肢骨折治療中的臨床效果分析[J]雙足與保健，2019，28（12）：175-176.

[2]劉開(kāi)全，王麗云，劉學(xué)鋒，等.關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)克氏針張力帶內(nèi)固定聯(lián)合下肢反饋訓(xùn)練治療髕骨骨折的效果觀察[J]中國(guó)綜合臨床，2019，35（3）：231-236.

[3]馮啟宏.髓內(nèi)固定術(shù)在老年下肢骨折治療中的臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生率分析[J]雙足與保健，2018，27（17）：1-2.

[4]陳帆成，敖榮廣，黃曉微，等.髓內(nèi)釘與內(nèi)側(cè)鎖定鋼板對(duì)脛骨中下段骨折固定的效果比較[J]中華創(chuàng)傷雜志，2018，34（7）：597-604.

[5]張鳳軍，李迎利.觀察髓內(nèi)固定術(shù)在老年下肢骨折治療中的臨床療效[J]影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（17）：244-246.