嚴(yán)重精神障礙患者管理的一體化模式分析和研究

【摘 要】目的：探究一體化護(hù)理模式在嚴(yán)重精神障礙患者治療中的應(yīng)用作用。方法：從2016年2月到2019年2月我院收治的患有嚴(yán)重精神障礙的患者中隨機(jī)選擇85例作為基本研究對(duì)象，將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩個(gè)小組，對(duì)照組患者有40例，實(shí)驗(yàn)組患者有45例。對(duì)照組患者采取常規(guī)管理方式，實(shí)驗(yàn)組患者采取醫(yī)院、社區(qū)和家庭三位一體的管理模式，在干預(yù)管理一年之后分析比較兩個(gè)小組患者的精神病復(fù)發(fā)率、治療依從性。結(jié)果：在經(jīng)過(guò)干預(yù)之后，兩組患者的治療依從率均有所提升，且實(shí)驗(yàn)組患者的治療依從率提升率為91.11%，顯著高于對(duì)照組的72.5%;實(shí)驗(yàn)組患者的治療復(fù)發(fā)率為6.66%，顯著低于對(duì)照組的22.5%，差異顯著（p<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。結(jié)論：一體化模式在嚴(yán)重精神障礙患者管理方面擁有十分重要的作用，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】嚴(yán)重精神障礙;一體化模式;治療成效

【中圖分類號(hào)】R749【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-282-01

嚴(yán)重精神障礙是多種精神類疾病的一種統(tǒng)稱，在臨床角度上具有發(fā)病率高、治愈率較低、復(fù)發(fā)率高、致殘率高的特點(diǎn)，在發(fā)病嚴(yán)重的情況下不僅危害了患者的身心健康，而且也會(huì)對(duì)家庭和社會(huì)發(fā)展帶來(lái)較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因而在臨床角度上需要相關(guān)人員加強(qiáng)對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者疾病治療的關(guān)注。一體化管理模式是一種針對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者的護(hù)理模式，將其引入到精神病患者治療中有效提升了臨床治療療效，文章現(xiàn)就一體化護(hù)理模式在嚴(yán)重精神障礙患者治療中的應(yīng)用問(wèn)題展開(kāi)探究，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2016年2月到2019年2月我院收治的患有嚴(yán)重精神障礙的患者中隨機(jī)選擇85例作為基本研究對(duì)象，將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩個(gè)小組，對(duì)照組患者有40例，實(shí)驗(yàn)組患者有45例。對(duì)照組患者中有男性20例，女性20例，年齡在18-60歲之間;實(shí)驗(yàn)組患者中有男性22例，女性23例，年齡在18-61歲之間，兩組患者的一般資料差異不顯著（p>0.05），具有可比性。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)照組在患者出院之后對(duì)其開(kāi)展常規(guī)性的宣傳教育和隨訪。實(shí)驗(yàn)組患者采取醫(yī)院、社區(qū)和家庭三位一體的管理模式，具體內(nèi)容如下所示：①基礎(chǔ)護(hù)理。對(duì)患者治療后的行為開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，觀察、詢問(wèn)和檢查患者是否存在自殺和殺人的行為傾向，對(duì)有這樣傾向的患者要及時(shí)予以對(duì)癥治療，并在治療三個(gè)月之后對(duì)患者的行為和思想進(jìn)行隨訪。②個(gè)案護(hù)理。對(duì)已經(jīng)確診的患者根據(jù)其經(jīng)濟(jì)情況、心理情況評(píng)估功能損害程度，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定有針對(duì)的階段性治療方案和生活訓(xùn)練康復(fù)措施。社區(qū)服務(wù)中心工作人員還需要根據(jù)患者的病情情況為其制定有針對(duì)的個(gè)性化服務(wù)計(jì)劃，強(qiáng)化對(duì)患者治療后的護(hù)理。③應(yīng)急處置。對(duì)行為危害社會(huì)穩(wěn)定、擾亂社會(huì)治安、危害自己以及他人生命的精神障礙患者需要及時(shí)開(kāi)展應(yīng)急醫(yī)療 處置，在必要的情況下?lián)艽驁?bào)警電話向當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)求助。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)估分析

在護(hù)理一年之后分析比較兩組患者采取不同護(hù)理方式前后的治療依從性、疾病復(fù)發(fā)情況。治療依從性的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)如下所示：不能依從的評(píng)價(jià)指標(biāo)是患者在治療的過(guò)程中沒(méi)有遵守醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，甚至出現(xiàn)了中斷治療的現(xiàn)象;一般依從的評(píng)價(jià)指標(biāo)是患者在治療的過(guò)程中存在偶爾不規(guī)范的行為，但是基本上都能遵從醫(yī)生的囑托進(jìn)行治療;完善依從的判定標(biāo)準(zhǔn)是患者在治療的過(guò)程中完全遵照醫(yī)囑。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)研究患者數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行分析處理，應(yīng)用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用%表示，應(yīng)用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，在p<0.05的時(shí)候差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

2 結(jié)果

兩組患者在干預(yù)前后依從性和復(fù)發(fā)率比較情況如表一所示，根據(jù)表一發(fā)現(xiàn)，在經(jīng)過(guò)干預(yù)之后，兩組患者的治療依從率均有所提升，且實(shí)驗(yàn)組患者的治療依從率提升率為91.11%，顯著高于對(duì)照組的72.5%;實(shí)驗(yàn)組患者的治療復(fù)發(fā)率為6.66%，顯著低于對(duì)照組的22.5%，差異顯著（p<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

3 討論

精神障礙疾病的存在嚴(yán)重危害了患者的日常生活質(zhì)量，且在近幾年，精神障礙疾病的發(fā)病率不斷提升，成為危害人們身體健康的重要疾病形式。從臨床表現(xiàn)上來(lái)看，精神障礙疾病在嚴(yán)重的情況下還會(huì)干擾他人的生活和生命安全?；诰裾系K疾病治療困難、治療后反復(fù)發(fā)作，在疾病治療之后還需要相關(guān)人員對(duì)患者進(jìn)行后期必要的護(hù)理管理。文章就常規(guī)護(hù)理模式和 醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化護(hù)理模式在嚴(yán)重精神障礙患者管理中的應(yīng)用成效問(wèn)題進(jìn)行了探究，經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)研究證明，在經(jīng)過(guò)干預(yù)之后，兩組患者的治療依從率均有所提升，且實(shí)驗(yàn)組患者的治療依從率提升率為91.11%，顯著高于對(duì)照組的72.5%;實(shí)驗(yàn)組患者的治療復(fù)發(fā)率為6.66%，顯著低于對(duì)照組的22.5%，差異顯著（p<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。由此可見(jiàn)，醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化模式在嚴(yán)重精神障礙患者的病情緩解方面起到了十分重要的作用，能夠顯著提升患者治療依從率，降低患者治療復(fù)發(fā)率，值得在臨床上廣泛推廣。

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作者簡(jiǎn)介：于海艷，女，1980.11生，北京人，漢族，大專學(xué)歷，主管護(hù)師，主要從事社區(qū)管理（精神衛(wèi)生）方面的研究，北京市密云區(qū)精神衛(wèi)生防治院社區(qū)科