分析助產(chǎn)技術(shù)及助產(chǎn)士護(hù)理質(zhì)量對母嬰結(jié)局的影響

譚藝 張玉英

【摘 要】目的：分析助產(chǎn)技術(shù)及助產(chǎn)士護(hù)理質(zhì)量對母嬰結(jié)局的影響。方法：選擇2017年1月至2018年12月在本院進(jìn)行分娩的180例產(chǎn)婦作為研究對象。按照來院時(shí)間分為對照組與研究組，對照組實(shí)施產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，研究組則在對照組的基礎(chǔ)上提高助產(chǎn)技術(shù)及助產(chǎn)士護(hù)理質(zhì)量，予以更加細(xì)節(jié)的護(hù)理干預(yù)，對比兩組母嬰結(jié)局。結(jié)果：對比兩組分娩方式。研究組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)發(fā)生率顯著低于對照組;對比兩組產(chǎn)程總時(shí)間、產(chǎn)后2h出血量研究組均低于對照組;研究組產(chǎn)婦對助產(chǎn)士護(hù)理工作的滿意度高于對照組，P<0.05。結(jié)論：提高助產(chǎn)技術(shù)及助產(chǎn)士護(hù)理質(zhì)量有利于產(chǎn)科工作更加高效開展，保障產(chǎn)婦更佳的母嬰結(jié)局，是產(chǎn)科整體形象的充分體現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】助產(chǎn)技術(shù);助產(chǎn)士;護(hù)理質(zhì)量;母嬰結(jié)局

女性分娩過程是痛苦的過程，產(chǎn)婦由于認(rèn)知方面的缺乏，心理建設(shè)不足，往往心理波動(dòng)較大，產(chǎn)程容易受到不良影響[1]。助產(chǎn)士是幫助產(chǎn)婦順利分娩的主要人員，新形勢下需承擔(dān)更全面的工作，關(guān)注產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，能夠?qū)Ξa(chǎn)婦及時(shí)的進(jìn)行有效干預(yù)，這和助產(chǎn)士具備優(yōu)異的分娩技術(shù)密不可分[2]。本文分析了助產(chǎn)技術(shù)及助產(chǎn)士護(hù)理質(zhì)量對母嬰結(jié)局的影響，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選擇2017年1月至2018年12月在本院進(jìn)行分娩的180例產(chǎn)婦。按照來院時(shí)間分組，將2017年來院分娩的90例產(chǎn)婦做為對照組，將2018年來院分娩的90例產(chǎn)婦做為研究組。對照組產(chǎn)婦的年齡是21～37歲，平均年齡是（27.71±3.45）歲;孕周36～41周，平均孕周（39.43±1.23）周;其中有初產(chǎn)婦70例，經(jīng)產(chǎn)婦20例。研究組產(chǎn)婦的年齡是21～36歲，平均年齡是（27.35±2.65）歲;孕周36～41周，平均孕周（39.27±1.15）周;其中有初產(chǎn)婦68例，經(jīng)產(chǎn)婦22例。對比兩組產(chǎn)婦的基本臨床資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）產(chǎn)婦有完整的臨床資料。2）產(chǎn)婦均為足月妊娠。3）產(chǎn)婦無妊娠并發(fā)癥。4）產(chǎn)婦有一定耐受能力，胎兒發(fā)育正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦有肝腎功能障礙;產(chǎn)婦有凝血功能障礙;產(chǎn)婦有精神疾病;產(chǎn)婦依從性偏差。

1.3 方法

對照組實(shí)施常規(guī)的臨床護(hù)理，主要是進(jìn)行產(chǎn)前與產(chǎn)后指導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦減輕壓力，幫助產(chǎn)婦合理飲食，同時(shí)做好產(chǎn)程的監(jiān)測及干預(yù)等。

研究組則提高助產(chǎn)技術(shù)及助產(chǎn)士護(hù)理質(zhì)量，予以更加細(xì)節(jié)的護(hù)理干預(yù)，首先重視助產(chǎn)士技術(shù)與護(hù)理質(zhì)量，組織科室助產(chǎn)士進(jìn)行多個(gè)方面的培訓(xùn)，邀請助產(chǎn)專家進(jìn)行講座與授課，灌輸最新的助產(chǎn)護(hù)理理念，豐富助產(chǎn)技術(shù)，鍛煉護(hù)理工作落實(shí)過程會(huì)應(yīng)用到的各種評(píng)估、干預(yù)技巧，開展科室助產(chǎn)人員老帶新工作，由經(jīng)驗(yàn)豐富、工作年限長的助產(chǎn)人員帶領(lǐng)低資質(zhì)助產(chǎn)人員學(xué)習(xí)，一同分享經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)共同進(jìn)步。制定助產(chǎn)士學(xué)習(xí)與考核標(biāo)準(zhǔn)，定期對助產(chǎn)士進(jìn)行考核，評(píng)估助產(chǎn)護(hù)理質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的不足和疏漏，實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

1.3.1 產(chǎn)前 1）來院時(shí)安排助產(chǎn)士接待產(chǎn)婦，并由此名助產(chǎn)士負(fù)責(zé)隨后各項(xiàng)工作的落實(shí)，助產(chǎn)士以熱情自我介紹，和產(chǎn)婦與家屬交流，掌握產(chǎn)婦的資料，了解產(chǎn)婦需求，協(xié)助產(chǎn)婦將各項(xiàng)檢查完善，減輕產(chǎn)婦在院時(shí)的顧慮與陌生感。創(chuàng)造家庭式的待產(chǎn)氛圍，確保病房空氣新鮮、光線柔和，準(zhǔn)備遮光窗簾、綠植，以家庭化布置病房，擺放利于營造輕松氛圍的擺件，提供收音機(jī)、電視機(jī)等娛樂設(shè)施。重視產(chǎn)婦的休息與睡眠，同時(shí)對產(chǎn)婦的飲食情況進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo)。2）助產(chǎn)士對產(chǎn)婦的認(rèn)知程度進(jìn)行干預(yù)，通過視頻、圖片等途徑講解不同分娩形式的配合要點(diǎn)和注意要點(diǎn)，說明陰道分娩的流程，指出產(chǎn)婦要做哪些準(zhǔn)備，對產(chǎn)婦與家屬提出的疑問予以耐心解答。帶領(lǐng)產(chǎn)婦參觀產(chǎn)房，講解分娩過程需要應(yīng)用的儀器、設(shè)備的作用，說明圍產(chǎn)期相關(guān)并發(fā)癥，指出發(fā)生機(jī)制與影響因素，強(qiáng)調(diào)危險(xiǎn)性，教會(huì)產(chǎn)婦怎樣有效預(yù)防與應(yīng)對。3）助產(chǎn)士對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前心理疏導(dǎo)，向產(chǎn)婦說明保持良好心態(tài)的重要性，與產(chǎn)婦多交流，多了解產(chǎn)婦的想法與需求，多幫助產(chǎn)婦解決問題和困難，準(zhǔn)確評(píng)估產(chǎn)婦的心理狀況，對于存在焦慮狀況的產(chǎn)婦，為其詳細(xì)講解分娩狀況，傳授分娩技巧，耐心回答產(chǎn)婦的疑問，進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。有煩躁表現(xiàn)的產(chǎn)婦，往往是對預(yù)后較為擔(dān)憂，或是害怕疼痛，使得心理壓力較大，助產(chǎn)士要給予此類產(chǎn)婦更多的關(guān)心，鼓勵(lì)產(chǎn)婦講出自己的想法，與家屬一同配合幫助其糾正錯(cuò)誤觀念。有抑郁狀況的產(chǎn)婦，和其溝通時(shí)保持語言輕松、幽默，使產(chǎn)婦保持精神愉快。

1.3.2 產(chǎn)程 第一產(chǎn)程時(shí)，幫助產(chǎn)婦進(jìn)行充足心理建設(shè)，多列舉成功分娩案例和新生兒的可愛，給予產(chǎn)婦安全感，在施行各項(xiàng)操作時(shí)，充分考慮產(chǎn)婦的自尊，予以足夠的支持和尊重。產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程時(shí)，密切關(guān)注其生命體征，掌握其反饋，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并向產(chǎn)婦說明，引導(dǎo)其應(yīng)對，準(zhǔn)備溫牛奶，幫助產(chǎn)婦充足的補(bǔ)充水分和能量。利用好注意力轉(zhuǎn)移法，幫助產(chǎn)婦減輕疼痛。宮縮時(shí)，予以眼神、動(dòng)作等方面的安撫，幫助其整理頭發(fā)、及時(shí)擦汗，幫助其進(jìn)行腰部、背部按摩，予以足夠的鼓勵(lì)。第二產(chǎn)程時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦對腹壓合理應(yīng)用，使產(chǎn)婦處于正確姿勢，掌握宮縮情況，合理運(yùn)用各項(xiàng)輔助手段，把握合適的會(huì)陰切口時(shí)機(jī)。第三產(chǎn)程時(shí)，盡快協(xié)助產(chǎn)婦將胎盤娩出，告知分娩情況，掌握陰道出血情況，協(xié)助產(chǎn)婦與新生兒進(jìn)行皮膚接觸。

1.3.3 產(chǎn)后 教會(huì)產(chǎn)婦進(jìn)行正確喂養(yǎng)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦及早喂養(yǎng)新生兒，向家屬說明分娩情況并講解如何進(jìn)行產(chǎn)后觀察與護(hù)理，幫助產(chǎn)婦進(jìn)行子宮按摩，予以疼痛護(hù)理調(diào)整飲食方案。陪伴產(chǎn)婦完成角色轉(zhuǎn)換過程，對存在的不良情緒進(jìn)行及時(shí)的干預(yù)，積極預(yù)防產(chǎn)后抑郁。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間、分娩方式、產(chǎn)后2h出血量。觀察兩組產(chǎn)婦對助產(chǎn)士護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文研究、評(píng)定所得數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料使用（±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組剖宮產(chǎn)發(fā)生率、總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2h出血量比較

兩組剖宮產(chǎn)發(fā)生率、總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2h出血量比較有差異，P<0.05。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦的滿意度調(diào)查

研究組產(chǎn)婦對助產(chǎn)士護(hù)理工作的滿意度高于對照組，P<0.05。見表2。

3 討論

分娩對于一個(gè)家庭來講是重要的時(shí)期，同時(shí)也會(huì)承擔(dān)一定風(fēng)險(xiǎn)[3]。而陰道分娩是人類本能的分娩方式，能夠減少非必要的醫(yī)療干預(yù)，可減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，也是恢復(fù)較快的分娩方法，更加適宜新形勢下各個(gè)方面的需求。因此，提高陰道分娩效率提高，是產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的重要責(zé)任[4]。研究發(fā)現(xiàn)，至少有50%以上的產(chǎn)婦特別是初產(chǎn)婦面臨分娩會(huì)產(chǎn)生不良情緒，比如焦慮、煩躁等，不僅影響期睡眠、飲食，也降低了產(chǎn)婦的體力和耐受能力。同時(shí)，分娩是一個(gè)復(fù)雜成立過程，這一過程會(huì)受到產(chǎn)道、胎兒、產(chǎn)程時(shí)間等因素影響有潛在風(fēng)險(xiǎn)，也會(huì)因?qū)m縮產(chǎn)生強(qiáng)烈疼痛，這也使得產(chǎn)婦較難保持平和的心理狀態(tài)[5]。

我國近年來二胎政策開腹，分娩數(shù)量增長明顯，在一定程度增加了產(chǎn)科護(hù)理工作的難度，隨著醫(yī)療模式的逐步完善，產(chǎn)科護(hù)理工作也必須進(jìn)行改進(jìn)，從而越來越適宜臨床要求和產(chǎn)婦的需求[6]。助產(chǎn)士是保障分娩安全性、保障產(chǎn)婦順利分娩的前線人員，以往常規(guī)護(hù)理，助產(chǎn)士的參與程度并不高，但面對孕產(chǎn)婦與家屬越來越高的要求，助產(chǎn)士也需要承擔(dān)更多的責(zé)任，積極提高自身的業(yè)務(wù)能力，將最佳的護(hù)理質(zhì)量呈現(xiàn)于產(chǎn)婦。此次研究重視助產(chǎn)士技術(shù)與護(hù)理質(zhì)量的提高，提高助產(chǎn)士的業(yè)務(wù)能力、綜合素質(zhì)，結(jié)合產(chǎn)婦需求、科室實(shí)際情況總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，針對潛在因素、常見并發(fā)癥制定護(hù)理對策，在產(chǎn)婦來院后，由助產(chǎn)士主動(dòng)落實(shí)各項(xiàng)服務(wù)，掌握產(chǎn)婦圍產(chǎn)期整體狀況，予以認(rèn)知和心理干預(yù)，建立彼此信任的關(guān)系，幫助其完成充分心理建設(shè)，在產(chǎn)程不同階段予以產(chǎn)婦針對性指導(dǎo)，產(chǎn)后加強(qiáng)觀察并幫助產(chǎn)婦盡快適宜新角色[7-8]。獲得結(jié)果：對比兩組分娩方式，研究組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)發(fā)生率顯著低于對照組;對比兩組產(chǎn)程總時(shí)間、產(chǎn)后2h出血量研究組均低于對照組;研究組產(chǎn)婦對助產(chǎn)士護(hù)理工作的滿意度高于對照組，P<0.05。

綜上所述，提高助產(chǎn)技術(shù)及助產(chǎn)士護(hù)理質(zhì)量利于產(chǎn)科工作更加高效開展，保障產(chǎn)婦有最佳的母嬰結(jié)局，是產(chǎn)科整體形象的充分體現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 李悠艷.助產(chǎn)士主導(dǎo)分娩疼痛管理在孕產(chǎn)婦中的臨床效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（09）：148-150.

[2] 溫秀麗.助產(chǎn)士如何應(yīng)用新產(chǎn)程標(biāo)，準(zhǔn)促進(jìn)自然分娩減少剖宮產(chǎn)率[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，04（08）：115-116.

[3] 沈利娟，張景，陳艷婷，等.助產(chǎn)士順產(chǎn)規(guī)范化帶教在婦產(chǎn)科醫(yī)師培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士：中旬刊，2019，（04）：154-156.

[4] 劉英.助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響研究[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（04）：240-241.

[5] 湯秀娟.產(chǎn)房助產(chǎn)士對產(chǎn)后出血的預(yù)防和護(hù)理效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，（04）：116.

[6] 閻微.助產(chǎn)士心理護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩方式影響的研究[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（01）：228-229.

[7] 周婭婭.助產(chǎn)士護(hù)理對分娩質(zhì)量的影響[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2019，26（06）：74-75.

[8] 張媛.分析以助產(chǎn)士為主導(dǎo)的平產(chǎn)分娩產(chǎn)房管理模式對母嬰的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2017，（91）：196.