綜合護(hù)理對(duì)血液透析患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量影響效果觀察

潘伶珍

【摘要】

目的：探究綜合護(hù)理對(duì)血液透析患者并發(fā)癥以及生活質(zhì)量的影響。方法：回顧性分析2017年5月至2019年11月在本院行血液透析治療的48例患者的臨床資料，根據(jù)不同治療方法將其分為對(duì)照組（n=24，予以常規(guī)護(hù)理）和觀察組（n=24，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理）。采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表（GQOL-74）評(píng)價(jià)兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量變化情況，并比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：護(hù)理后，兩組的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活均較護(hù)理前升高，但觀察組的升高程度比對(duì)照組明顯（P<0.05）;且與對(duì)照組相比，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)行血液透析患者采取綜合護(hù)理患者預(yù)后良好，能有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，從而顯著提升患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理;血液透析;并發(fā)癥;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】 R248

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）06-206-02

前言

血液透析是臨床較為常見的一種血液凈化方式，常作為維持終末期腎衰竭患者生命的重要手段[1]。血液透析能將患者體內(nèi)代謝的廢物有效清除，并將多余水分有效排出，從而平衡患者體內(nèi)的酸堿，促使患者腎功能得到局部或完全恢復(fù)[2]。血液透析雖能延長(zhǎng)患者的生命期，但持續(xù)性的透析會(huì)給患者帶來沉重心理負(fù)擔(dān)，甚至引發(fā)并發(fā)癥，進(jìn)而降低患者生活質(zhì)量。因此，需要給予血液透析患者針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，以改善患者預(yù)后。本文通過對(duì)2017年5月至2019年11月在本院行血液透析治療的24例患者采取綜合護(hù)理后，獲得了較滿意的效果，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年5月至2019年11月在本院行血液透析治療的48例患者的臨床資料，根據(jù)不同治療方法將患者分為對(duì)照組（n=24）和觀察組（n=24）。對(duì)照組男15例，女9例;年齡28～78歲，平均（60.39±5.36）歲;病程2～10年，平均（6.71±2.33）年。觀察組男13例，女11例;年齡28～77歲，平均（60.53±5.46）歲;病程3～10年，平均（6.33±2.15）年。兩組以上各組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算發(fā)現(xiàn)無顯著性差異（P>0.05），可對(duì)比分析。本次研究已獲得我院倫理委員會(huì)審批認(rèn)可。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：經(jīng)臨床檢查確診為尿毒癥患者;具備血液透析治療指征;均規(guī)律透析3個(gè)月以上，病情平穩(wěn)且意識(shí)清晰;患者及其家屬已知曉本研究?jī)?nèi)容，屬于自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心腦血管疾病者;肝腎功能不全者;伴有全身嚴(yán)重感染性疾病者;精神行為異常者。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)教育、遵醫(yī)囑給藥、監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征以及透析室護(hù)理等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理，具體措施如下：1.健康宣教：護(hù)理人員在患者行透析前先通過發(fā)放宣傳手冊(cè)、視頻播放、PPT展示或一對(duì)一講解等方式向患者進(jìn)行尿毒癥知識(shí)宣教，并告知患者血液透析的流程、優(yōu)勢(shì)、目的以及注意事項(xiàng)，提高患者的認(rèn)知。與此同時(shí)，還要告知患者血液透析期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，讓患者做好心理準(zhǔn)備，但要注意說話技巧，避免話語夸張?jiān)黾踊颊咝睦碡?fù)擔(dān)。2.飲食護(hù)理：護(hù)理人員要充分了解患者的飲食狀況及習(xí)慣，并制定相應(yīng)營(yíng)養(yǎng)套餐，禁止食用任何植物類蛋白質(zhì)，且不應(yīng)攝入過多水分，以免誘發(fā)心血管、水中毒等并發(fā)癥，若透析期間患者尿液較少，則應(yīng)嚴(yán)格控制其鈉、鈣、磷等元素的攝入。3.并發(fā)癥護(hù)理：血液透析期間常見的并發(fā)癥有高血鉀、低血壓、心力衰竭、內(nèi)瘺閉塞、導(dǎo)管感染等，護(hù)理人員可以通過制作和發(fā)放教育處方形式，教會(huì)患者如何識(shí)別并發(fā)癥的表現(xiàn)，并教授其簡(jiǎn)單的預(yù)防、處理方法。如發(fā)生高血鉀，則指導(dǎo)患者限制高鉀食物的攝入，并囑其規(guī)律透析，多服用蘇打片等排出細(xì)胞內(nèi)鉀離子;發(fā)生低血壓時(shí)，告知患者注意控制水分?jǐn)z入，減少脫水量。在透析治療期間要密切關(guān)注患者的各項(xiàng)機(jī)能指標(biāo)，以確保患者能順利安全度過治療期。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表（GQOL-74）評(píng)價(jià)兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量，該量表包括社會(huì)功能、軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活4個(gè)維度，包含有20個(gè)因子，統(tǒng)計(jì)分析總分、維度分、因子分，最后均按照相應(yīng)公式轉(zhuǎn)換成0～100分，評(píng)分越高表示患者生活治療越好[4]。并發(fā)癥發(fā)生率包括低血壓、高血壓、高血鉀、內(nèi)瘺閉塞、導(dǎo)管感染等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

本研究數(shù)據(jù)均錄入SPSS16.0軟件計(jì)算，以（x±s）表示計(jì)量資料，以（%）表示計(jì)數(shù)資料，數(shù)據(jù)間比較分別行t和X2檢驗(yàn);以P<0.05表示結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，兩組的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活評(píng)分均較護(hù)理前升高，但觀察組的升高程度比對(duì)照組明顯（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

相比對(duì)照組，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床治療尿毒癥患者通常以血液透析為首選方法，與腎移植相比，其具有操作簡(jiǎn)單、安全性高等優(yōu)勢(shì)[5]。血液透析能使尿毒癥患者生命期得到延長(zhǎng)，但長(zhǎng)期的透析治療有可能會(huì)引起應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致患者機(jī)體免疫功能等發(fā)生變化，甚至誘發(fā)各類并發(fā)癥，加重患者心理負(fù)擔(dān)[6]。因此，在給予患者有效治療的同時(shí)，也要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理力度。此次研究，筆者對(duì)行血液透析治療患者采取了綜合護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用綜合護(hù)理的觀察組，其護(hù)理后各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。該結(jié)果提示，在患者行血液透析治療時(shí)，采用綜合護(hù)理干預(yù)能有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，安全性較高，對(duì)提升患者生活質(zhì)量具有積極作用。主要是因?yàn)榫C合護(hù)理在血液透析前先對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、血壓、尿量等進(jìn)行綜合評(píng)估，全面了解患者的情況，為下一步護(hù)理奠定良好基礎(chǔ)。同時(shí)能根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性飲食護(hù)理，避免后續(xù)不良反應(yīng)發(fā)生[7]。此外，綜合護(hù)理還比較注重治療細(xì)節(jié)，護(hù)理人員在治療期間能針對(duì)性教授患者如何識(shí)別并發(fā)癥表現(xiàn)以及如何預(yù)防與處理并發(fā)癥，在最大程度上降低并發(fā)癥發(fā)生率，確?；颊咧委煱踩訹8]。

綜上所述，對(duì)行血液透析患者采取綜合護(hù)理的效果較為理想，能有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，從而顯著提升患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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