風(fēng)險防范式護(hù)理在胸外科護(hù)理管理中的應(yīng)用分析

張萍　周小瓊

[摘要] 目的 分析風(fēng)險防范式護(hù)理應(yīng)用于胸外科護(hù)理管理中的效果。方法 選取在該院胸外科不同時段接受治療的患者劃分為兩組，一組為對照組（2017年10月—2018年9月），一組為實驗組（2018年10月—2019年9月）。回顧性分析對照組胸外科護(hù)理管理存在的問題，并于2018年10月開始實施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，分析兩組患者的護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率以及護(hù)理質(zhì)量情況。結(jié)果 實驗組護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率3.33%低于對照組20.00%（P<0.05），實驗組患者基礎(chǔ)護(hù)理（87.25±5.75）分、心理護(hù)理（90.27±4.26）分、健康護(hù)理（90.67±8.16）分、生活護(hù)理（92.77±4.96）分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 胸外科護(hù)理管理中運用風(fēng)險防范護(hù)理管理，能夠有效降低護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率，提升護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險防范式護(hù)理;胸外科護(hù)理;風(fēng)險事件;護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）04（b）-0097-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of risk prevention nursing in nursing management of thoracic surgery. Methods Patients who were treated at different times during the Department of Thoracic Surgery in our hospital were divided into two groups， one group was the control group （October 2017 to September 2018）， and the other group was the experimental group （October 2018 to September 2019）. A retrospective analysis of the problems in the nursing management of the thoracic surgery group in the control group， and continuous quality improvement was implemented in October 2018. The incidence of nursing risk events and the quality of care in the two groups were analyzed. Results The incidence of nursing risk events in the experimental group was 3.33% lower than that in the control group 20.00% （P<0.05）. The patients in the experimental group had basic nursing （87.25±5.75）points， psychological nursing （90.27±4.26）points， and health nursing （90.67±8.16）points， and life care （92.77±4.96）points were higher than the control group （P<0.05）. Conclusion The application of risk prevention nursing management in nursing management of thoracic surgery can effectively reduce the incidence of nursing risk events and improve the quality of nursing， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Risk-preventive nursing; Thoracic surgery nursing; Risk events; Nursing quality

護(hù)理風(fēng)險多指醫(yī)護(hù)人員在患者的護(hù)理中會發(fā)生的不確定性風(fēng)險因素[1]。如在護(hù)理過程中出現(xiàn)了風(fēng)險問題未及時地得到解決，對于患者的潛在危害較大，有相當(dāng)大的隱患，特別是對于胸外科的患者來說，一旦護(hù)理時未留意，則極可能對患者的康復(fù)效果及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，從而導(dǎo)致相關(guān)護(hù)理人員被問責(zé)，甚至影響到醫(yī)院的口碑[2]。因此，在進(jìn)行護(hù)理管理期間，需要正視風(fēng)險，進(jìn)行安全性防范，從而能夠在一定的程度上有效降低患者在護(hù)理工作中所出現(xiàn)的風(fēng)險事件發(fā)生幾率，同時還需要減少護(hù)理工作中的風(fēng)險給患者的病情所帶來的影響以及經(jīng)濟(jì)損傷等，保障風(fēng)險管理后的效果，避免風(fēng)險事件的發(fā)生情況，提升患者對護(hù)理人員的滿意度。該研究就該院胸外科護(hù)理管理中采用風(fēng)險防范式護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

護(hù)士30名，全部為女性，平均年齡為（29.15±4.8）歲，高級職稱4名（13.33%），中級職稱20名（66.67%），初級職稱6名（20.00%）;本科24名（80.00%），大專6名（20.00%）。選取2017年10月—2018年9月在該院胸外科患者30例作為對照組，再選取2018年10月—2019年9月的胸外科患者30例作為實驗組。實驗組男20例，女10例，年齡32～75歲，平均年齡（54.26±2.46）歲。對照組男19例，女11例;年齡33～76歲，平均年齡為（54.54±2.69）歲。兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），組間可進(jìn)行比較。

1.2? 方法

回顧性分析（對照組）胸外科護(hù)理當(dāng)中存在的管理問題，總結(jié)不足，并（實驗組）針對總結(jié)出的問題，開始將風(fēng)險防范式護(hù)理應(yīng)用于胸外科護(hù)理管理中。

具體措施包括以下幾點：①針對胸外科的風(fēng)險管理相關(guān)機(jī)制進(jìn)行有效完善，同時，還需要根據(jù)患者的情況組建一個護(hù)理風(fēng)險的管理小組，由護(hù)士長擔(dān)任組長，其他護(hù)士為組員，對護(hù)理干預(yù)中的日常工作可能出現(xiàn)的風(fēng)險進(jìn)行適當(dāng)?shù)仡A(yù)防以及分析等，同時還需要對胸外科護(hù)理管理的現(xiàn)狀進(jìn)行有效分析[3]，從而能夠盡快地尋找到胸外科護(hù)理安全中的隱患，還能夠針對已經(jīng)出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險采取適當(dāng)?shù)拇胧┙鉀Q，從而在一定程度上提高胸外科風(fēng)險管控質(zhì)量，還能夠?qū)ο嚓P(guān)的制度進(jìn)行適當(dāng)?shù)耐晟?，提升護(hù)理質(zhì)量。相關(guān)資料顯示，根據(jù)目前的該院胸外科的具體情況，針對較為常見的護(hù)理風(fēng)險事件進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)，同時還需要對護(hù)士進(jìn)行適當(dāng)?shù)膶I(yè)培訓(xùn)等，從而保障患者的風(fēng)險干預(yù)效果。②患者還需要認(rèn)識風(fēng)險、預(yù)防風(fēng)險，主要是因為胸外科中多為惡性腫瘤、食管癌或肺癌疾病等，而針對此類疾病一般都是選擇手術(shù)方式進(jìn)行治療，而手術(shù)可能會造成患者的負(fù)性情緒遭受到影響，甚至可能還會出現(xiàn)嚴(yán)重的不良情緒，對患者的后續(xù)治療以及護(hù)理干預(yù)產(chǎn)生一定的影響，故在進(jìn)行護(hù)理以及治療工作期間，需要了解在此過程中可能會出現(xiàn)的異常情況，對此類異常情況或風(fēng)險進(jìn)行有效的防范以及應(yīng)對，還需要規(guī)范護(hù)士的各項操作情況，從而在根本上能夠有效減少對風(fēng)險事件的發(fā)生概率。③進(jìn)一步加強(qiáng)患者對風(fēng)險事件的意識，護(hù)士需要熟悉胸外科的條例以及相關(guān)的制度等，同時還需要針對護(hù)士進(jìn)行每周1次或2次的培訓(xùn)，從而使得護(hù)士能夠較為清楚地了解到護(hù)理風(fēng)險的應(yīng)急處理情況以及流程等，還能夠有效提升護(hù)士對后續(xù)護(hù)理干預(yù)有效措施的了解情況等?？捎稍撛夯蛑t(yī)院的相關(guān)資深護(hù)理人員講解一些典型案例，在思想上對護(hù)理人員進(jìn)行引導(dǎo)，幫助加強(qiáng)其對風(fēng)險管理及護(hù)理操作的重視，同時還需要保證護(hù)理內(nèi)容能夠較好地落實，必要時候可以根據(jù)護(hù)理風(fēng)險內(nèi)容組織適當(dāng)?shù)陌踩逃v座等，在講座過程中還可以分析胸外科護(hù)理中經(jīng)常遇上的事情或事故，以及相應(yīng)的解決措施等。④監(jiān)控護(hù)理風(fēng)險。需要有效加強(qiáng)護(hù)士對風(fēng)險事件的防范意識，對各種護(hù)理措施或情景進(jìn)行適當(dāng)?shù)娘L(fēng)險控制，重點解決胸外科護(hù)理工作中存在的各種風(fēng)險事件[4]。

1.3? 觀察指標(biāo)

在2019年9月之后，統(tǒng)計并對比兩組患者的護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率以及護(hù)理質(zhì)量分值，護(hù)理質(zhì)量評價由護(hù)士長及醫(yī)生進(jìn)行評定，主要對基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、健康護(hù)理、生活護(hù)理進(jìn)行評價，每項滿分均為100分，分值越高說明護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率

實驗組護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率3.33%低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組對比護(hù)理質(zhì)量評分

實驗組患者基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、健康護(hù)理和生活護(hù)理評分均高于對照組（P<0.05），見表2。

3? 討論

在胸外科當(dāng)中，由于重癥病患者較多，且患者所接受治療期間的護(hù)理存在較高風(fēng)險，易由于各種各樣的因素影響到對患者治療的效果。

風(fēng)險防范管理屬于近些年興起的管理類學(xué)科[5]，主要是通過較為科學(xué)的管理方式將可能存在風(fēng)險的環(huán)境或事件發(fā)生幾率降到最低，其中，風(fēng)險防范管理主要是包括對風(fēng)險的認(rèn)識、評估、制定相應(yīng)的措施等，還需要有效加強(qiáng)胸外科的相關(guān)風(fēng)險管理情況，進(jìn)一步有效提升胸外科的風(fēng)險管理效果[6]。另外，胸外科患者的病情比較復(fù)雜，在進(jìn)行風(fēng)險防范護(hù)理管理中可能還會出現(xiàn)各種的風(fēng)險事件，因此，在針對患者進(jìn)行具體的胸外科護(hù)理管理中，還需要對患者風(fēng)險的管理情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)，有效辨別高危因素，能夠較為準(zhǔn)確地分析胸外科護(hù)理風(fēng)險的事件情況，并對其作出相應(yīng)的處理干預(yù)，而面對一名護(hù)士，還需要強(qiáng)化自身的風(fēng)險意識，從而能夠較為準(zhǔn)確的判斷可能會存在的護(hù)理風(fēng)險情況等[7-8]，進(jìn)一步對患者的自身護(hù)理質(zhì)量水平進(jìn)行提升。

此次研究結(jié)果顯示，實驗組護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率3.33%低于對照組（P<0.05），實驗組患者基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、健康護(hù)理和生活護(hù)理評分均高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，胸外科護(hù)理管理中運用風(fēng)險防范護(hù)理管理，能夠有效降低護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率，提升護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 楊幸.風(fēng)險防范式護(hù)理在胸外科護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（15）：134.

[2]? 楊潔.風(fēng)險防范式護(hù)理在胸外科護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（32）：171-172.

[3]? 陳亞紅，馬玉聰，劉曉蓉.風(fēng)險防范式護(hù)理在胸外科護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2017，2（7）：150-151.

[4]? 李燕.風(fēng)險防范式護(hù)理在胸外科護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（28）：236-237.

[5]? 秦苗苗.風(fēng)險防范式護(hù)理在胸外科護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].飲食保健，2018，5（7）：195-196.

[6]? 丁小榮.護(hù)理風(fēng)險管理在胸外科病房中實施的效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（31）：7-9.

[7]? 王玉梅，劉方波.風(fēng)險管理在胸外科護(hù)理路徑中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（27）：157-159.

[8]? 周建萍，周曉梅，楊愛民，等.風(fēng)險管理聯(lián)合護(hù)理路徑在胸外科患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究，2019，16（4）：92-93.

（收稿日期：2020-01-15）