張晶

[摘要] 目的 分析研究循證護(hù)理在治療神經(jīng)根型頸椎病患者護(hù)理中的效果。方法 該次研究對(duì)象方便選自該院2018年1月—2019年1月期間收治的神經(jīng)根型頸椎病患者，共計(jì)68例，按照數(shù)字表法對(duì)其進(jìn)行平均分組：分別是參照組34例和研究組34例。其中治療期間給予傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理的為參照組，給予循證護(hù)理的為研究組，比較兩組的護(hù)理成效、患者對(duì)疾病的認(rèn)知能力。結(jié)果 在護(hù)理總有效率的比較上，研究組（97.06%）顯著高于參照組（79.41%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.100，P=0.024）;在患者對(duì)疾病的認(rèn)知能力的比較上，研究組顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在治療神經(jīng)根型頸椎病患者的護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用循證護(hù)理，能夠促使患者對(duì)疾病產(chǎn)生更加準(zhǔn)確的正性認(rèn)知，促使其認(rèn)知能力顯著提升，而相應(yīng)的治療效果也會(huì)隨之得到進(jìn)一步優(yōu)化。

[關(guān)鍵詞] 循證護(hù)理;神經(jīng)根型頸椎病;護(hù)理成效;認(rèn)知能力

[Abstract] Objective To analyze the effect of evidence-based nursing in the treatment of patients with cervical spondylotic radiculopathy. Methods The subjects of this study were convenient selected from patients with cervical spondylotic radiculopathy treated in the hospital from January 2018 to January 2019. A total of 68 patients were divided into two groups according to the numerical table method： 34 cases in the reference group and study group of 34 patients. Among them， those who were given traditional routine nursing care during the treatment period were the reference group， and those who were given evidence-based nursing care were the research group. The nursing effectiveness and patients' cognitive ability of the two groups were compared. Results In comparison of the total effective rate of nursing， the study group （97.06%） was significantly higher than the reference group （79.41%）， and the difference was statistically significant（χ2=5.100， P=0.024）; in the patients' awareness of the disease in terms of ability comparison， the study group was significantly better than the reference group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of evidence-based nursing in the treatment of patients with cervical spondylotic radiculopathy can promote patients to have a more accurate positive cognition of the disease， promote their cognitive ability to be significantly improved， and the corresponding treatment effect will be obtained accordingly.

[Key words] Evidence-based nursing; Nerve root cervical spondylosis; Nursing effectiveness; Cognitive ability

目前，因生活及辦公方式的轉(zhuǎn)變，長(zhǎng)時(shí)間伏案人群日漸增多，往往會(huì)因外感濕邪風(fēng)寒的侵襲而導(dǎo)致誘發(fā)頸椎病。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示[1]，近年來(lái)，頸椎病的患病率出現(xiàn)了逐年上漲的趨勢(shì)，并且日趨年輕化。頸椎病又被稱之為頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、頸神經(jīng)根綜合征、增生性頸椎炎以及頸椎間盤脫出癥的總稱。在眾多頸椎病類型中，神經(jīng)根型是其中最為常見(jiàn)的一種，占比在50%以上[2]。肩、頸及上肢麻木、疼痛為神經(jīng)根型頸椎病的突出臨床表現(xiàn)，臨床常規(guī)治療方案主要包括理療、推拿、牽引、藥物治療以及針灸等。而在患者治療過(guò)程中予以對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施加以輔助治療，方可收獲最佳的治療效果。有研究表明[3]，在科學(xué)治療的同時(shí)予以患者循證護(hù)理干預(yù)，往往能夠收獲更為理想的治療效果，循證護(hù)理的思想核心是通過(guò)對(duì)現(xiàn)有最佳科學(xué)依據(jù)的應(yīng)用，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，而如何將循證護(hù)理更好地應(yīng)用到對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者的護(hù)理中，是臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)研究?jī)?nèi)容。該次方便選取2018年1月—2019年1月期間該院收治的68例神經(jīng)根型頸椎病患者進(jìn)行研究，旨在進(jìn)一步明確循證護(hù)理在治療神經(jīng)根型頸椎病患者護(hù)理中的確切效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究對(duì)象方便選自該院收治的神經(jīng)根型頸椎病患者，共計(jì)68例，按照數(shù)字表法對(duì)其進(jìn)行平均分組：分別是參照組34例和研究組34例。所有患者臨床癥狀皆與神經(jīng)根型頸椎病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，排除合并傳染性疾病及其他重大疾病患者，所有患者皆知情同意并簽署了相關(guān)意見(jiàn)書(shū)，并且該次研究獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)支持。其中參照組男女性患者的比例為23∶11;年齡介于32～64歲之間，平均年齡為（40.12±2.65）歲;病程介于2～69個(gè)月之間，平均病程為（24.15±4.17）個(gè)月。研究組男女性患者的比例為22∶12;年齡介于31～63歲之間，中位年齡為（39.87±2.51）歲;病程介于1～68個(gè)月之間，平均病程為（24.23±4.26）個(gè)月。上述兩組病程、年齡等一般資料的對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

參照組患者治療期間予以傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，主要包括環(huán)境護(hù)理、健康宣教、用藥指導(dǎo)及康復(fù)鍛煉等。研究組患者治療期間則實(shí)施循證護(hù)理：（1）提出護(hù)理問(wèn)題并加以有效分析。在護(hù)理過(guò)程中為實(shí)現(xiàn)各護(hù)理操作的有效性，需對(duì)患者體質(zhì)情況、生活作息習(xí)慣以及病癥情況等加以綜合考量。另外，在護(hù)理前還需將涉及到的各方面工作充分考慮到并加以細(xì)化，為滿足患者多樣化護(hù)理需求提供良好保障[4]。（2）循證支持。對(duì)相關(guān)臨床文獻(xiàn)資料仔細(xì)查證，對(duì)患者恢復(fù)期有可能會(huì)發(fā)生的并發(fā)癥或出現(xiàn)的心理問(wèn)題等進(jìn)行仔細(xì)分析。以此作為制定針對(duì)性強(qiáng)、切實(shí)可行護(hù)理操作的參考。（3）循證護(hù)理實(shí)施。結(jié)合分析護(hù)理問(wèn)題后所總結(jié)的結(jié)果，對(duì)護(hù)理要點(diǎn)加以進(jìn)一步明確。①健康教育循證護(hù)理。及時(shí)有效采取多種形式對(duì)患者及患者家屬進(jìn)行健康教育干預(yù)，以加深患者對(duì)神經(jīng)根型頸椎病這一病癥的基本認(rèn)知。健康教育的內(nèi)容包括神經(jīng)根型頸椎病的病理、病因、臨床表現(xiàn)等，并著重向患者講述保持科學(xué)作息習(xí)慣的重要性和必要性[5]。指導(dǎo)其準(zhǔn)確的寫字、睡眠等生活姿勢(shì)，避免長(zhǎng)久的伏案工作，頸部要定時(shí)運(yùn)動(dòng)，保證頸椎處于正常的生理曲度，并盡量將游泳、打羽毛球等有損頸椎的體育運(yùn)動(dòng)減少;②心理循證護(hù)理。神經(jīng)根型頸椎病的大部分患者因病情變化較多且需長(zhǎng)時(shí)間治療，往往伴有十分嚴(yán)重的心理壓力，對(duì)此，護(hù)理期間要全面評(píng)估患者的心理狀態(tài)，耐心解答患者心中困惑和疑慮，盡量滿足其合理的心理訴求，扭轉(zhuǎn)其負(fù)性情緒，提升其治療依從性并樹(shù)立治療信心，保證患者以一種更為積極向上的健康心態(tài)接受后續(xù)治療[6];③疼痛循證護(hù)理。就產(chǎn)生疼痛的原因及病理表現(xiàn)向患者詳細(xì)講解，囑其注意保暖防寒，避免受到風(fēng)濕刺激。若其疼痛癥狀較為明顯可通過(guò)服用止痛藥加以改善;④康復(fù)指導(dǎo)?；颊叱鲈簳r(shí)，要囑其在院外堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)鍛煉，保持規(guī)律飲食和作息，并定期進(jìn)行復(fù)診，避免病情復(fù)發(fā)。

1.3? 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理成效通過(guò)4級(jí)評(píng)判法進(jìn)行判定，包括顯效、有效、好轉(zhuǎn)及無(wú)效4級(jí)。其中顯效為疼痛癥狀基本消失或者完全消失，頸部能夠自由活動(dòng)，可開(kāi)展正常工作及活動(dòng);有效為疼痛癥狀得到了十分明顯的改善效果，頸部的活動(dòng)范圍有所增加，存在輕度不適但對(duì)日常工作及活動(dòng)不產(chǎn)生影響;好轉(zhuǎn)為疼痛癥狀有所改善，工作、生活狀態(tài)有所改善;無(wú)效為沒(méi)有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.4? 觀察指標(biāo)

患者對(duì)疾病的認(rèn)知能力通過(guò)疾病認(rèn)知能力評(píng)估表對(duì)此作出評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括患者對(duì)頸椎病態(tài)度、預(yù)防及相關(guān)知識(shí)，分?jǐn)?shù)與之呈正比例關(guān)系。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)， P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理成效

研究組的護(hù)理總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 患者對(duì)疾病的認(rèn)知能力

研究組患者對(duì)頸椎病態(tài)度、預(yù)防及相關(guān)知識(shí)等認(rèn)知能力的評(píng)分皆顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

在各種類型的頸椎病中，神經(jīng)根型頸椎病最為多發(fā)，多是因頸椎椎間盤骨質(zhì)增生、退行性病變、骨贅形成以及頸椎椎間盤突出等原因壓迫、刺激椎間孔處或者椎管內(nèi)頸神經(jīng)根而引起，大多數(shù)情況下都是單側(cè)發(fā)病，起病慢，好發(fā)人群為中年人群，對(duì)患者正常的日常生活及工作產(chǎn)生了很大的干擾[7]。

循證護(hù)理是跟隨醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展而衍生、完善和成熟的一項(xiàng)護(hù)理技術(shù)，在護(hù)理的過(guò)程之中，護(hù)理人員需將臨床經(jīng)驗(yàn)與相關(guān)的科研結(jié)論進(jìn)行明智的、審慎的、明確的融合，是以患者的實(shí)際情況為基礎(chǔ)，充分滿足患者的實(shí)際需求和愿望，為臨床決策提供重要依據(jù)的一項(xiàng)護(hù)理服務(wù)[8]。該次研究結(jié)果顯示，在患者對(duì)疾病的認(rèn)知能力的比較上，研究組患者對(duì)頸椎病態(tài)度、預(yù)防及相關(guān)知識(shí)等認(rèn)知能力的評(píng)分皆顯著高于參照組（P<0.05）。分析其原因在于循證護(hù)理在結(jié)合分析與疾病相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，得出誘發(fā)神經(jīng)根型頸椎病的原因多是生活、工作習(xí)慣不良致使患者椎間盤出現(xiàn)退行性病變，進(jìn)一步壓迫脊髓神經(jīng)而損傷其神經(jīng)功能[9-10]?；诖藢?duì)患者開(kāi)展針對(duì)性的健康教育，使其對(duì)該病的發(fā)病原因加以準(zhǔn)確掌握，明確不良生活習(xí)慣的不良影響，并主動(dòng)積極地進(jìn)行預(yù)防，有效增加其對(duì)該疾病的正性認(rèn)知。該研究結(jié)果同周琴[11]關(guān)于通過(guò)對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者加強(qiáng)循證健康教育，能夠促使其增加疾病知識(shí)知曉度的研究基本一致。此外，在護(hù)理總有效率的比較上，研究組（97.06%）顯著高于參照組（79.41%）（P<0.05），分析原因在于通過(guò)對(duì)患者開(kāi)展針對(duì)性的心理疏導(dǎo)及疼痛護(hù)理，能夠在有效轉(zhuǎn)變其失落、焦慮不良心理的基礎(chǔ)上，提高其治療依從性，積極配合后續(xù)治療方案的開(kāi)展。而出院康復(fù)指導(dǎo)能夠促使患者頸部肌肉強(qiáng)度的進(jìn)一步增強(qiáng)，提升頸部穩(wěn)定性，會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生十分積極的影響。該研究結(jié)果同王燕[12]有關(guān)對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者開(kāi)展循證護(hù)理可進(jìn)一步保證護(hù)理效果的研究基本一致，其研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者的護(hù)理總有效率為93.4%，顯著高于對(duì)照組患者80.4%的護(hù)理總有效率。

綜上所述，將循證護(hù)理應(yīng)用于治療神經(jīng)根型頸椎病患者的護(hù)理過(guò)程中，能夠促使患者對(duì)疾病產(chǎn)生更加準(zhǔn)確的正性認(rèn)知，促使其認(rèn)知能力顯著提升，而相應(yīng)的治療效果也會(huì)隨之得到進(jìn)一步優(yōu)化.

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（收稿日期：2020-02-23）