朱玉華

摘 ?要：目的 ?分析針對重度牙周炎患者采用牙周牙髓聯(lián)合治療方式的臨床療效。方法 ?以泗陽縣人民醫(yī)院2017年10月～2019年10月期間收治重度牙周炎患者40例作為實驗研究對象，將實驗患者采用數(shù)字隨機分配法分為兩組，聯(lián)合組（n=20）患者采用牙周牙髓聯(lián)合治療，對照組（n=20）患者采用單一牙周治療，分析兩組患者治療后臨床療效。結(jié)果 ?聯(lián)合組患者經(jīng)牙周牙髓聯(lián)合治療后患者的菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、牙周袋探診深度、牙齒松動度等數(shù)據(jù)均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;聯(lián)合組患者治療后不良情況總發(fā)生率低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?重度牙周炎患者采用牙周牙髓聯(lián)合治療后，患者的牙周牙髓相關(guān)指標(biāo)較好，治療后不良情況發(fā)生率也比較低，顯著改善了患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：重度牙周炎;牙周牙髓聯(lián)合治療;臨床療效

中圖分類號：R781.4 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2020）-11-0045-02

牙周炎是由于局部炎癥導(dǎo)致的牙周組織慢性炎癥，以中老年群體多見。嚴(yán)重的牙周炎患者炎癥向牙齦深部擴展，可發(fā)展至牙周膜、牙槽骨、甚至是牙骨炎，導(dǎo)致患者牙周疼痛、腫脹，不能進食[1]，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。在患者進行就診時，臨床多對牙周炎癥進行治療，針對一些輕度的牙周炎患者治療效果較好，但對重度牙周炎患者來說效果有限，患者治療后常反復(fù)發(fā)作，不能治愈。本文以本院2017年10月～2019年10月期間收治重度牙周炎患者40例作為實驗研究對象，對重度牙周炎患者采用牙周牙髓聯(lián)合治療方法的臨床療效進行探究，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

以本院2017年10月～2019年10月期間收治重度牙周炎患者40例作為實驗研究對象，實驗患者采用隨機數(shù)字分配法分為兩組。聯(lián)合組（n=20）患者男性11例、女性9例;年齡39～71歲，平均年齡（55.8±3.7）歲;病程2～5年，平均病程（3.1±0.9）年。對照組（n=20）患者男性10例、女性10例;患者年齡38～70歲，平均年齡（54.5±3.9）歲;患者病程2～5年，平均病程（2.8±0.7）年。將兩組實驗患者一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本實驗開展前向倫理委員會提交實驗申請，經(jīng)審核通過后開展。

1.2 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合重度牙周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。②患者牙髓活力為非死髓牙。③牙松動程度小于Ⅲ度。④患者同意參與此次實驗。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者合并其他牙周、牙髓疾病。②患者對治療方式不耐受。③患者近期進行牙周治療。

1.3 ?方法

對照組患者只單純進行口腔清潔、牙周對癥治療。牙齒有菌斑的患者行齦上潔治術(shù)清潔;出現(xiàn)牙周袋或牙周袋溢膿時，用1.0%～3.0%H2O2溶液沖洗，牙周袋內(nèi)放置米諾環(huán)素（派力奧，批準(zhǔn)文號H20100244，Sunstar INC）。去除牙周袋局部炎癥后，牙周袋較淺時可用碘酚液燒灼，牙周袋較深時需要開展牙周手術(shù);牙齒松動時利用暫時性或永久性牙周夾板固定;牙周膿腫患者應(yīng)切開引流，上米諾環(huán)素（派力奧）殺菌消炎。

聯(lián)合組患者采用牙周牙髓聯(lián)合治療，治療方式為：①拍攝全口腔牙片，詢問患者病史，評估患者牙周情況。②處理患者牙周病變。治療方式同上。③患者局部麻醉后測量根管長度，準(zhǔn)備合適尺寸根管，使用17.0%EDTA溶劑和2.5%NaOCl交替沖洗，干燥后封Ca（OH）2一周。④一周后根據(jù)患者臨床情況采用根管糊劑和熱牙膠充填。⑤根面平整行齦下刮治術(shù)。

1.4 ?觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者治療后牙周牙髓相關(guān)指標(biāo)，主要包括菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、牙周袋探診深度、牙齒松動度四部分;觀察分析兩組患者采用不同治療方式治療后的不良情況發(fā)生率。

1.5 ?統(tǒng)計學(xué)分析

實驗數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS24.0分析，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗，P<0.05表示組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?牙周牙髓相關(guān)指標(biāo)分析

聯(lián)合組患者經(jīng)牙周牙髓聯(lián)合治療后患者的菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、牙周袋探診深度、牙齒松動度等數(shù)據(jù)均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?治療后不良情況分析

聯(lián)合組患者治療后不良情況總發(fā)生率為10.00%，對照組患者治療后不良情況總發(fā)生率為25.00%，組間數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.184，P<0.05）。見表2。

3 ?討論

牙周病是我國發(fā)病率最高的口腔疾病之一，我國成年人中大部分人群都存在一定程度牙周問題，在拔牙患者中，牙周病是主要病因，由于對牙周炎的不重視，再加上不良的生活習(xí)慣，25.0%左右的牙周炎患者會發(fā)展成為重度牙周炎[2]。牙周炎是一種牙周組織慢性炎癥病變[3]，主要誘導(dǎo)因素包括牙菌斑、牙石、嵌塞食物、咬合創(chuàng)傷、解剖因素及吸煙等不良生活習(xí)慣，當(dāng)患者出現(xiàn)重度牙周病時會引起患者喪失咀嚼功能甚至發(fā)生牙齒脫落，影響生活質(zhì)量[4]。

輕癥牙周炎患者一般只需要進行牙周對癥治療，牙周炎一般感染細(xì)菌為G-厭氧菌，患者牙周炎發(fā)展到重度時，這些厭氧菌已經(jīng)深入到牙體組織中，使患者表現(xiàn)出牙髓炎癥狀，病變的牙髓還會進一步增加牙周的病變[5]，所以針對重度牙周炎的治療若只是單純進行牙周治療不能達(dá)到根治的目的。本文對牙周牙髓聯(lián)合治療重度牙周炎的治療效果進行探究，實驗結(jié)果表明，聯(lián)合組患者經(jīng)牙周牙髓聯(lián)合治療后患者的菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、牙周袋探診深度、牙齒松動度等數(shù)據(jù)均低于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;聯(lián)合組患者治療后不良情況總發(fā)生率為10.0%，對照組患者治療后不良情況總發(fā)生率為25.0%，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.165，P<0.05）。

上述實驗結(jié)果表明，重度牙周炎患者經(jīng)牙周牙髓聯(lián)合治療后，患者的牙周牙髓相關(guān)指標(biāo)均比較優(yōu)良，治療后不良情況發(fā)生率較低，顯著改善了患者的生活質(zhì)量。對于牙周病，我們的治療目標(biāo)是控制牙周炎的進展，停止破壞牙周牙髓，逐步恢復(fù)牙齒的功能和外觀[6]。針對重度牙周炎治療，治療首先是對牙周炎癥的控制，先進行牙周炎的對癥治療，其次對牙髓進行根管治療，殺死牙髓內(nèi)的致病菌，避免牙髓組織進一步發(fā)展，最后一點是定期進行牙齒復(fù)查維護，使牙齒能保持長久的健康。

參考文獻(xiàn)

[1]劉漢林，陳小麗，曾凡志.重度牙周炎牙齒的牙髓治療時機及牙周牙髓聯(lián)合治療對重度牙周炎的療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2020，11（06）：45-46.

[2]朱周，張鋒.比較重度牙周炎牙周牙髓聯(lián)合治療與單純牙周治療的療效差異[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（47）：9-10.

[3]陸玉婷，張耀坤.對比分析牙周-牙髓聯(lián)合治療與單純牙周治療在重度牙周炎患者中的應(yīng)用效果[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（12）：60-61.

[4]楊佩怡，黃海，胡穎文，等.牙周牙髓聯(lián)合治療與單純牙周治療重度牙周炎的療效比較[J].海南醫(yī)學(xué)，2019，30（22）：2944-2946.

[5]徐家麗，梅幼敏，吳昱卓，等.牙周牙髓聯(lián)合治療與單純牙周治療對重度牙周炎的臨床效果比較[J].南通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2019，39（05）：400-402.

[6]邊楠，卓靜.重度牙周炎牙髓治療時機分析及牙周牙髓聯(lián)合治療對重度牙周炎的療效研究[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（20）：38-39.