葉新龍

摘 要 目的：探討康萊特注射液聯(lián)合培美曲塞和奈達鉑治療晚期非小細胞肺癌的預后。方法：選擇2017年10月—2019年10月診治的60例晚期非小細胞肺癌患者，分為觀察組和對照組各30例。對照組給予培美曲塞聯(lián)合奈達鉑治療，共6周；觀察組在對照組基礎上，給予康萊特注射液治療，共6周。觀察兩組療效、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgM、IgA、IgG水平變化情況。結果：觀察組總有效率為90.00%（27/30），對照組為80.00%（24/30），組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgM、IgA、IgG水平干預前后對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。對照組干預后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG水平低于干預前（P<0.05）。觀察組干預后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG水平高于對照組（P<0.05）。結論：康萊特注射液聯(lián)合培美曲塞和奈達鉑治療晚期非小細胞肺癌對患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgM、IgA、IgG影響較小，應用價值較高。

關鍵詞 晚期非小細胞肺癌；康萊特注射液；培美曲塞；奈達鉑；預后

中圖分類號：R734.2 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2020）18-0022-03

Prognostic observation of kanglaite injection combined with pemetrexed and nedaplatin in the treatment of advanced non-small cell lung cancer

YE Xinlong

（Oncology Department of Peoples Hospital of Nanchang County， Jiangxi Province 330200， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the prognosis of kanglaite injection combined with pemetrexed and nedaplatin in the treatment of advanced non-small cell lung cancer. Methods： Sixty patients with advanced non-small cell lung cancer were selected from October 2017 to October 2019 and divided into an observation group and a control group with 30 cases in each group. The control group was treated with pemetrexed combined with nedaplatin for 6 weeks； on the basis of the control group， the observation group was given kanglaite injection for 6 weeks. The curative effects and the changes of the levels of CD3+， CD4+， CD4+/CD8+， IgM， IgA and IgG of the two groups were observed. Results： The total effective rate was 90.00%（27/30） in the observation group and 80.00%（24/30） in the control group， and there was no significant difference between the two groups（P>0.05）. There was no significant difference in the levels of CD3+， CD4+， CD4+/CD8+， IgM， IgA and IgG in the observation group before and after intervention（P>0.05）； the levels of CD3+， CD4+， CD4+/CD8+， IgA and IgG in the control group were lower than those before intervention（P<0.05）. The levels of CD3+， CD4+， CD4+/CD8+， IgA and IgG in the observation group were higher than those in the control group after intervention（P<0.05）. Conclusion： Kanglaite injection combined with pemetrexed and nedaplatin has little effect on CD3+， CD4+， CD4+/CD8+， IgM， IgA and IgG in patients with advanced non-small cell lung cancer， and the application value is high.

KEY WORDS advanced non-small cell lung cancer； kanglaite injection； pemetrexed； nedaplatin； prognosis

肺癌是最常見的惡性腫瘤之一，是造成我國城市人口惡性腫瘤死亡的主要原因，其中，以非小細胞肺癌為主，分為鱗狀細胞癌、腺癌和大細胞癌，患者多在晚期發(fā)現(xiàn)，5年生存率很低[1-2]。晚期非小細胞肺癌的治療主要是改善患者的臨床癥狀，有效提高患者的生存質量，以延長生存期[3-4]。臨床多采用化療，但嚴重的毒副反應使部分患者難以忍受，耐受性差亦影響療效[5-6]。本文報道采用康萊特注射液聯(lián)合培美曲塞和奈達鉑治療晚期非小細胞肺癌的療效

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年10月—2019年10月收治的晚期非小細胞肺癌患者60例，均經(jīng)組織病理學確診，預計生存期均超過3個月，卡氏評分達60分及以上。將患者分為觀察組和對照組各30例。對照組中女性10例，男性20例，年齡44～74歲，平均（58.74±8.66）歲；鱗癌12例，腺癌18例；TNM分期Ⅲ期19例，Ⅳ期11例。觀察組中女性11例，男性19例，年齡45～75歲，平均（59.37±8.74）歲；鱗癌13例，腺癌17例；TNM分期Ⅲ期18例，Ⅳ期12例。兩組一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）?；颊呔炇鹬橥鈪f(xié)議書。排除肝腎功能障礙者、癌細胞轉移者、過敏體質者和神經(jīng)功能異常者。

1.2 方法

對照組采用培美曲塞聯(lián)合奈達鉑治療。在治療第1天、第2天、第3天，靜脈滴注培美曲塞（江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司）500 mg/m2；于第1天，為患者靜脈滴注奈達鉑（南京先聲東元制藥有限公司）75 mg/m2；治療6周。觀察組在對照組治療的基礎上，于第1～7天，靜脈滴注康萊特注射液（浙江康萊特藥業(yè)有限公司）2 000 ml/次，1次/d，治療6周。觀察兩組療效、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+（流式細胞儀檢測）水平變化和IgM、IgA、IgG（免疫比濁法檢測）水平變化。

1.3 療效評價[7]

完全緩解為腫瘤病灶完全消失，而且隨訪1個月未復發(fā)；部分緩解為腫瘤病灶縮小達50%及以上；穩(wěn)定為腫瘤病灶縮小不足50%，或增大不超過25%；進展為未達到上述標準?？傆行蕿橥耆徑饴屎筒糠志徑饴实暮汀?/p>

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 兩組療效對比

觀察組總有效率為90.00%，對照組為80.00%，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05，表1）。

2.2 兩組細胞因子和免疫球蛋白水平變化

觀察組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgM、IgA、IgG水平干預前后對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。對照組干預后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG水平低于干預前（P<0.05）。觀察組干預后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG水平高于對照組P<0.05），見表2。

3 討論

晚期非小細胞肺癌患者需要積極干預，以延長生存期。培美曲塞屬于葉酸拮抗劑，能夠抑制多種相關酶的活性，從而阻斷腫瘤細胞DNA復制，抑制腫瘤細胞生長[8-9]。奈達鉑是第三代鉑類抗癌藥物，有著良好的抗癌特性，毒副作用相對低，在治療肺癌、食管癌等實體瘤方面，效果較好[10]。

隨著中醫(yī)研究的不斷深入，其在治療肺癌方面也表現(xiàn)出明顯優(yōu)勢，臨床可通過中西醫(yī)結合方式，改善患者的臨床癥狀[11-13]。本研究顯示，觀察組總有效率為90.00%，對照組為80.00%（P>0.05）；可見兩種方法療效相當。研究結果還顯示，觀察組干預后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG水平高于對照組（P<0.05），可見聯(lián)合康萊特注射液治療，可以改善患者的相關免疫指標?？等R特注射液的主要成分為薏苡仁油，能夠補益中氣、消癥散結，誘導腫瘤細胞凋亡，抑制腫瘤血管內(nèi)皮生長因子釋放，延緩腫瘤體積增大。晚期非小細胞肺癌患者在化療后有明顯的免疫功能下降，而且患者本身免疫功能受損，使各相關指標表現(xiàn)異常[14-15]?？等R特注射液聯(lián)合培美曲塞和奈達鉑治療晚期非小細胞肺癌，對患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgM、IgA、IgG影響較小，應用價值較高。

參考文獻

[1] 劉莉. 培美曲塞或多西他賽聯(lián)合順鉑對晚期非小細胞肺癌的控制效果[J]. 中國衛(wèi)生工程學， 2019， 18（6）： 934-935.

[2] 陳軒， 李真斌. 康萊特注射液聯(lián)合化療對晚期非小細胞肺癌生活質量及骨髓抑制的影響[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新， 2019， 16（34）： 15-18.

[3] 耿明. 厄洛替尼、奈達鉑聯(lián)合培美曲塞應用于晚期非小細胞肺癌治療的近期療效及生存時間分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用， 2019， 13（15）： 102-103.

[4] 巴艷華， 劉興安， 王琳， 等. 奈達鉑注射劑聯(lián)合多西他賽注射液治療晚期非小細胞肺癌的預后分析[J]. 實用癌癥雜志， 2019， 34（7）： 1168-1171.

[5] 葉程遠， 趙方超， 邢樹山， 等. 康萊特注射液聯(lián)合吉西他濱順鉑方案治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效觀察[J]. 臨床研究， 2019， 27（7）： 24-26.

[6] 王萬志， 袁越， 胡立立， 等. 培美曲塞聯(lián)合奈達鉑或順鉑治療晚期非小細胞肺癌的安全性分析[J]. 臨床合理用藥雜志， 2018， 11（25）： 72-73.

[7] 程少先， 譚詩云， 徐文禮. 重組人血管內(nèi)皮抑素聯(lián)合奈達鉑治療非小細胞肺癌合并惡性胸腔積液的臨床療效分析[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2019， 23（13）： 56-59.

[8] 王翕田. 多西他賽與奈達鉑聯(lián)合治療晚期非小細胞肺癌的效果分析[J]. 中外醫(yī)學研究， 2019， 17（19）： 120-121.

[9] 陳芝強， 林瑞婷， 孫玲玲， 等. 康萊特注射液聯(lián)合化療對晚期非小細胞肺癌生存質量影響的Meta分析[J]. 中國腫瘤外科雜志， 2019， 11（3）： 183-189； 194.

[10] 杜娟. 培美曲塞聯(lián)合奈達鉑化療對非小細胞肺癌的臨床療效分析[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學， 2019， 4（09）： 83-85.

[11] 崔冉， 張兆利， 許青云， 等. 奈達鉑聯(lián)合紫杉醇與順鉑聯(lián)合紫杉醇治療晚期非小細胞肺癌的藥物經(jīng)濟學評價[J]. 藥學與臨床研究， 2019， 27（2）： 104-107.

[12] 陳英華， 傅建偉， 鄧媛， 等. 康萊特聯(lián)合GP方案在晚期非小細胞肺癌患者中的應用效果及對炎癥因子的影響[J]. 腫瘤藥學， 2018， 8（3）： 428-431.

[13] 代曉楠. 康萊特注射液配合化療治療晚期非小細胞肺癌的效果及對患者免疫功能的影響[J]. 中國療養(yǎng)醫(yī)學， 2018， 27（6）： 658-660.

[14] 王丑葉， 王聰睿. 康萊特注射液聯(lián)合多西他賽順鉑方案治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效觀察[J]. 中國藥物與臨床， 2018， 18（6）： 989-991.

[15] 邱冬， 李杭， 姜桂林. 奈達鉑聯(lián)合紫杉醇與順鉑聯(lián)合紫杉醇治療晚期非小細胞肺癌的隨機對照研究[J]. 臨床醫(yī)藥實踐， 2013， 22（8）： 563-566.