切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折的臨床效果觀察

李劍威

【摘要】目的：探討關(guān)節(jié)骨折治療中利用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的實際應(yīng)用效果。方法：選擇50例踝關(guān)節(jié)骨折患者為研究對象，隨機方式分為對照組和觀察組，每組患者25例。對照組患者主要采取的是常規(guī)的石膏外固定術(shù)進行治療，觀察組患者主要采取的是切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療方法。對兩組患者在治療優(yōu)良率、術(shù)后踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)狀況以及后續(xù)并發(fā)癥發(fā)生狀況等幾個方面進行對比。結(jié)果：在治療優(yōu)良率方面，觀察組患者治療優(yōu)良率高于對照組（P<0.05）。在踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、疼痛感、功能恢復(fù)狀況等幾個方面，與對照組相比較，觀察組的評分結(jié)果要更高（P<0.05）。結(jié)論：在臨床治療踝關(guān)節(jié)骨折患者的過程中利用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)能夠取得良好治療效果，能進一步改善患者踝關(guān)節(jié)功能，具有極高的臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】踝關(guān)節(jié)骨折;石膏外固定;切開復(fù)位內(nèi)固定

【中圖分類號】R687

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-048-01

踝關(guān)節(jié)骨折是比較常見的一種疾病，而大多數(shù)情況下都表現(xiàn)為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，需要對其進行精確復(fù)位治療。踝關(guān)節(jié)骨折主要是因為腳踝扭傷所引發(fā)，當(dāng)患者的踝關(guān)節(jié)部位在受到外界高能量作用的情況下，會產(chǎn)生劇烈疼痛，甚至?xí)霈F(xiàn)內(nèi)翻或者是外翻等畸形狀況，對患者的活動功能造成嚴重影響。本文主要探討臨床上治療踝關(guān)節(jié)骨折過程中切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將其匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年1月-2019年6月之間所接收的50例踝關(guān)節(jié)骨折患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組患者25例。所有患者癥狀完全符合臨床醫(yī)學(xué)踝關(guān)節(jié)骨折診斷標(biāo)準。對照組男性13例，女性12例，年齡在21～69歲之間，平均年齡（45.78±4.74）歲。觀察組男性14例，女性11例，年齡再23～68歲之間，平均年齡（43.87±4.65）歲。兩組患者在一般資料方面具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組患者采取傳統(tǒng)的石膏外固定術(shù)進行治療，將患者骨折部位通過傳統(tǒng)治療方法進行牽引，復(fù)位后利用石膏對骨折部位進行固定。觀察組患者主要采取的是切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療方法，首先對患者骨折具體狀況進行全面分析，采取全麻醉或者是連續(xù)硬膜外麻醉等方式進行處理。手術(shù)前要引導(dǎo)患者采取平臥位體位，嚴格按照外、后、內(nèi)踝順序進行固定。如果患者僅僅是內(nèi)踝骨折，首先要在內(nèi)踝行切口，在此過程中必須要對隱靜脈的安全給予高度重視，切開關(guān)節(jié)囊，在保證精確復(fù)位之后，對骨折部位利用松質(zhì)骨螺釘或者是可吸收螺釘進行固定;如果患者只是外踝骨折，首先要在患者的腓骨后緣位置行切口，盡量避免在切開切口的過程中對腓淺神經(jīng)造成損傷，然后對患者外踝骨折部位利用螺釘或者腓骨遠端解剖型鋼板進行良好固定;如果患者雙踝骨同時出現(xiàn)骨折，要對外踝進行精確復(fù)位并做好固定，然后利用松質(zhì)骨螺釘對后踝骨折部位進行加壓固定。固定完成后做好傷口縫合處理，并對患者的并發(fā)癥發(fā)生狀況進行嚴密觀察[2]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組治療后的優(yōu)良率、踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況。采取Mazur踝關(guān)節(jié)功能評分來對患者的療效進行評價，滿分100分，分為優(yōu)、良、可、差。90到100分為優(yōu)，患者活動自如，步態(tài)正常，踝關(guān)節(jié)腫痛消失;80到89分為良，患者步態(tài)正常，踝關(guān)節(jié)有輕微腫痛;70到79分為可，患者活動受限，運動過程伴隨疼痛感;低于70分為差，患者活動度差，在行走和安靜狀態(tài)下都有疼痛感。優(yōu)良率為（優(yōu)+良+可）例數(shù)/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究過程中主要應(yīng)用的統(tǒng)計分析軟件為SPSS22.0，充分利用x±s來表示計量資料，并充分利用t來進行檢驗，充分利用%來表示計數(shù)資料，并通過x2來檢驗。當(dāng)P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后治療優(yōu)良率對比

在治療優(yōu)良率方面，觀察組患者治療優(yōu)良率（96.00%）明顯高于對照組（80.00%）（P<0.05），如下表1所示。

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比

經(jīng)過治療之后，觀察組患者中有1例患者出現(xiàn)了切口感染現(xiàn)象，另外1例患者出現(xiàn)螺絲松動現(xiàn)象，并發(fā)癥發(fā)生率8.00%;對照組患者中有5例患者產(chǎn)生了關(guān)節(jié)僵硬狀況，并發(fā)癥發(fā)生率達到20.00%。與對照組相比較，觀察組患者在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面明顯更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

在人體的各個關(guān)節(jié)部位中踝關(guān)節(jié)所承受的壓力非常大，一旦踝關(guān)節(jié)產(chǎn)生受傷現(xiàn)象，會導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)在外界作用力情況下緩沖性能下降，通常情況下傷病比較嚴重。目前在踝關(guān)節(jié)骨疾病折臨床治療過程中，對脛骨遠端踝穴與距骨體的對合提出了更高的要求。如果患者腓骨出現(xiàn)短縮位移不良的現(xiàn)象，會導(dǎo)致踝穴距離進一步增寬，也很可能會導(dǎo)致患者進一步產(chǎn)生創(chuàng)傷退行性關(guān)節(jié)炎。在醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域，在踝關(guān)節(jié)骨折治療的復(fù)位順序存在很多觀點，一些學(xué)者認為應(yīng)該首先進行復(fù)位，然后再對外踝進行固定，這樣就可以充分利用韌帶的牽引作用來促進踝關(guān)節(jié)的復(fù)位，在實際臨床治療過程中可以充分結(jié)合患者具體骨折狀況來進行決定。本次研究過程中觀察組患者在采取切開復(fù)位固定手術(shù)治療之后，治療優(yōu)良率達到了96.00%，而采取常規(guī)石膏外固定方法治療的對照著患者治療優(yōu)良率僅僅為80.00%，觀察組患者的療效更加明顯（P<0.05），而且在踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)方面以及術(shù)后并發(fā)癥等方面，觀察組患者也要明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，臨床治療踝關(guān)節(jié)骨折患者的過程中利用切開復(fù)位內(nèi)固定治療方法能取得良好治療效果，具有非常好的實際應(yīng)用價值。

參考文獻

[1]王雄將，謝麗萍，韋海敏，羅青青，唐宏亮，夏天.切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療踝部骨折的meta分析[J].大眾科技，2017，19（06）：111-114.

[2]吳彬.閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)和切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療雙踝骨粉碎性骨折術(shù)后踝關(guān)節(jié)未復(fù)位的效果對比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（14）：118-119.