維持性血液透析患者癥狀經(jīng)歷的調(diào)查研究

趙德艷

【摘要】目的：通過(guò)采取問(wèn)卷形式對(duì)維持性血液透析患者癥狀經(jīng)歷進(jìn)行系統(tǒng)分析和調(diào)查，研究影響患者癥狀經(jīng)歷的因素以及具體表現(xiàn)。方法：選取北京市某醫(yī)院120記維持性血液透析患者，借助橫斷面調(diào)查法，抽取符合入選標(biāo)準(zhǔn)的北京市某三級(jí)甲等醫(yī)院血液凈化中心120例維持性血液透析患者，采用自制的問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)相關(guān)患者進(jìn)行系統(tǒng)分析。結(jié)果：維持性血液透析患者大體上經(jīng)歷10個(gè)癥狀，其中最常見(jiàn)的癥狀為疲乏、瘙癢、易醒、皮膚干燥和口干等。結(jié)論：受到人口學(xué)以及疾病特征等內(nèi)容的影響，導(dǎo)致維持性血液患者在癥狀內(nèi)容、發(fā)生頻率以及癥狀嚴(yán)重程度等方面存在不同。由此可見(jiàn)，必須結(jié)合患者具體情況對(duì)血液透析患者進(jìn)行系統(tǒng)的癥狀評(píng)估。

【關(guān)鍵詞】維持性血液透析患者;護(hù)理癥狀評(píng)估;問(wèn)卷調(diào)查

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）15-230-02

腎病憑借其較高的死亡率成為威脅人類(lèi)健康的重大疾病之一，而維持性血液透析是我國(guó)目前最常用的挽留患者生命的治療手段，在我國(guó)已獲得廣泛使用。通過(guò)進(jìn)行定期血液透析，延長(zhǎng)患者的生命，為患者提供活下去的生存和希望。雖然具有一定的好處，但維持性血液透析的運(yùn)用存在較多的局限性，具體表現(xiàn)為患者會(huì)出現(xiàn)疲乏、疼痛以及情緒不好等狀況，影響患者的后續(xù)治療過(guò)程。一方面，維持性血液透析一定程度上影響患者的生活質(zhì)量、生活狀態(tài)以及生活情緒;另一方面，在采用維持性血液透析的過(guò)程中往往存在很多癥狀，影響患者的急診就診率、住院率以及病死率等。由于這一治療手段在我國(guó)出現(xiàn)時(shí)間較晚，在很多方面仍存在不完善，目前缺少專(zhuān)業(yè)性、整體性以及科學(xué)性的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致很多癥狀不明晰?；诖?，本研究重點(diǎn)從維持性血液透析患者可能存在的癥狀出發(fā)，在相關(guān)癥狀理論的基礎(chǔ)上，對(duì)癥狀的發(fā)生幾率、發(fā)生過(guò)程以及嚴(yán)重程度進(jìn)行具體分析，得出相關(guān)有效結(jié)論，以便為以后的臨床護(hù)理提供可行性建議。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

以北京市某醫(yī)院2019年5月～11月進(jìn)行維持性血液透析的120例患者為研究對(duì)象。從治療時(shí)間、透析頻率、透析次數(shù)等方面制定具體標(biāo)準(zhǔn)：患者必須具備正常能力、進(jìn)行血液透析治療≥3個(gè)月，透析頻率為3次/周，4h/次;年齡≥18周歲;并且所有的活動(dòng)均體現(xiàn)患者的個(gè)人意愿。同時(shí)，排除住院的血液透析患者和未使用動(dòng)靜脈瘺的血液透析患者。

1.2方法

1.2.1一般資料

基于人口學(xué)資料和疾病癥狀特征進(jìn)行深入分析和研究，人口學(xué)資料涉及患者的性別、年齡以及身體狀況，由患者個(gè)人進(jìn)行填寫(xiě);疾病特征包含透析時(shí)間、透析齡（年）、合并癥、血鉀、尿素清除指數(shù)（Kt/V）等內(nèi)容，通過(guò)查閱患者的相關(guān)病歷進(jìn)行填寫(xiě)。

1.2.2調(diào)查方法

本研究采用問(wèn)卷調(diào)查的方式來(lái)進(jìn)行，與以往的問(wèn)卷調(diào)查不同的是，所采用的問(wèn)卷由研究者根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行自制。在進(jìn)行調(diào)查的過(guò)程中，首先調(diào)查者必須講清楚調(diào)研的目的，其次，必須獲得患者的同意，在兩方面同時(shí)具備的基礎(chǔ)上進(jìn)行自愿填寫(xiě)。對(duì)于實(shí)際調(diào)查過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，采取專(zhuān)業(yè)的術(shù)語(yǔ)進(jìn)行解答，以充分解答患者的疑問(wèn)。

2結(jié)果

通過(guò)進(jìn)行調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)維持性血液透析患者大致經(jīng)歷10個(gè)癥狀。研究者借助圖表的方式將不同的癥狀的發(fā)生例數(shù)、發(fā)生頻率、嚴(yán)重程度、困擾程度一一列出。（見(jiàn)表1）

3討論

3.1不同人口學(xué)資料對(duì)血液透析患者癥狀經(jīng)歷的影響

通過(guò)進(jìn)行以上一系列具體研究，并非所有維持性血液透析患者癥狀各維度總得分均與人口學(xué)密切相關(guān)。其中有些單一癥狀，由于自身的特性，一定程度上會(huì)受到人口學(xué)資料的影響。比如：不寧腿癥狀，年輕患者相對(duì)于老年患者而言具有更高的發(fā)生率、嚴(yán)重程度也相對(duì)較高。這是由于受到年齡的影響，年輕患者生命力旺盛，新陳代謝較快，導(dǎo)致具體代謝產(chǎn)物的堆積較多、速度較快，進(jìn)而整體上影響最終的癥狀表現(xiàn)。所以，在進(jìn)行具體研究的過(guò)程中必須結(jié)合不同的癥狀特點(diǎn)進(jìn)行具體分析，同時(shí)還應(yīng)該考慮患者具體的身體狀況，進(jìn)而考察人口學(xué)資料對(duì)血液透析患者癥狀經(jīng)歷的不同影響，切不可以偏概全，一以貫之。

3.2不同疾病特征下血液透析患者的癥狀特點(diǎn)

血液透析患者的癥狀特點(diǎn)受到不同疾病特征的影響，如果患者存在糖尿病、高血壓以及腎病等多種疾病，其相應(yīng)癥狀各維度的總得分之間存在明顯的聯(lián)系;但如果患者合并癥<3，那么其癥狀各維度的總得分關(guān)聯(lián)性較低。由此可見(jiàn)，血液透析患者的癥狀性特征與患者合并癥個(gè)數(shù)無(wú)明顯關(guān)聯(lián)，但與相對(duì)應(yīng)的總得分關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)，能夠影響血液透析患者的癥狀經(jīng)歷。

醫(yī)學(xué)研究顯示，血液透析患者的病死率與高鉀血癥密切相關(guān)。但就具體研究而言，相關(guān)專(zhuān)家并未確定血液透析患者的血鉀正常值上限，很難對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，以致在具體實(shí)踐過(guò)程中參考不一。本文基于調(diào)查的安全性，結(jié)合具體的實(shí)際情況，將患者血鉀確定為>5.0mmol/L，通過(guò)研究分析得出血鉀值對(duì)患者疾病癥狀的發(fā)生頻率、嚴(yán)重程度以及困擾程度有一定的影響。由此可知，如果將血液透析患者的血鉀值保持在一定的范圍內(nèi)，有利于患者自身的疾病癥狀，更加有利于患者的治療平穩(wěn)進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

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