血液標(biāo)本采集對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響研究

【摘要】目的：分析血液標(biāo)本采集對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響。方法：選擇2017年-2018年我院住院治療的100例患者作為研究對(duì)象，對(duì)所有案例的血液標(biāo)本分析，隨機(jī)實(shí)施分組，分別是對(duì)照組和觀察組，分別對(duì)不同的采集部位、送檢時(shí)間和溶血狀態(tài)等處理，最后對(duì)比分析檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：在本次研究中對(duì)比不同送檢時(shí)間對(duì)血液標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果的影響，各項(xiàng)數(shù)據(jù)可知，觀察組的數(shù)據(jù)參數(shù)優(yōu)勢(shì)明顯。結(jié)論：為了提升生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，在血液標(biāo)本采集的過(guò)程中需要注意的是進(jìn)行標(biāo)本時(shí)間的控制，最大程度減少不合格幾率，確保準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】血液標(biāo)本;生化檢驗(yàn);影響因素

【中圖分類(lèi)號(hào)】R446.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

在當(dāng)前臨床研究中結(jié)合生化試驗(yàn)的具體情況進(jìn)行疾病的判斷，在臨床研究中，合理的判斷后制定科學(xué)的方案，依據(jù)生化檢查指標(biāo)，對(duì)各項(xiàng)結(jié)果分析。血液標(biāo)本是臨床常見(jiàn)的一種生化標(biāo)本，采集比較方便，自身創(chuàng)傷小，在臨床研究中應(yīng)用廣泛。血液標(biāo)本受到采集部位的不同，送檢時(shí)間長(zhǎng)短差異都存在變化，采集后的樣本放置時(shí)間長(zhǎng)增加溶血可能性，甚至導(dǎo)致結(jié)果受到影響。為了分析血液標(biāo)本采集對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響。本次選擇我院住院治療的100例患者作為研究對(duì)象，對(duì)所有案例的血液標(biāo)本分析，分組研究，詳細(xì)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年- 2018年我院住院治療的100例患者作為研究對(duì)象，對(duì)所有案例的血液標(biāo)本分析，隨機(jī)實(shí)施分組，分別是對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組在男女是1：1，年齡區(qū)間在26- 60歲，平均年齡（40.3±0.23）歲。觀察組的男女比例是13：12，年齡在25- 61歲，平均年齡（41.6±0.6）歲?；举Y料分析后得知，差異不明顯（P>0.05）。

1.2方法

在本次本研究中對(duì)照組采集輸液通路用側(cè)上肢血液標(biāo)本，采集后1h后送到實(shí)驗(yàn)室，采集樣本已發(fā)生溶血屬于異常標(biāo)本。觀察組則實(shí)施的是采集輸液通路異側(cè)上肢血液標(biāo)板，采集后立即進(jìn)行檢查，樣本沒(méi)有出現(xiàn)溶血說(shuō)明是正常指標(biāo)。在本次研究中選擇本院現(xiàn)有的生化檢測(cè)儀器，對(duì)采集的標(biāo)本和數(shù)據(jù)等進(jìn)行分析，以此分析不同采集部位、不同送檢時(shí)間、不同標(biāo)本狀態(tài)對(duì)結(jié)果的影響。

1.3指標(biāo)分析

使用spss20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本X 2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較應(yīng)用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0.05。

2 結(jié)果

對(duì)比不同送檢時(shí)間對(duì)血液標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果的影響，觀察組的數(shù)據(jù)參數(shù)優(yōu)勢(shì)明顯，如表1：

3 討論

生化檢驗(yàn)在臨床上有重要的作用，醫(yī)生對(duì)患者的治療需要結(jié)合具體的診斷方案進(jìn)行落實(shí)。血液標(biāo)本是生化檢驗(yàn)常見(jiàn)的一種，臨床研究報(bào)道可知，血液標(biāo)本送檢容易出現(xiàn)誤差的現(xiàn)象，誤差主要是由于采集部位、送檢時(shí)間和血液標(biāo)本等因素造成的。由于影響因素多，需要注意的是掌握檢驗(yàn)的基本要求，血液標(biāo)本的采集部位影響到藥物的成分和含量，研究可知，血液采集時(shí)患者大多有輸液的行為，為了緩解患者的痛苦，護(hù)理人員由輸液同側(cè)上肢針頭處采集靜脈血，在采集過(guò)程中，采集此處的血液可能導(dǎo)致血液內(nèi)的藥物成分過(guò)多。血液標(biāo)本經(jīng)藥物稀釋?zhuān)w結(jié)果受到影響。

生化檢驗(yàn)指的是利用生物或者化學(xué)方法對(duì)人進(jìn)行身體檢查，生化檢驗(yàn)的過(guò)程中，涉及到的是肝功能、血脂以及空腹血糖和腎功能等，在各項(xiàng)功能測(cè)定中需要了解具體的指標(biāo)，尤其是總蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比、總膽紅素、直接間接膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶。血脂包括：總膽固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白以及載脂蛋白等肝功能指標(biāo)。在具體的測(cè)定中腎功能檢查很重要，涉及到肌酐和尿素氮的檢查，在檢驗(yàn)中應(yīng)用的儀器一般是日立系列或者東芝系列等，不同儀器的檢測(cè)結(jié)果不同，可以直接應(yīng)用到疾病的篩查和確認(rèn)中。生化檢驗(yàn)是對(duì)身體進(jìn)行全面的檢查的一種方式，在整個(gè)階段可以檢測(cè)出潛伏的疾病，例如患者存在乙肝病毒的情況，要求定期接受檢查，定期進(jìn)行肝功能檢查，避免病情突然發(fā)作[1]。

血液的標(biāo)本采集是當(dāng)前檢測(cè)項(xiàng)目的重要組成部分，在整個(gè)標(biāo)本測(cè)定中要求掌握不同的類(lèi)型，常見(jiàn)的標(biāo)本有血液、尿液和糞便等，其中應(yīng)用最多的就是血液，正確的血液采集是獲得準(zhǔn)確結(jié)果的基礎(chǔ)[2]。

在血液標(biāo)本檢測(cè)中受到其他因素的影響，可能存在不同程度的溶血現(xiàn)象，針對(duì)具體情況需要引起關(guān)注，合理進(jìn)行檢測(cè)。靜脈全血是應(yīng)用比較多的標(biāo)本，采血部位有肘前靜脈和腕靜脈，小兒和新生兒也應(yīng)用頸靜脈和股靜脈。在靜脈采血的過(guò)程中，選擇合適的體位，衣服袖子卷上去，避免對(duì)血管造成壓迫，避免影響到結(jié)果。采血后采用消毒棉球進(jìn)行壓刺，避免出現(xiàn)滲血的情況，在24h內(nèi)需要保持干凈，不要浸入到水中。

受檢者要求配合接受血液標(biāo)本的采集，采血者空腹12h，不能進(jìn)食，可以喝少量的水，一般在血生化檢驗(yàn)中，如肝功、血糖、血脂、尿素氮、肌酐和尿酸等。不同的食物對(duì)不同的化驗(yàn)項(xiàng)目影響不同，普通進(jìn)食后可使甘油三酯增高50%，血糖增加15%，，因此必須嚴(yán)格控制。一般情況下上午抽血后，下午可以得到結(jié)果，但是部分特殊項(xiàng)目做的少，可能一周做一次，需要提前準(zhǔn)備好。藥物也可能對(duì)結(jié)果產(chǎn)生影響，右旋糖酐使總蛋白假性增高;汞化合物和氟化物可使尿素假性降低;維生素C、高濃度葡萄糖和一些抗生素可引起肌酐假性增高，因此針對(duì)特殊的患者，可以在服藥前進(jìn)行抽血檢驗(yàn)。輸液可能出現(xiàn)血液稀釋的情況，干擾到檢驗(yàn)結(jié)果，輸液的患者可以在1小時(shí)后實(shí)施抽血檢驗(yàn)。由于影響血液標(biāo)本采集的因素很多，需要提前和檢驗(yàn)科室的工作人員進(jìn)行互動(dòng)和交流，了解化驗(yàn)的項(xiàng)目。醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照流程要求進(jìn)行操作，確保每一位首檢人員的檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，只有合理實(shí)施生化檢驗(yàn)指導(dǎo)，才能達(dá)到理想的結(jié)果。

岳軍、張英雪[3]等報(bào)道中，不同采集部位、送檢時(shí)間及溶血狀態(tài)均會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果。為提高生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性，采集血液標(biāo)本時(shí)為控制誤差，減少不合格標(biāo)本，實(shí)施有效的管理干預(yù)血液標(biāo)本的采集，會(huì)明顯提高檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性。本次研究中實(shí)施規(guī)范化采集和管理的觀察組優(yōu)勢(shì)明顯，說(shuō)明本次報(bào)道和其他研究報(bào)道的結(jié)果基本一致[4]。

綜上所述，生化檢驗(yàn)的影響因素比較多，需要注意的是強(qiáng)化臨床醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，確保標(biāo)本的可靠性。

參考文獻(xiàn)：

[1]張瑞娜，魏利軍，劉春子.血液標(biāo)本采集位置和放置時(shí)間對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的影響[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，37（07）：22-23.

[2]王建明，劉曉東.血液標(biāo)本采集對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響探討[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（14）：92+94.

[3]岳軍，張英雪.探討血液標(biāo)本采集對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析及對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（07）：73-74.

[4]文波.血液標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（03）：132-133.

作者簡(jiǎn)介：賀登艷（1985-），女，布依族，貴州安龍人，本科學(xué)歷，主管技師，主要從事臨床生化檢驗(yàn)工作。