張晉

【摘 要】目的：探討責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理改善產(chǎn)科產(chǎn)婦分娩方式及母嬰結(jié)局的價值。方法：選取我院自2019年1月-2020年1月300例產(chǎn)婦為觀察對象，按照隨機數(shù)表法分為對照組、觀察組各150例，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察者在此基礎(chǔ)上實施責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理。比較兩組分娩結(jié)局。結(jié)果：觀察組自然分娩率（80.67%）高于對照組（68.67%），胎兒窘迫發(fā)生率（6.67%）、新生兒窒息發(fā)生率（8.67%）、新生兒酸中毒發(fā)生率（3.33%）低于對照組（16.67%，18.67%，12.67%）（P<0.05）;觀察組產(chǎn)程延長、產(chǎn)后出血、下肢麻木發(fā)生率為8.00%、3.33%、4.67%，均低于對照組（22.00%、14.00%、19.33%）（P<0.05）。結(jié)論：責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理能夠提高自然分娩率，改善母嬰結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)婦;責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理;分娩方式;母嬰結(jié)局

【中圖分類號】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

隨著二胎政策的放開，高齡、瘢痕子宮等高危產(chǎn)婦人數(shù)越來越多，高危產(chǎn)婦、有難產(chǎn)跡象的產(chǎn)婦多選擇剖宮產(chǎn)，使剖宮產(chǎn)率不斷攀升。此外，產(chǎn)婦分娩的過程中，由于心理因素的影響，導(dǎo)致呼吸加快、皮質(zhì)醇分泌異常，增加分娩的風(fēng)險[1]。各種因素作用下，產(chǎn)科護(hù)理難度增大，常規(guī)護(hù)理難以滿足產(chǎn)婦的護(hù)理需求。因此，本研究在對產(chǎn)婦實施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實施責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理，觀察其對改善產(chǎn)科產(chǎn)婦分娩方式及母嬰結(jié)局的價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2019年1月-2020年1月300例產(chǎn)婦為觀察對象，按照隨機數(shù)表法分為對照組、觀察組各150例。對照組年齡20-40歲，平均（28.35±3.02）歲;孕周37-41周，平均（39.53±1.81）周。觀察組年齡20-39歲，平均（28.67±3.96）歲;孕周37-41周，平均（39.24±1.72）周。兩組年齡、孕周差異不明顯（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理：采用助產(chǎn)輪班制護(hù)理，值班助產(chǎn)士負(fù)責(zé)跟蹤觀察產(chǎn)婦分娩情況，在不同的產(chǎn)程中進(jìn)行相應(yīng)的體位指導(dǎo)。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實施責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理：（1）成立小組：組建責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理小組，組內(nèi)成員設(shè)1名組長、3名護(hù)理。（2）工作崗位安排：護(hù)理小組組長對組員的工作崗位進(jìn)行合理安排，其中中級助產(chǎn)士負(fù)責(zé)對高危產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理和指導(dǎo)，配合組長護(hù)理難產(chǎn)產(chǎn)婦。初級助產(chǎn)士掌握產(chǎn)婦的基本情況，詳細(xì)觀察普通產(chǎn)婦的接生過程。（3）一對一全程陪伴：從產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室至分娩后2h，助產(chǎn)士需全程陪護(hù)。潛伏期，助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦適當(dāng)運動、放松身心。對產(chǎn)婦進(jìn)行分娩指導(dǎo)，給予心理干預(yù)消除緊張、焦慮情緒。進(jìn)入活躍期后，助產(chǎn)士配合進(jìn)行腹部觸診胎位及B超檢查。第二產(chǎn)程時，助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦配合宮縮調(diào)整呼吸，宮口全開后上產(chǎn)床，取膀胱截石體位。指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力。胎兒娩出后，對胎兒進(jìn)行觀察評分，對產(chǎn)婦進(jìn)行2h產(chǎn)后觀察，無異常則將產(chǎn)婦送回病房。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組分娩方式、新生兒結(jié)局、產(chǎn)婦并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，分娩方式、母嬰結(jié)局、產(chǎn)婦并發(fā)癥用%表示，行χ2檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組分娩方式、新生兒結(jié)局比較

觀察組自然分娩率高于對照組，胎兒窘迫發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率、新生兒酸中毒發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見下表。

2.2 產(chǎn)婦并發(fā)癥比較

觀察組產(chǎn)程延長12例（8.00%），產(chǎn)后出血5例（3.33%），下肢麻木7例（4.67%）;對照組產(chǎn)程延長33例（22.00%），產(chǎn)后出血21例（14.00%），下肢麻木29例（19.33%），觀察組產(chǎn)程延長、產(chǎn)后出血、下肢麻木發(fā)生率低于對照組（χ2=11.529，P=0.001;χ2=10.781，P=0.001;χ2=15.278，P=0.000）。

3 討論

常規(guī)護(hù)理主要由值班護(hù)士陪護(hù)患者，難以做到一對一陪護(hù)，容易出現(xiàn)護(hù)理遺漏。責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理是一種新型醫(yī)療服務(wù)模式，根據(jù)患者生理、心理上的健康需求實施護(hù)理，通過成立小組的方法，根據(jù)助產(chǎn)士資歷安排崗位職責(zé)，確保護(hù)理質(zhì)量;采取一對一全程陪護(hù)，防止護(hù)理遺漏。相關(guān)研究[2]顯示，產(chǎn)婦分娩過程中實施常規(guī)護(hù)理后，自然分娩率為54.6%，胎兒窘迫發(fā)生率為20.5%，實施責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理后自然分娩率為82.30%，胎兒窘迫發(fā)生率為7.30%。另有研究[3]顯示，責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理應(yīng)用于產(chǎn)婦分娩中的陰道分娩率達(dá)82.14%，高于常規(guī)護(hù)理組（67.86%），產(chǎn)婦下肢疼痛麻木發(fā)生率為8.93%，低于常規(guī)護(hù)理組（30.36%）。本研究結(jié)果顯示，觀察組實施責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理后，自然分娩率（80.67%）高于對照組（68.67%），胎兒窘迫發(fā)生率（6.67%）、新生兒窒息發(fā)生率（8.67%）、新生兒酸中毒發(fā)生率（3.33%）低于對照組，產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，與上述報道結(jié)果類似。提示，責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理能夠改善分娩方式，減少剖宮產(chǎn)，改善母嬰結(jié)局。

綜上所述，責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理能夠提高自然分娩率，減少新生兒不良結(jié)局，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥，改善母嬰結(jié)局。

參考文獻(xiàn)

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