加強(qiáng)護(hù)理人員手衛(wèi)生干預(yù)在控制醫(yī)院感染中的應(yīng)用價(jià)值分析

李春花　趙紅蘭

【關(guān)鍵詞】護(hù)理人員;手衛(wèi)生;干預(yù);醫(yī)院感染

【中圖分類號】R197.323 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0217-01

在我國，醫(yī)院感染是一個(gè)突出的公共衛(wèi)生問題，醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，新的診斷和治療技術(shù)的廣泛應(yīng)用，越來越多的創(chuàng)傷和侵入性干預(yù)措施改變了醫(yī)院感染的來源、傳播途徑和易感人群。耐多藥細(xì)菌的出現(xiàn)增加了難治性感染的比例和感染的挑戰(zhàn)中國控制加強(qiáng)立法控制醫(yī)院感染，得到社會和醫(yī)學(xué)的廣泛關(guān)注，增強(qiáng)手衛(wèi)生干預(yù)可有效預(yù)防感染的發(fā)生，降低臨床診治的風(fēng)險(xiǎn)。為了探究在控制醫(yī)院感染中加強(qiáng)護(hù)理人員手衛(wèi)生干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值，筆者報(bào)告如下：

1我國醫(yī)院感染現(xiàn)狀

首先，醫(yī)療資源不足和醫(yī)院發(fā)展不平衡是我國日益嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。大多數(shù)病人堆積在大中型醫(yī)院，醫(yī)院病房已經(jīng)成為微生物病原體的滋生地，感染風(fēng)險(xiǎn)增加。

第二，衛(wèi)生行政人員在對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行績效考核時(shí)，忽略了醫(yī)院感染情況和感染控制的專職人員情況。在一些醫(yī)院，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)忽視了參與控制感染的管理人員的標(biāo)準(zhǔn)化后培訓(xùn)和繼續(xù)教育。更有甚者，部分專業(yè)人員未經(jīng)系統(tǒng)性的醫(yī)院感染和職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，這就容易導(dǎo)致院內(nèi)感染的發(fā)生。

第三，醫(yī)院缺乏感染管理方面的專門知識和人力資源。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)只是用退休護(hù)士填補(bǔ)院內(nèi)感染專業(yè)人員現(xiàn)有的空缺，這對院內(nèi)感染的控制不利。

第四，醫(yī)護(hù)人員無菌操作不規(guī)范。流行病學(xué)研究表明，在護(hù)理、康復(fù)護(hù)理方面，醫(yī)護(hù)人員的無菌觀念差，如未遵守手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，甚至檢查感染患者后洗手不規(guī)范、手術(shù)器械消毒不規(guī)范或不徹底、未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作標(biāo)準(zhǔn)等等。

2方法

（1）構(gòu)建護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組。護(hù)理部需重點(diǎn)負(fù)責(zé)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作，成立以護(hù)士為領(lǐng)導(dǎo)者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管控小組，由經(jīng)驗(yàn)豐富、分析總結(jié)能力強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任安全員。對于不確定因素類型及科室護(hù)理差錯(cuò)，組長需及時(shí)向護(hù)理部報(bào)告;其次，還需建立和完善獎(jiǎng)懲制度：定期對優(yōu)秀護(hù)理人員進(jìn)行表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。對護(hù)理活動(dòng)中出現(xiàn)錯(cuò)誤的護(hù)士進(jìn)行處罰，提升護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范、手衛(wèi)生依從性，加強(qiáng)各部門溝通;

（2）需提升護(hù)理人員的安全意識。護(hù)理人員要及時(shí)實(shí)施相關(guān)規(guī)章制度.加強(qiáng)培訓(xùn)護(hù)理人員的相關(guān)知識，例如選出護(hù)理部骨干出席預(yù)防院內(nèi)感染知識會議，根據(jù)工作情況和實(shí)例說明醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)事項(xiàng)，進(jìn)一步提升醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識。定期開展院內(nèi)感染預(yù)防與防治的宣教活動(dòng)，于各科室洗手室張貼科學(xué)7步洗手法，嚴(yán)格要求醫(yī)療工作人員遵循洗手流程洗手，增強(qiáng)其手衛(wèi)生意識;小組組長需考核成員的手衛(wèi)生情況，進(jìn)一步提升護(hù)理人員的安全理念;

（3）合理規(guī)劃人員配置，保障院內(nèi)工作安全。由于醫(yī)院資源配置不足，因而很容易出現(xiàn)人員配置規(guī)劃不科學(xué)的問題。醫(yī)院護(hù)理部門可以采取靈活、智能化管理，根據(jù)各科室護(hù)理負(fù)荷量、患者數(shù)、護(hù)理人員疲勞情況等干擾因素，科學(xué)配置資源，彈性排班，保證護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、院內(nèi)感染事件的發(fā)生率，提高安全性;

（4）完善手衛(wèi)生監(jiān)管。積極促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生監(jiān)督工作的開展，提高醫(yī)護(hù)人員對手衛(wèi)生的重視程度。護(hù)理部需總結(jié)我院以往不良手衛(wèi)生情況，建立與醫(yī)院情況相適應(yīng)的監(jiān)測體系，以期取得科學(xué)開展手衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作的最佳效果。

3討論

近年來，我國提出了改進(jìn)我國醫(yī)院感染管理的對策。《中國醫(yī)院感染防治行動(dòng)計(jì)劃》的總體目標(biāo)是加強(qiáng)醫(yī)院感染防治，堅(jiān)持“科學(xué)防控、規(guī)范管理、突出重點(diǎn)，解決方案旨在完善相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，提升和實(shí)施防治措施，提高專業(yè)技能和能力，提高藥品質(zhì)量和安全性。提高手衛(wèi)生是預(yù)防院內(nèi)感染的重要途徑，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生意識與行為監(jiān)督可有效改善手衛(wèi)生不良情況，如改進(jìn)手衛(wèi)生儀器和設(shè)備，及時(shí)保修;醫(yī)院感染科密切監(jiān)測醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生情況，通報(bào)批評違規(guī)行為，不定期抽查醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生情況，促進(jìn)手衛(wèi)生管理監(jiān)督的實(shí)施等等。推動(dòng)手衛(wèi)生干預(yù)工作，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生意識，對于患者依從性的提高有促進(jìn)作用，應(yīng)用價(jià)值顯著。

綜上所述，在控制醫(yī)院感染中加強(qiáng)護(hù)理人員手衛(wèi)生干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值顯著，可降低院內(nèi)感染發(fā)生率，值得推廣。