診斷性刮宮術(shù)在婦科臨床中的應(yīng)用分析

趙勇　郭艷霞

【摘要】 目的 研究診斷性刮宮術(shù)在婦科臨床中的應(yīng)用效果。方法 80例患有宮腔性婦科疾病的患者做為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組及研究組， 各40例。對(duì)照組患者采取常規(guī)的子宮組織病理學(xué)診斷方式， 綜合檢查結(jié)果給予相應(yīng)的治療;研究組患者采用診斷性刮宮術(shù)診斷方式， 綜合檢查結(jié)果給予相應(yīng)的治療。比較兩組患者的治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 研究組患者治療顯效29例（72.5%）、有效7例（17.5%）、無效4例（10.0%）， 治療總有效率為90.0%;對(duì)照組患者治療顯效20例（50.0%）、有效9例（22.5%）、無效11例（27.5%）， 治療總有效率為72.5%。研究組治療總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者發(fā)生白帶異常2例（5.0%）、腹痛2例（5.0%）、陰道不規(guī)則出血1例（2.5%）， 并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%;對(duì)照組患者發(fā)生白帶異常4例（10.0%）、腹痛4例（10.0%）、陰道不規(guī)則出血5例（12.5%）， 并發(fā)癥發(fā)生率為32.5%。研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 診斷性刮宮術(shù)對(duì)婦科疾病患者進(jìn)行臨床診斷和治療可以顯著提升婦科疾病患者的臨床診斷率， 提升治療效果以及降低并發(fā)癥發(fā)生率， 臨床應(yīng)用效果良好， 值得在婦科臨床上推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】 診斷性刮宮術(shù);婦科臨床;應(yīng)用分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.31.028

診斷性刮宮術(shù)是通過刮取患有婦科疾病患者的宮腔內(nèi)容物作病理檢查的一種較為常見的診斷方式， 臨床上又簡(jiǎn)稱為診刮術(shù)。診斷性刮宮術(shù)已經(jīng)成為目前宮腔性疾病的一種重要診斷方法。將本院收治的患有宮腔性疾病的患者應(yīng)用常規(guī)病理學(xué)診斷與診斷性刮宮術(shù)診斷患者的治療效果和并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比對(duì)， 對(duì)診斷性刮宮術(shù)對(duì)于婦科宮腔性疾病診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018～2019年期間本院婦科收治的80例患有宮腔性婦科疾病的患者做為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組及研究組， 各40例。其中， 研究組年齡30～50歲， 平均年齡（44±4.81）歲;對(duì)照組年齡31～51歲， 平均年齡（44±4.57）歲。兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 在實(shí)施操作前， 檢查人員除需要常規(guī)了解患者詳細(xì)病史、家族史等， 還需完善相關(guān)的婦科檢查。病史包括詢問月經(jīng)史、孕產(chǎn)史、哺乳史、剖宮產(chǎn)以及是否有宮腔操作史， 是否有心臟病史、高血壓和肺部疾病等病史。體格檢查包括血壓、體溫、脈搏。通過婦科檢查確定子宮大小和位置以及是否存在陰道、盆腔感染等。實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)及凝血功能等檢驗(yàn)項(xiàng)目， 了解患者是否存在出血、貧血和凝血機(jī)制障礙等情況。

對(duì)照組患者采取常規(guī)的子宮組織病理學(xué)診斷方式， 并且根據(jù)患者的實(shí)際臨床癥狀完善B超檢查或X線檢查， 并通過相關(guān)檢查結(jié)果獲取子宮大小、位置、宮腔有無異?；芈晥F(tuán)以及子宮內(nèi)膜厚度等信息， 綜合檢查結(jié)果給予相應(yīng)的治療。

研究組患者采用診斷性刮宮術(shù)診斷方式， 進(jìn)行分段診刮。為確保檢查流程和操作的規(guī)范性進(jìn)一步確保檢查結(jié)果的精確性和科學(xué)性， 要求檢查人員在施術(shù)操作過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)操作規(guī)范。綜合診斷檢查結(jié)果， 選擇相應(yīng)的治療方案、給予相關(guān)醫(yī)療護(hù)理及人文關(guān)懷[1]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 比較兩組患者的治療效果 判定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無效三種類型， 其中， 顯效：患者的患病類型和臨床表現(xiàn)出來的癥狀得到明確診斷， 且在進(jìn)行相應(yīng)治療和護(hù)理后患者恢復(fù)正常生活;有效：患者的患病類型和臨床表現(xiàn)出來的癥狀得到了明確診斷， 且在得到臨床干預(yù)治療和相關(guān)護(hù)理后恢復(fù)了基本的正常生活;無效：患者的患病類型和臨床表現(xiàn)出來的癥狀并未全面確診， 患者在得到相應(yīng)治療和護(hù)理后不能盡快的恢復(fù)正常生活。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 3. 2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況 并發(fā)癥包括白帶異常、腹痛、陰道不規(guī)則出血[2]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的治療效果比較 研究組患者治療顯效29例（72.5%）、有效7例（17.5%）、無效4例（10.0%）， 治療總有效率為90.0%;對(duì)照組患者治療顯效20例（50.0%）、有效9例（22.5%）、無效11例（27.5%）， 治療總有效率為72.5%。研究組治療總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組患者發(fā)生白帶異常2例（5.0%）、腹痛2例（5.0%）、陰道不規(guī)則出血1例（2.5%）， 并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%;對(duì)照組患者發(fā)生白帶異常4例（10.0%）、腹痛4例（10.0%）、陰道不規(guī)則出血5例（12.5%）， 并發(fā)癥發(fā)生率為32.5%。研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

診斷性刮宮術(shù)在婦科臨床上常用于宮腔性婦科疾病的診斷， 宮腔性疾病屬于我國(guó)成年女性群體中非常常見的婦科疾病， 宮腔性疾病不僅會(huì)危害患者的身體健康， 還會(huì)對(duì)患者的生活、工作等造成不良影響， 甚至還會(huì)對(duì)生育能力產(chǎn)生影響。診斷性刮宮術(shù)常用于功能失調(diào)性子宮出血[3]、圍絕經(jīng)期異常子宮出血[4， 5]等一些功能性子宮出血的診斷， 診斷性刮宮術(shù)還可聯(lián)合宮腔鏡檢查對(duì)圍絕經(jīng)期陰道出血病因進(jìn)行診斷， 可提高疾病診斷準(zhǔn)確率， 明確病因， 對(duì)患者后續(xù)治療方案的確定具有參考和指導(dǎo)作用[6]。診斷性刮宮術(shù)聯(lián)合陰道超聲在子宮內(nèi)膜病變（子宮內(nèi)膜癌變）的診斷及鑒別診斷以及子宮內(nèi)膜癌術(shù)前診斷中具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值[7]， 可根據(jù)檢測(cè)結(jié)果判斷病變性質(zhì)及是否為器質(zhì)性病變等， 為疾病的診療提供重要參考依據(jù)。近年來宮腔性疾病的患病率不斷升高， 我國(guó)婦科臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)也在不斷快速發(fā)展， 診斷性刮宮術(shù)等診斷技術(shù)在婦科臨床實(shí)踐中也得到了廣泛的應(yīng)用， 由于診斷性刮宮術(shù)具有創(chuàng)傷性小， 出血量少， 安全微創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn)， 在婦科臨床上得到廣泛的應(yīng)用。

本研究中對(duì)照組患者采取常規(guī)的子宮組織病理學(xué)診斷方式， 綜合檢查結(jié)果給予相應(yīng)的治療;研究組患者采用診斷性刮宮術(shù)診斷方式， 綜合檢查結(jié)果給予相應(yīng)的治療。結(jié)果顯示， 研究組患者治療顯效29例（72.5%）、有效7例（17.5%）、無效4例（10.0%）， 治療總有效率為90.0%;對(duì)照組患者治療顯效20例（50.0%）、有效9例（22.5%）、無效11例（27.5%）， 治療總有效率為72.5%。研究組治療總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者發(fā)生白帶異常2例（5.0%）、腹痛2例（5.0%）、陰道不規(guī)則出血1例（2.5%）， 并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%;對(duì)照組患者發(fā)生白帶異常4例（10.0%）、腹痛4例（10.0%）、陰道不規(guī)則出血5例（12.5%）， 并發(fā)癥發(fā)生率為32.5%。研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究結(jié)果表明與一般病理學(xué)檢查相比， 診斷性刮宮術(shù)可提高婦科宮腔性疾病的治療效果并降低并發(fā)癥的發(fā)生率， 這一結(jié)論也與張康慈[8]的研究結(jié)果相符合。診斷性刮宮術(shù)可以提高宮腔性疾病的診斷準(zhǔn)確率， 臨床醫(yī)生也可以根據(jù)診斷結(jié)果確定患者后續(xù)的治療和護(hù)理工作的方向。另外有研究表明， 由于無法觀察到準(zhǔn)確的病變部位， 分段診斷性刮宮術(shù)的操作完全是憑借手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)實(shí)施的一種處于盲視下的操作， 無法進(jìn)行準(zhǔn)確定位取材， 因此即使經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生在刮宮時(shí)通常也只能搔刮到75%～ 80%的宮腔面積[9]， 有 20%～25%宮腔疾病會(huì)被漏診。應(yīng)該將診斷性刮宮術(shù)聯(lián)合B超、陰道鏡等技術(shù)一同檢查， 可以更進(jìn)一步了解子宮的位置、子宮內(nèi)膜病變的范圍和程度， 進(jìn)而降低漏診率， 為患者提供相應(yīng)的治療和護(hù)理， 解除患者病痛， 提高生活質(zhì)量。

綜上所述， 診斷性刮宮術(shù)對(duì)婦科疾病患者進(jìn)行臨床診斷和治療處置， 可以顯著提升婦科疾病患者的臨床診斷率， 提升治療效果以及降低并發(fā)癥發(fā)生率， 臨床應(yīng)用效果良好， 值得在婦科臨床上推廣運(yùn)用。

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[收稿日期：2020-04-16]