胡戈 何冬欽

摘要：目的：研究牙周組織再生術(shù)聯(lián)合微螺釘種植體支抗技術(shù)治療老年牙周炎的臨床療效。方法：在我院選取100例老年牙周炎患者，按隨機(jī)排列表法分組（實(shí)驗(yàn)組、參照組），50例/組。選取時(shí)間：2020年1月至2021年1月。兩組均采用牙周組織再生術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組添加微螺釘種植體支抗技術(shù)治療。對(duì)收集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后，對(duì)比兩組治療前后牙周相關(guān)指標(biāo)波動(dòng)情況、總體治療效果及治療前后疼痛情況。結(jié)果：手術(shù)干預(yù)前兩組各項(xiàng)牙周指標(biāo)對(duì)比無意義（P>0.05），手術(shù)干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組指標(biāo)優(yōu)于參照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組總體治療效果優(yōu)于參照組（P<0.05），分別為96.00%、82.00%;手術(shù)物干預(yù)前兩組疼痛評(píng)分對(duì)比無意義（P>0.05），手術(shù)干預(yù)一月至兩月實(shí)驗(yàn)組疼痛評(píng)分均低于參照組（P<0.05）。結(jié)論：牙周組織再生術(shù)+微螺釘種植體支抗技術(shù)治療老年牙周炎具有良好療效，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：老年牙周炎;牙周組織再生術(shù);微螺釘種植體支抗;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R322.4+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）16-01

有數(shù)據(jù)顯示牙周炎的發(fā)病率會(huì)隨年齡增長(zhǎng)不斷提升，研究發(fā)現(xiàn)老年人群牙周炎的患病率高達(dá)80%，已成為威脅老年口腔健康最重要的疾病，該人群患牙周炎后會(huì)嚴(yán)重影響其日常飲食，導(dǎo)致其他基礎(chǔ)病并發(fā)，故對(duì)于該疾病需給予足夠重視，謹(jǐn)防疾病惡化對(duì)老年患者造成更嚴(yán)重的損傷[1]。牙周組織再生術(shù)是治療牙周炎最常見的手術(shù)并取得一定治療效果。但隨著治療經(jīng)驗(yàn)的積累，有研究發(fā)現(xiàn)在該手術(shù)的基礎(chǔ)上添加微螺釘種植體支抗治療能提升總體治療效果，更適合老年患者應(yīng)用[2]。鑒于此，本次研究對(duì)比上述兩種手術(shù)模式的實(shí)際應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

2020年1月至2021年1月，對(duì)收治的老年牙周炎患者進(jìn)行篩選，甄選出100例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)排列表法分組（實(shí)驗(yàn)組、參照組），50例/組。其中參照組男35例、女15例，平均年齡62-82（72.25±7.96）歲，平均病程2-12（6.87±1.24）月;實(shí)驗(yàn)組男36例、女14例，平均年齡62-82（72.35±7.94）歲，平均病程2-12（6.86±1.23）月。數(shù)據(jù)差異?。≒>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均在相關(guān)診斷后確診為老年牙周炎;（2）臨床資料完整度較高者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他嚴(yán)重口腔疾病者;（2）過往采取過牙齒正畸治療者。

1.2方法

兩組患者均行牙周組織再生術(shù)治療：首先口腔科醫(yī)師對(duì)患者黏骨膜進(jìn)行切開處理，在病灶的近端或遠(yuǎn)端至少對(duì)一顆牙做分開并做垂直松弛樣切口，充分暴露缺損部位;再運(yùn)用器械對(duì)牙周袋內(nèi)側(cè)的相關(guān)組織進(jìn)行去除;根據(jù)患者具體的缺損類型對(duì)修復(fù)膜進(jìn)行修改。使用懸吊縫合固定修復(fù)膜，黏骨膜瓣在修復(fù)膜上方2-3毫米處，手術(shù)中對(duì)黏骨膜瓣根部進(jìn)行切斷處理，對(duì)修復(fù)膜進(jìn)行全面的覆蓋。術(shù)后給予患者洗必泰對(duì)口腔進(jìn)行消毒處理。

實(shí)驗(yàn)組添加微螺釘種植體支抗治療：首先給予患者口腔局部麻醉，選用黃銅絲將患者患牙分離，通過臨床定位法確定部位后將其標(biāo)記并行攝片檢查，隨后對(duì)患者牙根等其他部位進(jìn)行觀察;其次將種植體緩慢置入口腔中，并明確植入方位及深度，需與機(jī)體骨面呈垂直;后在種植部分周圍組織涂抹派力奧，再次口腔攝片檢查確定種植體方位等。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組牙周相關(guān)指標(biāo)波動(dòng)情況，包括患牙齦緣至底袋的距離（PD）、附著水平（SAL）、齦溝出血指數(shù)（SBI）。

（2）對(duì)比兩組總體治療效果。分為顯效、有效、無效。其中顯效：無病理癥狀、牙齦組織恢復(fù)正常;有效：癥狀大幅減輕、牙齦組織基本恢復(fù)正常;無效：癥狀無改善、牙齦組織未見恢復(fù)[3]。（總有效率=顯效率+有效率）。

（3）分別于治療前及治療一月至兩月根據(jù)視覺模擬評(píng)分法（VAS）[4]評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估牙齦疼痛程度。總分10分：劇烈疼痛為7-10分;較疼痛為4-6分;一般疼痛為0-3分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用х2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組治療前后牙周相關(guān)指標(biāo)波動(dòng)情況

手術(shù)干預(yù)前兩組各項(xiàng)牙周指標(biāo)對(duì)比無意義（P>0.05），手術(shù)干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組指標(biāo)優(yōu)于參照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組總體治療效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組總體治療效果優(yōu)于參照組（P<0.05），分別為96.00%、82.00%，見表2。

2.3對(duì)比兩組藥物干預(yù)前后疼痛評(píng)分水平

手術(shù)物干預(yù)前兩組疼痛評(píng)分對(duì)比無意義（P>0.05），手術(shù)干預(yù)一月至兩月實(shí)驗(yàn)組疼痛評(píng)分均低于參照組（P<0.05），見表3。

3討論

隨著人口老齡化的加劇，我國(guó)牙周炎的發(fā)病率不斷提升，老年患者人數(shù)增加呈現(xiàn)加速上升模式，該疾病已經(jīng)成為威脅我國(guó)老年人群健康的主要疾病之一，對(duì)于該疾病的治療也成為了口腔科研究的熱點(diǎn)課題[5]。

牙周炎主要指發(fā)生在牙周部分的慢性炎癥，主要發(fā)病原因考慮與牙菌斑、牙石、不良修復(fù)體刺激等因素相關(guān)，該疾病會(huì)導(dǎo)致患者牙周部位出現(xiàn)嚴(yán)重腫脹、牙齦出血、鈍痛等癥狀，會(huì)嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[6]。隨著現(xiàn)代口腔醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，對(duì)于牙周炎的治療越發(fā)成熟，牙周組織再生術(shù)在其中發(fā)揮著重要作用，該治療能促進(jìn)損傷癥狀再生，但該手術(shù)在口腔清潔、緩解咬合等方面的治療效果難以達(dá)到預(yù)期。為進(jìn)一步提升整體治療效果，改善患者預(yù)后，有研究提出將微螺釘種植體支抗技術(shù)聯(lián)合牙周組織再生術(shù)的治療模式，研究提出通過聯(lián)合治療的模式能加速牙周修復(fù)、改善預(yù)后、降低患者痛苦[7]。本次研究結(jié)果如下：手術(shù)干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組牙周指標(biāo)、疼痛評(píng)分、總體治療效果均優(yōu)于參照組（P<0.05）。造成各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異的原因在于，首先微型種植體支抗技術(shù)在配合支抗治療時(shí)同時(shí)重視對(duì)致密壓槽的治療，能在提升美觀度的前提下促進(jìn)牙周恢復(fù);其次該技術(shù)通過種植微肽螺釘與牙槽骨，可有效避免牙周損傷，減少不適反應(yīng)發(fā)生;最后將兩種技術(shù)結(jié)合能實(shí)現(xiàn)協(xié)同治療的模式，為患者提供綜合性更強(qiáng)的治療。

綜上所述，對(duì)于單一應(yīng)用牙周組織再生術(shù)、聯(lián)合運(yùn)用微螺釘種植體支抗術(shù)的治療模式在實(shí)際應(yīng)用中更具優(yōu)勢(shì)，值得推廣應(yīng)用。

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