個體化營養(yǎng)護理對妊娠期糖尿病并發(fā)妊娠期高血壓孕婦的應(yīng)用效果分析

尚海燕

摘 ?要：目的 ?研究在妊娠期糖尿病并發(fā)妊娠期高血壓孕婦護理過程中予以個體化營養(yǎng)護理的應(yīng)用效果。方法 ?選取2018年4月～2020年4月期間內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治妊娠期糖尿病并發(fā)妊娠期高血壓孕婦80例，采取隨機數(shù)字法將其分為對照組（采取常規(guī)護理）和觀察組（在常規(guī)護理基礎(chǔ)上予以個體化營養(yǎng)護理），每組40例。比較兩組孕婦血糖水平、血壓水平、不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況。結(jié)果 ?護理2周后，觀察組孕婦血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖）、血壓水平（舒張壓、收縮壓）低于對照組，組間比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）;觀察組不良妊娠結(jié)局（早產(chǎn)、產(chǎn)后大出血、宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息）發(fā)生率低于對照組，組間比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 ?在妊娠期糖尿病并發(fā)妊娠期高血壓孕婦護理過程中，予以個體化營養(yǎng)護理能夠有效改善孕婦血糖水平及血壓水平，降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，應(yīng)用價值顯著。

關(guān)鍵詞：個體化營養(yǎng)護理;妊娠期糖尿病;妊娠期高血壓

中圖分類號：R473 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-5-0137-03

妊娠期糖尿病是婦女處于妊娠期時一種特有的疾病，由于妊娠期間孕婦長時間的高血糖，會使得胰島素信號傳輸障礙，誘發(fā)纖溶酶原激活抑制劑-1生成，進而讓內(nèi)皮細胞受損，導(dǎo)致全身血管痙攣，引起并發(fā)妊娠期高血壓[1]。近年來隨著人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的改變，產(chǎn)婦妊娠糖尿病并發(fā)高血壓的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升態(tài)勢，嚴重威脅到母嬰身心健康。因此對孕婦實施科學(xué)、規(guī)范化的藥物治療措施外，合理、有效的護理干預(yù)也不可缺少。有研究表明對孕婦采取個體化營養(yǎng)護理的效果顯著[2-3]?；诖?，本次研究在妊娠期糖尿病并發(fā)妊娠期高血壓孕婦護理過程中，予以個體化營養(yǎng)護理的應(yīng)用效果，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2018年4月～2020年4月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治并發(fā)妊娠期高血壓孕婦80例，采取隨機數(shù)字法將其分為對照組和觀察組。對照組孕產(chǎn)婦40例;年齡在24～38歲，平均年齡（29.78±4.64）歲;孕周在24～32周，平均孕周為（28.14±2.14）周。觀察組孕產(chǎn)婦40例;年齡在24～38歲，平均年齡（29.76±4.68）歲;孕周在24～32周，平均孕周為（28.12±2.14）周。組間一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會對本研究批準。

1.2 ?納排標準

納入標準：①均為確診妊娠期糖尿病合并高血壓孕產(chǎn)婦;②產(chǎn)婦及家屬均自愿參與研究并簽字確認。

排除標準：①嚴重心肝腎等重要臟器功能障礙及其他嚴重疾病者（包括原發(fā)性糖尿病、高血壓）;②非首次生產(chǎn)孕婦。

1.3 ?方法

對照組40例孕婦采取常規(guī)護理，持續(xù)干預(yù)至分娩結(jié)束，內(nèi)容為：①健康教育：入院后，對孕婦進行健康宣教，內(nèi)容包括妊娠期疾病發(fā)病機制、治療方法、注意事項、護理內(nèi)容及方法等，培養(yǎng)孕婦的自我保健意識。同時對孕婦家屬進行糖尿病家庭健康教育，糾正他們的不良生活習(xí)慣、行為，降低對孕婦影響。②心理護理：多與產(chǎn)婦溝通交流，與產(chǎn)婦的交流溝通過程中，分析引起產(chǎn)婦心理動態(tài)、心理情緒波動的原因，并對其進行針對性的開導(dǎo)和安撫。鼓勵產(chǎn)婦家屬多給予產(chǎn)婦關(guān)系陪伴，讓其獲得更多的情感支持，改善其不良心理狀態(tài)。③基礎(chǔ)護理：密切關(guān)注孕婦各項生命體征，如有異常及時報告醫(yī)生處理。讓產(chǎn)婦采取正確體位，2 h左右更換1次體位。同時指導(dǎo)孕婦合理運動、合理飲食，以增強身體免疫力。

觀察組孕婦在對照組護理基礎(chǔ)上予以個體化營養(yǎng)護理，持續(xù)干預(yù)至分娩結(jié)束，內(nèi)容：由婦產(chǎn)科醫(yī)生、護士長、護理人員、營養(yǎng)師一同綜合評估孕婦病情（血壓、血糖等）、孕周、運動量、身體質(zhì)量指數(shù)等具體的身體情況，為其制定每天的營養(yǎng)方案，保證維生素、膳食纖維、礦物質(zhì)的比例平衡，并由護理人員負責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)患者執(zhí)行。堅持少食多餐原則，將每日進餐次數(shù)調(diào)整到6次及以上，保證每日至少3次正餐與3次輔餐，每餐間隔2 h左右。

1.4 ?觀察指標

比較兩組孕婦血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖）、血壓水平（舒張壓、收縮壓）、不良妊娠結(jié)局（早產(chǎn)、產(chǎn)后大出血、宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息）發(fā)生情況。分別于護理前及護理2周后分別采集空腹血液、進餐后2 h血液3 mL，用貝克曼庫爾特AU680全自動生化分析儀測空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG），方法采取葡萄糖氧化酶法。血壓狀況采取水銀血壓計進行多次測量取均值，分別于護理前和護理后測定。

1.5 ?統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?對照組和觀察組血糖水平比較

護理前，兩組FPG、2 h PG水平比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）;護理2周后，觀察組FPG、2 h PG水平均低于對照組，組間比較有統(tǒng)計差異（P<0.05）。見表1。

2.2 ?對照組和觀察組血壓變化情況比較

護理前，兩組舒張壓、收縮壓比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）;護理2周后，觀察組舒張壓和收縮壓明顯低于對照組，組間比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表2。

2.2 ?對照組和觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況比較

對照組不良妊娠結(jié)局（早產(chǎn)、產(chǎn)后大出血、宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息）發(fā)生率為30.00%，觀察組不良母嬰結(jié)局發(fā)生率為7.50%，組間比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

個體化營養(yǎng)護理相較于常規(guī)飲食指導(dǎo)而言，更加細致化、專業(yè)化、全面化，是依照每一個孕婦不同的身體情況而制定的飲食管理方案，使得孕婦妊娠期間的能量分配更加具有科學(xué)性、合理性以及均衡性，既充分滿足孕婦對于營養(yǎng)的需求，又很好的約束其飲食行為，對于妊娠期孕婦血糖水平、血壓水平的控制具有十分積極的作用[4]。

朱丹，張亞青學(xué)者[5]于2020年發(fā)表一篇關(guān)于對妊娠期糖尿病、高血壓孕婦予以個體化營養(yǎng)護理的報告中指出，相較于采取常規(guī)護理的參照組孕婦而言，予以個體化營養(yǎng)護理的觀察組孕婦，其FPG、2 h PG、SBP、DBP 均明顯低于參照組，組間比較有統(tǒng)計學(xué)差異。本次研究結(jié)果表明：護理2周后，觀察組FPG、2 h PG水平均低于對照組，觀察組舒張壓和收縮壓明顯低于對照組，組間比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），與朱丹，張亞青學(xué)者研究具有一致性。此外，本次還對兩組孕婦護理期間的不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況進行了統(tǒng)計分析，研究發(fā)現(xiàn)對照組不良妊娠結(jié)局（早產(chǎn)、產(chǎn)后大出血、宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息）發(fā)生率為30.00%，觀察組不良母嬰結(jié)局發(fā)生率為7.50%，組間比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

綜上所述，在妊娠期糖尿病并發(fā)妊娠期高血壓孕婦護理過程中，予以個體化營養(yǎng)護理能夠有效改善孕婦血糖水平及血壓水平，降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，應(yīng)用價值顯著。

參考文獻

[1]李敏.個體化營養(yǎng)護理對妊娠糖尿病并發(fā)妊娠高血壓孕婦并發(fā)癥的影響觀察[J].糖尿病新世界，2020，23（13）：125-127.

[2]曹艷.個體化營養(yǎng)護理對妊娠期糖尿病并發(fā)妊娠期高血壓孕婦的干預(yù)措施分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（9）：150.

[3]張宇靜.個體化營養(yǎng)護理對妊娠期糖尿病并發(fā)妊娠高血壓孕婦的不良情緒、血壓控制效果[J].心血管病防治知識（學(xué)術(shù)版），2020，10（11）：43-45.

[4]王玲麗，張慶敏.探究個體化營養(yǎng)對妊娠期糖尿病高血壓孕婦的自我管理能力的提升及其防治措施[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（10）：59-60.

[5]朱丹，張亞青.個體化營養(yǎng)護理對妊娠期糖尿病并發(fā)妊娠期高血壓患者的干預(yù)效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2020，5（14）：183-185.