“互聯(lián)網(wǎng)+”創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)背景下完善少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)療扶貧的研究

黎慧玲 韋克甲 羅捷 詹佳慧 黃小金

摘??要：少數(shù)民族地區(qū)貧困比率高，群眾對醫(yī)療扶貧認識度低，因病返貧的風(fēng)險大，“互聯(lián)網(wǎng)+”創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)醫(yī)療扶貧對鞏固扶貧成果起著舉足輕重的作用。當前以“互聯(lián)網(wǎng)+”創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)為背景的扶貧工作已經(jīng)取得了很大進展，主要體現(xiàn)在全國扶貧信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建成，網(wǎng)絡(luò)扶貧實施方案逐步推進，醫(yī)療扶貧遠程幫扶取得發(fā)展;然而還有存在認識誤區(qū)、資金投入不足、缺乏責(zé)任監(jiān)管的問題。亟需我們轉(zhuǎn)變“互聯(lián)網(wǎng)+”與醫(yī)療扶貧利用的觀念，加強平臺的建設(shè)和完善實踐的保障。

關(guān)鍵詞：“互聯(lián)網(wǎng)+”創(chuàng)新創(chuàng)業(yè);少數(shù)民族地區(qū);醫(yī)療扶貧

我國少數(shù)民族地區(qū)貧困人口占大多數(shù)，致貧原因中因病因殘的超過半數(shù)，疾病是脫貧攻堅的難點，健康成為鞏固脫貧攻堅成果的重要保障。2020年11月23日下午，國務(wù)院扶貧辦確定的全國832個貧困縣已全部脫貧摘帽，標志著全國脫貧攻堅目標任務(wù)已經(jīng)完成。其中，醫(yī)療扶貧在打贏攻堅脫貧戰(zhàn)中彰顯了不可忽視的作用。醫(yī)療扶貧不僅是少數(shù)民族地區(qū)貧困人口的硬性需求，更是實現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略的關(guān)鍵，緩解少數(shù)民族地區(qū)貧困人口的醫(yī)療問題，不僅是貧困人口的福音，也是全社會的福祉所在。

在全國已經(jīng)打贏攻堅脫貧戰(zhàn)役的大背景下，如何鞏固少數(shù)民族地區(qū)的脫貧攻堅成果，建立因病返貧風(fēng)險防范長效機制，實現(xiàn)高質(zhì)量脫貧、脫貧不返貧成為一道難題。“互聯(lián)網(wǎng)+”創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)背景下、精準扶貧戰(zhàn)略下的醫(yī)療扶貧工作有利于克服少數(shù)民族地區(qū)貧困人口的“健康短板”，筑就一道少數(shù)民族地區(qū)貧困人口精準脫貧的健康屏障。然而，目前“互聯(lián)網(wǎng)+”創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)醫(yī)療扶貧還沒有得到充分利用，還在實踐中積累經(jīng)驗，我們十分有必要進一步探索科技扶貧中互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合醫(yī)療扶貧的科學(xué)性以鞏固扶貧成果。

• “互聯(lián)網(wǎng)+”創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)背景下少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)療扶貧的現(xiàn)狀

（一）全國扶貧信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建成

為促進精準扶貧工作的開展，《國務(wù)院扶貧辦關(guān)于〈印發(fā)扶貧開發(fā)建檔立卡工作方案〉的通知》規(guī)定，建檔立卡對象包括貧困戶、貧困村、貧困縣和連片特困地區(qū)。各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）在已有工作基礎(chǔ)上，堅持扶貧開發(fā)和農(nóng)村最低生活保障制度有效銜接，按照縣為單位、規(guī)模控制、分級負責(zé)、精準識別、動態(tài)管理的原則，對每個貧困戶建檔立卡，建設(shè)全國扶貧信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。

2018年9月30日，由國家醫(yī)保局、財政部、國務(wù)院扶貧辦聯(lián)合印發(fā)的《醫(yī)療保障扶貧三年行動實施方案（2018-2020年）》中提出“到2020年農(nóng)村貧困人口全部納入基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助保障范圍”?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)背景下，醫(yī)療保障扶貧政策與現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)實現(xiàn)了有機結(jié)合?；ヂ?lián)網(wǎng)融入到精準脫貧的戰(zhàn)略系統(tǒng)，特別是互聯(lián)網(wǎng)與少數(shù)民族地區(qū)的醫(yī)療扶貧緊密結(jié)合，從全新視野和全局高度出發(fā)，重新審視少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)療救助重要性。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的地位發(fā)生了全局性的轉(zhuǎn)變，它從輔助性醫(yī)療保障制度轉(zhuǎn)變?yōu)榛踞t(yī)療保障制度的重要組成部分，實現(xiàn)“?；?、廣覆蓋、可持續(xù)”的政策目標。

（二）網(wǎng)絡(luò)扶貧實施方案逐步推進

工信部、國務(wù)院扶貧辦于2018年發(fā)布《關(guān)于持續(xù)加大網(wǎng)絡(luò)精準扶貧工作力度的通知》，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)扶貧在推進精準扶貧、精準脫貧方面的重要作用，幫助少數(shù)民族地區(qū)貧困人口方便快捷地接入高速、低成本的各類互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)，同時緊密聯(lián)系國家和各地的衛(wèi)生信息化建設(shè)，善于利用優(yōu)質(zhì)專家資源優(yōu)勢，積極探索和引領(lǐng)貧困地區(qū)信息化建設(shè)成果在精準扶貧中廣泛應(yīng)用[1]。

少數(shù)民族地區(qū)的貧困現(xiàn)象十分復(fù)雜，為持續(xù)向深度貧困地區(qū)聚焦發(fā)力，瞄準特殊貧困群眾精準幫扶，工業(yè)和信息化部印發(fā)《關(guān)于推進網(wǎng)絡(luò)扶貧的實施方案（2018-2020年）》通知，以推進網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)為突破口，以加快“互聯(lián)網(wǎng)+”創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)醫(yī)療扶貧應(yīng)用為方向，保障“互聯(lián)網(wǎng)+”創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)醫(yī)療扶貧的基本網(wǎng)絡(luò)需求，進一步發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等在脫貧攻堅中的作用，為打好精準脫貧攻堅戰(zhàn)提供堅實的網(wǎng)絡(luò)支撐。這些政策與措施與互聯(lián)網(wǎng)息息相關(guān)，在互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合醫(yī)療扶貧的推動下，少數(shù)民族地區(qū)貧困人口醫(yī)療保障受益程度得到明顯提高。

（三）基層醫(yī)療遠程幫扶取得發(fā)展

國務(wù)院要求2017年重點人群簽約服務(wù)（傷殘家庭、失獨家庭、貧困家庭等）?覆蓋率達到60%以上。在少數(shù)民族地區(qū)同樣采取了“1+1+1”組合式簽約的服務(wù)模式，實行優(yōu)先覆蓋建檔立卡貧困人口等重點人群的政策，由村-鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）-縣三級醫(yī)院的?？漆t(yī)生共同組建家庭醫(yī)生團隊，通過現(xiàn)代遠程網(wǎng)絡(luò)助力，使少數(shù)民族地區(qū)貧困人口能夠享受特需醫(yī)療服務(wù)，保障家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的全方位實施[2]。

“互聯(lián)網(wǎng)+”創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)推動了遠程醫(yī)療的逐步發(fā)展，遠程醫(yī)療指依托現(xiàn)代日新月異的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，高效集成優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，實現(xiàn)在不同時間、不同區(qū)域?qū)颊咛峁┰\療服務(wù)。遠程醫(yī)療作為國家金衛(wèi)工程中的重要項目，已有一些少數(shù)民族地區(qū)受益。例如貴州省立足大數(shù)據(jù)的發(fā)展，完善普通醫(yī)療模式，構(gòu)建“一網(wǎng)絡(luò)，一平臺，一樞紐”的遠程醫(yī)療系統(tǒng)，與發(fā)達省份合力打造“扁平化、零距離”的跨越多省市公立醫(yī)療機構(gòu)遠程服務(wù)平臺，完成醫(yī)療信息高速互通，推動中國健康醫(yī)療共享開放的發(fā)展，加快精準脫貧的腳步[3]。

二、“互聯(lián)網(wǎng)+”創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)背景下少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)療扶貧的問題

（一）存在認識誤區(qū)

目前還有很多地處偏遠、資源稀缺、發(fā)展落后的少數(shù)民族地區(qū)在醫(yī)療扶貧上存在形式單一、進程緩慢、效果不理想等諸多問題。少數(shù)民族地區(qū)貧困人口未享受過“互聯(lián)網(wǎng)+”創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)醫(yī)療扶貧服務(wù)，甚至未聽聞過這種現(xiàn)代技術(shù)，存在一些認識上的誤區(qū)，主要表現(xiàn)為幾個方面。

首先，少數(shù)民族地區(qū)貧困人口很容易在潛意識里將互聯(lián)網(wǎng)與“繁瑣”、“高端”等聯(lián)系起來，對“互聯(lián)網(wǎng)+”創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)醫(yī)療扶貧認知不足，缺乏相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)知識，不愿意且不主動利用“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療扶貧解決自身難題;其次，是對脫貧這一概念理解的偏差，認為只要經(jīng)濟狀況發(fā)生好轉(zhuǎn)就是脫貧，而生活中很少注意身體潛伏的疾病問題，直到病情嚴重影響生活質(zhì)量時才去就醫(yī)，醫(yī)療欲望及需求比較低，只停留在眼前急需的醫(yī)療救助層面，未及時利用“互聯(lián)網(wǎng)+”創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)醫(yī)療扶貧來有效預(yù)防因病致貧、因病返貧;除此之外，還有一部分貧困人口的思想比較陳舊，對“互聯(lián)網(wǎng)+”創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)醫(yī)療扶貧政策的真實性留有懷疑，對政府、社會、國家的信任度低，不積極配合“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療扶貧的工作。