張嫻君

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理;老年中風(fēng)患者;生活質(zhì)量

中風(fēng)屬于臨床常見疾病，患者存在四肢發(fā)麻、無力、肢體功能障礙等癥狀，生活質(zhì)量下降。該疾病發(fā)病率、致殘率、死亡率均比較高。研究得到，超過50% 中風(fēng)患者出院后需在家中接受后續(xù)康復(fù)治療和訓(xùn)練，進(jìn)而恢復(fù)肢體功能，提高生活質(zhì)量。延續(xù)性護(hù)理通過制定科學(xué)的護(hù)理規(guī)劃為患者提供家庭護(hù)理，保證護(hù)理連續(xù)，可以有效改善預(yù)后[1]?，F(xiàn)隨機(jī)選取我院在2019 年11 月至2020 年11 月期間收治的老年中風(fēng)患者80例作為研究對象，分析護(hù)理效果和生活質(zhì)量，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 現(xiàn)在我院隨機(jī)選取80 例在2019 年11 月至2020 年11 月期間收治的老年中風(fēng)患者，根據(jù)護(hù)理方式分為兩組，分別為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組40 例。實(shí)驗(yàn)組中，男22 例、女18 例，年齡63～81 歲，平均年齡（70.29±3.08） 歲。

對照組中，男25 例、女15 例，年齡65～84 歲，平均年齡（72.13±3.02） 歲。全部患者中，合并冠心病患者為18 例、合并高脂血患者為20 例、合并糖尿病患者為10 例。對比兩組患者無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組采用延續(xù)性護(hù)理，具體方法包括：①成立護(hù)理小組：設(shè)置?？浦魅巍⒆o(hù)理人員，并建立護(hù)理電子檔案，其中包括患者姓名、年齡、病史、病情等內(nèi)容，進(jìn)而針對不同患者制定具有針對性護(hù)理方案。②健康宣講：患者在出院前一周接受護(hù)理人員提供的健康教育，護(hù)理人員用通俗易懂的語言為患者及其家屬講解疾病起因、治療方法、效果、康復(fù)鍛煉方式和日常飲食習(xí)慣等內(nèi)容，并利用視頻、圖片等方式幫助患者及其家屬了解護(hù)理知識[2]。③心理護(hù)理：患者在出院前3 d 全面系統(tǒng)評估患者生理狀態(tài)和心理狀態(tài)，并加強(qiáng)溝通交流，了解患者情況，為其提供心理護(hù)理干預(yù)，同時疏導(dǎo)不良情緒患者。④運(yùn)動和飲食護(hù)理：根據(jù)患者不同病情，護(hù)理人員制定科學(xué)合理飲食運(yùn)動護(hù)理計劃。⑤出院后護(hù)理：患者出院7 d內(nèi)，期間護(hù)理人員需要定期電話對方患者，并為其提供詳細(xì)的康復(fù)訓(xùn)練知道，同時對患者患病風(fēng)險因素進(jìn)行篩選，進(jìn)而針對性教育、護(hù)理?；颊叱鲈?個月內(nèi)，護(hù)理人員還需要定期家訪，了解患者恢復(fù)情況，保證護(hù)理效果[3]。

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，為患者及其家屬提供術(shù)后指導(dǎo)以及健康護(hù)理，避免出現(xiàn)情緒波動，并叮囑患者養(yǎng)成良好的運(yùn)動習(xí)慣和飲食習(xí)慣，提高患者生活質(zhì)量[4]。

1.3 觀察指標(biāo) ① Barthel 指數(shù)：評價患者在出院時、出院后一段時間內(nèi)的生活活動能力，共100 分。其中，96～100分為可獨(dú)立生活、76～95 分為輕度依賴他人生活、50～74 分為中度依賴他人生活;25～49 分為重度依賴他人生活;<24分為完全依賴他人生活。② MMSE、FMA、CSS 評分分別為精神狀態(tài)評價量表、簡易運(yùn)動功能評價量表和卒中量表。其中，MMSE 判斷患者記憶力、時間概念和表達(dá)能力等認(rèn)知能力，得分和認(rèn)知能力呈正比;CSS 和FMA 判斷患者神經(jīng)功能和肢體運(yùn)動功能改善情況，前者與得分呈反比，后者與得分呈正比[5]。③護(hù)理滿意度。自制護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查問卷對患者及其家屬進(jìn)行調(diào)查，其中包括護(hù)理質(zhì)量、態(tài)度、效果等內(nèi)容，共100 分，超過80 分為滿意，低于80 分為比較滿意，低于60 分為不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 全部數(shù)據(jù)均由SPSS22.0軟件分析處理，計量和計數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。P<0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者生活活動能力 實(shí)驗(yàn)組患者出院時、1個月、3個月不同階段Barthel指數(shù)評分均高于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 比較兩組患者認(rèn)知能力 實(shí)驗(yàn)組患者的記憶力、時間概念和表達(dá)能力均高于對照組（P<0.05），詳見表2。

2.3 比較兩組患者精神狀態(tài)和運(yùn)動功能 實(shí)驗(yàn)組患者的FMA、CSS 評分均優(yōu)于對照組（P<0.05），詳見表3。

2.4比較兩組患者生活質(zhì)量 實(shí)驗(yàn)組患者的生理功能、社會功能、心理功能和總體健康均優(yōu)于對照組（P<0.05），詳見表4。

2.5比較兩組患者護(hù)理滿意度 實(shí)驗(yàn)組患者對延續(xù)性護(hù)理的滿意度明顯高于對照組。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為97.5%，對照組患者護(hù)理滿意度為75%，差異顯著（P<0.05），詳見表4。

3 討論

中風(fēng)屬于常見腦血管突發(fā)性疾病，其是因?yàn)闄C(jī)體腦循環(huán)突發(fā)障礙導(dǎo)致的局部或全部腦梗死等急性腦部疾病，極易導(dǎo)致機(jī)體致殘、致死[6]。大部分患者在接受治療后順利出院，但是由于患者在出院后中斷住院護(hù)理導(dǎo)致生活質(zhì)量受到影響，康復(fù)效果不佳。中風(fēng)患者的治療主要集中在心理功能、機(jī)體功能、生活功能和社會功能等方面，一般治療效果較好，但是出院后患者安全感和護(hù)理能力不斷下降，本且本身心理壓力大，時常憂慮疾病復(fù)發(fā)，對日后生活產(chǎn)生憂慮，等等不良情緒和心理導(dǎo)致患者生活質(zhì)量受到影響。尤其是很多中風(fēng)患者并不了解中風(fēng)疾病知識，對出院后可能出現(xiàn)的情況防范和應(yīng)對能力不強(qiáng)，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)率更高，疾病產(chǎn)生的后果更糟[7]。此外，觀察組患者在接受延續(xù)性護(hù)理后，其生理功能、社會功能、心理功能和總體健康等方面都有明顯的改善，延續(xù)性護(hù)理對患者生活質(zhì)量會產(chǎn)生一定影響，采用該護(hù)理方式是依照患者病情狀況制定具有個性化的護(hù)理計劃，其屬于整體護(hù)理的一部分。該護(hù)理方式可以為出院患者提供針對性的個性化健康護(hù)理，使中風(fēng)患者病情能夠得到改善，降低其復(fù)發(fā)率和惡化率，減少住院次數(shù)。同時，該護(hù)理模式是從醫(yī)院護(hù)理延續(xù)到家庭護(hù)理，在醫(yī)生制定的護(hù)理規(guī)劃下接受科學(xué)合理的出院知道，通過定期對方和家庭康復(fù)護(hù)理等為患者提供疾病康復(fù)指導(dǎo)和知識咨詢，提高患者生活能力，改善其生活質(zhì)量[8]。

本研究得到，實(shí)驗(yàn)組患者Barthel 指數(shù)、護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），這就表明患者在接受延續(xù)性護(hù)理后，其認(rèn)知能力、肢體運(yùn)動能力、神經(jīng)功能等方面都有所提升，且患者本身對延續(xù)性護(hù)理的滿意度更高，遠(yuǎn)超過常規(guī)護(hù)理，應(yīng)用價值較高。同時，觀察組患者的MMSE、FMA、CSS 評分、生活質(zhì)量評分和護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組（P<0.05），這就表示中風(fēng)患者接受延續(xù)性護(hù)理的效果較高，能夠提高患者的認(rèn)知能力與運(yùn)動能力，同時也能夠幫助患者改善神經(jīng)功能，有效緩解患者病情。延續(xù)性護(hù)理實(shí)施時，出院前患者接受健康教育，了解中風(fēng)疾病知識和相關(guān)護(hù)理知識，提高患者的疾病認(rèn)知度，同時利用視頻和圖片等方式能夠幫助患者掌握日常生活知識，提高患者的記憶能力和表達(dá)能力，并改善飲食和鍛煉習(xí)慣，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣[9]。同時，幫助患者恢復(fù)患者肢體運(yùn)動能力，加強(qiáng)心理護(hù)理和后續(xù)隨訪，及時糾正不良行為，并為其提供指導(dǎo)，緩解疾病，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，對于老年中風(fēng)患者而言，相對于常規(guī)性護(hù)理方式而言，采用延續(xù)性護(hù)理效果更好，其能夠有效提高患者記憶能力和表達(dá)能力，同時也能夠提高疾病護(hù)理水平和生活質(zhì)量，幫助患者恢復(fù)認(rèn)知、運(yùn)動以及神經(jīng)功能，具有臨床應(yīng)用價值。