蔣玲
摘要:目的:基于骨外科的護理與患者的常見護理需求,探索從人性化的視角進行護理,于患者來說的重要性,于護理人員來說合理的操作形式。方法:將本院收治的骨外科患者作為研究群體,按照組別劃分的形式,分別對前后不同批次入院的患者施行常規(guī)護理、常規(guī)+人性化護理,對比在添加與注重人性化護理的后期,整體護理的質(zhì)量變化。將常規(guī)護理組100例患者的資料與人性化護理(研究)組100例患者的資料統(tǒng)計起來,分別圍繞患者在骨外科受護理期間的Self rating Anxiety Scale、Self rating Depression Scale評分,將護理之前患者評分數(shù)值無明顯差異的患者集中起來,對比這些患者在分組與施行AB兩種護理模式后,心理的差異值;另對比骨外科常見的患者切口滲液、出血、腫脹、水泡發(fā)生案例,總結(jié)人性化管理對不良癥狀的預防及護理干預效果。最終對患者進行問詢,通過匿名提交骨外科問卷的形式,掌握患者于AB兩種護理的滿意度,將滿意度進行百分制總量計算。結(jié)果:研究組Self rating Anxiety Scale、Self rating Depression Scale評分相對降速較快P<0.05;研究組總發(fā)生不良案例的例數(shù)低于常規(guī)組5%P<0.05;研究組患者的滿意率高于常規(guī)組4%P<0.05。結(jié)論:骨外科的護理中,由于患者恢復期較長,疼痛感較為明顯,且在住院期間合并癥較多,患者容易萌生負面情緒,長時間難以接受自身的骨骼障礙問題,且無法施展日?;顒樱瑢ψo理及家屬的依賴性急速提升,及時的對患者施行人性化護理,可從心理的角度與骨骼保護的角度出發(fā),幫助患者建立信心,促使患者心理承受力提高、骨骼自護能力提升,骨外科護理小組還應探尋合理的方式,給予患者更加人性化與針對性的護理關懷。
關鍵詞:骨外科護理;人性化管理;重要性;具體方法
引言:骨外科患者病情因素調(diào)查中,多數(shù)患者因外界傷害造成骨骼問題,以骨折較為常見,合并有其他的腫脹、出血等問題,且患者疼通值急劇升高,手術(shù)治療的患者案例較多,此時患者發(fā)病的病程比較短,甚至在一夕之間從一個活蹦亂跳的生產(chǎn)者變?yōu)榱颂稍诓〈残枰疹櫟娜?,加上患者懷疑自己以后的恢復不良,無法確切的保障以后四肢的活動力完全恢復,患者的情緒將至冰點,同時患者也難以適應無法活動的日常生活,生活中多有不便。人性化的護理正是考慮到以上問題,在骨外科的基本宣教、溝通問詢、疾病闡述期間,融合了更具人性思維的護理內(nèi)容,更貼近于患者的心理訴求,更能對患者產(chǎn)生同理心,促使患者對護理人員逐漸變得信賴,也對自己的骨骼恢復形成了信心,既體現(xiàn)了人性化護理對患者身心恢復的重要性,同時又使得骨外科的護理升華了層次[1]。
1.資料與方法
1.1一般資料
本次分組調(diào)查的基本形式是:以時間為間隔,分別在2020年1月到2020年5月入院的患者接受常規(guī)護理,在2021年1月到2021年5月的患者接受常規(guī)護理融合人性化護理。本次入選的患者皆為兩個時間段完整的患者資料中隨機抽取,且抽取后對患者初期未接受護理前的Self rating Anxiety Scale、Self rating Depression Scale數(shù)值進行了統(tǒng)計,二次排除了心理原始問題較為嚴重的患者,將處于均數(shù)左右的患者留下來,最終兩組各確認患者100例?;颊叩幕举Y料為:性別方面:常規(guī)組男41例、女59例;研究組男40例、女60例。年齡方面:常規(guī)組32~64歲;研究組31~66歲(自然排除高齡與低領患者)。兩組年齡平均45.26±6.23歲?;颊呖偱挪闂l件如下:溝通障礙或者依從性不強,情緒不穩(wěn)定的;不具備基本宣教理解能力與自護能力的;原本就患有心臟等病癥的;有嚴重過敏史、藥物不耐受與手術(shù)不適應癥的;入院搶救評估中患者較為嚴重有生命危險的;不接受長期住院與護理的。本次調(diào)查中患者的基本資料不作為統(tǒng)計學依據(jù),P>0.05。臨床評估數(shù)據(jù)不受患者基本資料的影響。
1.2方法
常規(guī)護理:患者入院及時迎接患者,評估患者現(xiàn)階段的生命體征,對患者進行全身檢查,不遺漏任何的身體折損情況,抬到病床上注意避免觸碰患肢,要求患者絕對臥床,并指引患者與家屬正確的體位,如部分患者需平躺不得用枕頭等應與患者家屬說明其緣由??焖僭卺t(yī)生檢查后結(jié)合醫(yī)囑對患肢進行固定。術(shù)前禁食禁水,提醒患者做好備皮等準備,可協(xié)助患者更換衣物,進行對患者圍術(shù)期的生命體征監(jiān)管,術(shù)后應用鎮(zhèn)痛劑止痛等[2]。
人性化護理:評估患者情況并做好記錄,評價患者的個體問題,如患者出血應在骨折固定護理期間同時止血;針對患者損傷部位,如四肢損傷則應利用軟墊等快速的抬高患者四肢,通過按摩患肢遠端,或健肢幫助患者恢復血運。若在固定后需患者暫時休息,不做診療,應與家屬說明醫(yī)生診斷的結(jié)果與患者需配合的內(nèi)容,避免家屬認為醫(yī)護人員不來檢查而心生煩躁?;颊邠Q好住院服后,應著手開始皮膚護理,在患者入院的第一天,每隔兩小時提醒患者翻身一次,對于翻身困難的患者可輕微抬臀、或者抬起四肢活動(抬起的應為健側(cè)),期間詢問患者呼吸狀況,鼓勵患者通過深呼吸、閉眼輕呼吸等方式降低疼痛、緩解情緒,引導患者咳嗽、飲水等,詢問患者家屬患者是否有便秘歷史,在壓瘡預防的護理期間了解患者的大小便情況,及時解決患者大小便異常問題。對患者開展疼痛評估,對于疼通值超過輕微疼痛范圍(VAS大于4分)的,在聯(lián)合藥物鎮(zhèn)痛的同時,應幫助患者轉(zhuǎn)移注意力,如詢問患者被外物傷害時的情況,促使患者能夠抒發(fā)自己根本上的氣憤情緒;引導患者觀看病房內(nèi)新聞,幫助患者調(diào)節(jié)音量,以此轉(zhuǎn)移疼痛注意力;患者入院初期多有家屬探望,應組織家屬合理探望不大聲喧嘩、不堆積在樓道,并鼓勵患者在家屬們的殷切關懷下樹立以后生活的信心。了解患者的日常習慣與生活作息等,分析患者臥床期間的需求,如針對便秘的患者應指導其進行促腸道活動的訓練;提示家屬準備吸管等便于患者飲水。術(shù)后會陰擦洗時保護患者的隱私,拉好窗簾并要求非直系親屬外出等待,如擦拭的毛巾較涼等應與患者提前說明,讓患者做好心理準備,而后做好患肢保暖工作,在不觸碰患肢的情況下,將毛毯等蓋在患肢處,并提示家屬不能坐在床沿,避免意外觸碰患肢?;颊咭坏┯杏羡E象或者有傷口恢復跡象,應及時與患者交流,讓患者帶有好心情住院,提高治療的信心[3]。
1.3觀察指標
①對比在添加與注重人性化護理的后期,整體護理的質(zhì)量變化。將常規(guī)護理組50例患者的資料與人性化護理(研究)組50例患者的資料統(tǒng)計起來,分別圍繞患者在骨外科受護理期間的Self rating Anxiety Scale、Self rating Depression Scale評分,將護理之前患者評分數(shù)值無明顯差異的患者集中起來,對比這些患者在分組與施行AB兩種護理模式后,心理的差異值
②對比骨外科常見的患者切口滲液、出血、腫脹、水泡發(fā)生案例,總結(jié)人性化管理對不良癥狀的預防及護理干預效果[4]。
③對患者進行問詢,通過匿名提交骨外科問卷的形式,掌握患者于AB兩種護理的滿意度,將滿意度進行百分制總量計算。
1.4統(tǒng)計學處理
采取統(tǒng)計產(chǎn)品與服務解決方案SPSS21.0進行數(shù)據(jù)處理,均數(shù)±標準差( 4-s)表示,配對資料t計量、計數(shù)x2檢驗,統(tǒng)計差異P判定(P<0.05or P>0.05)。
2.結(jié)果
兩組護理前的Self rating Anxiety Scale、Self rating Depression Scale評分P>0.05。護理后研究組患者的心理負面情緒有明顯的減低,常規(guī)組有所減弱,力度較小,P<0.05,詳見表1。
研究組切口滲液、腫脹、水泡各1例,患者不良癥狀占比6%;常規(guī)組切口滲液、出血各2例、腫脹1例、水泡3例,總不良癥狀占比16%.詳見表2。
研究組患者的滿意率為96%,常規(guī)組有88%的滿意率,人性化護理使得患者的滿意度提升,詳見表3。
3.討論
骨外科患者多在無準備的情況下因突然事件損傷身體,其中無論四肢、腰臀還是脊椎出現(xiàn)骨折,都會導致患者在難以忍受的疼痛下喪失生活的信心,患者需有一段時間的臥床休息,此時患者無法接受突如其來的打擊,不僅情緒較低,在臨床治療中恢復的信心也不足,骨外科護理中,觀察患者的情緒多變現(xiàn)為煩躁、氣悶、無奈、抑郁、氣憤,護理期間對患者施行常規(guī)護理,從患者治療的模式出發(fā),給予患者治療的安排與請款的說明,固然能夠協(xié)助患者完成治療任務,預防傷口感染、避免疼痛的加劇,有助于患者的恢復,但不能深入患者的內(nèi)心世界,不能摻和患者的生活瑣事,不能理解式的設想到患者的需求,導致患者無論對家屬還是對護理人員,無法接受其口頭安慰,而始終封閉內(nèi)心處于痛苦狀態(tài),這也嚴重的影響患者的骨骼康復。常規(guī)護理是骨外科乃至各個科室的必然護理需求,在這一護理的基本上,應搭建其他的護理內(nèi)容,融合多種護理的思維,針對骨外科的患者常見情況與患者的反饋,應施行人性化的護理,讓患者意識到家屬對自己的心疼、護理人員對自己的關懷,從痛苦中走出來,正視自己所遇,接受病情發(fā)展,以積極的態(tài)度應對各種檢查與治療,在較高的依從下為骨骼治愈提供機會。人性化的護理不是刻意而為的,不是某一時刻走進患者的病房給予幾句安慰,詢問患者有什么需求就了事,而是要將人性化的思想穿插到常規(guī)的護理當中,在檢查引流液情況、評估患者全身狀況時,就可以適時的給予患者安慰,結(jié)合臨床的術(shù)語分析患者病情的轉(zhuǎn)歸,讓患者對護理人員的專業(yè)性服務有深刻的印象,使得護理形象深入人心。人性化的護理也非一成不變的,要盡可能圍繞患者的恢復進程、患者的個別病癥,給予患者較為合理的護理,人性化護理更考驗護理人員的專業(yè)能力與素質(zhì),可通過骨外科的人性化護理情況調(diào)查,以患者的實情作為案例分析,給予患者更為周到的護理,讓患者在入院到出院階段,始終對護理具有認同意識,人性化護理期間可成立研討小組,小組分別結(jié)合典型的患者問題與個別的患者差異,分析人性化護理的重點,側(cè)重點,避免遺漏細節(jié),或因為語言、行為等刺激患者,通過不斷的護理總結(jié)與護理反思,完善人性化護理內(nèi)容,使得人性化護理既能夠為廣大患者接受,適應大部分患者的訴求,又能夠給予個別患者個性化的護理安慰,通過人性化護理渠道帶給患者恢復的曙光??傊?,本次的人性化護理研究中,獲得了較大的成功,患者各項表現(xiàn)與反饋均十分積極,應持續(xù)圍繞患者的生活習性、疾病表癥進行護理創(chuàng)新,促使骨外科的護理不斷棄舊革新,帶給患者舒適的住院體驗[5]。
參考文獻:
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[6]E20181025