賀壽蘭

摘要：目的：實(shí)驗(yàn)將針對(duì)永久性結(jié)腸造口患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑健康教育法，分析應(yīng)用成果。方法：實(shí)驗(yàn)選取永久性結(jié)腸造口患者作為本次調(diào)研的對(duì)象，在時(shí)間上調(diào)取的范圍是2020年6月～2021年4月于本院進(jìn)行治療的90例患者，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組。對(duì)照組患者采用健康教育法，觀察組則為臨床護(hù)理路徑聯(lián)合健康教育法，對(duì)比患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)情況。結(jié)果：從護(hù)理質(zhì)量上看，觀察組在自我護(hù)理能力評(píng)分中為（85.4±3.7）分，對(duì)照組為（71.9±3.8）分，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與此同時(shí)，在造口周圍皮膚炎癥的調(diào)查上，觀察組患者的發(fā)生率為4.4%，低于對(duì)照組的11.1%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用臨床護(hù)理路徑聯(lián)合健康教育法的方式，能夠規(guī)范化對(duì)永久性結(jié)腸造口患者的管理，幫助患者認(rèn)識(shí)疾病，緩解不良情緒，提升自我護(hù)理能力，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑;健康教育法;永久性結(jié)腸造口;教育效果

永久性結(jié)腸造口術(shù)是治療地位直腸癌的主要方案，但是如果護(hù)理措施不到位，則會(huì)引起造口周圍皮膚炎癥，從而導(dǎo)致皮膚疼痛、皮疹、潰瘍等【1】，這就會(huì)導(dǎo)致造口袋固定效果差，有排泄物滲出，加重皮膚破潰，不僅導(dǎo)致治療效果不佳，還加重了患者的心理壓力。故而，我們也要采取有效地護(hù)理管理措施。本實(shí)驗(yàn)選取永久性結(jié)腸造口患者作為本次調(diào)研的對(duì)象，在時(shí)間段調(diào)取的范圍是2020年6月～2021年4月于本院進(jìn)行相應(yīng)治療的90例患者，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組。現(xiàn)對(duì)結(jié)果匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)選取永久性結(jié)腸造口患者作為本次調(diào)研的對(duì)象，在時(shí)間段上，我們調(diào)取的范圍是2020年6月～2021年4月于本院進(jìn)行相應(yīng)治療的90例患者，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組。此外，在回顧患者基線資料中，觀察組有男性23人，女性22人?；颊叩哪挲g介于45-76歲之間，平均年齡（66.7±5.5）歲，對(duì)照組中，則有男性患者24例，女性患者21例，患者的年齡介于46-77歲，平均年齡（64.4±5.3）歲。本次實(shí)驗(yàn)均在患者以及家屬知情且同意情況下進(jìn)行，所有患者的基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。最后，實(shí)驗(yàn)須得到倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)照組采用健康教育法，主要是基礎(chǔ)護(hù)理結(jié)合健康教育，對(duì)造口進(jìn)行清潔、管理，并注意指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)造口袋的更換，防止?jié)B漏。在造口護(hù)理上，如果造口狹窄，則需要手法擴(kuò)張?jiān)炜?，如果發(fā)現(xiàn)周圍皮膚炎癥則需要及時(shí)就診。在健康教育上，則是對(duì)疾病的介紹以及康復(fù)期患者如何自我照顧，自我管理，并由此建立治療信心，加強(qiáng)生活中注意事項(xiàng)指導(dǎo)。

觀察組則為臨床護(hù)理路徑聯(lián)合健康教育法，對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)培訓(xùn)，能夠利用造口周圍皮膚DET評(píng)估工具提及AIM造口周圍皮膚護(hù)理指南，對(duì)患者的病情進(jìn)行規(guī)范化評(píng)估與管理。在術(shù)后第一天，教會(huì)患者造口袋的使用。在術(shù)后第三天，觀察造口情況，并對(duì)操作要點(diǎn)進(jìn)行強(qiáng)調(diào)。在術(shù)后一周，指導(dǎo)家屬、患者進(jìn)行造口袋的更換，可采取文圖、視頻的方式進(jìn)行講解。在出院前，要熟練掌握造口袋更換，對(duì)造口周圍并發(fā)癥進(jìn)行說(shuō)明，告知患者相應(yīng)的技巧，擴(kuò)造口的方式【2】。在術(shù)后一個(gè)月進(jìn)行電話隨訪，了解患者的生活情況。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)對(duì)患者的自我護(hù)理能力進(jìn)行評(píng)估，包括自我護(hù)理、協(xié)助護(hù)理和依賴護(hù)理。最后，對(duì)炎癥類并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)永久性結(jié)腸造口患者的治療結(jié)果進(jìn)行討論，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)用“Mean±SD”表示，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)或百分比表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，樣本率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從護(hù)理質(zhì)量上看，觀察組在自我護(hù)理能力評(píng)分中為（85.4±3.7）分，對(duì)照組為（71.9±3.8）分，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

與此同時(shí)，在造口周圍皮膚炎癥的調(diào)查上，觀察組患者的發(fā)生率為4.4%，低于對(duì)照組的11.1%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1所示。

3 討論

臨床護(hù)理路徑是常見(jiàn)的護(hù)理形式，能夠從患者入院、治療、用藥、檢查、康復(fù)指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等多個(gè)方面，調(diào)整、制定護(hù)理計(jì)劃，在不同階段，給予不同的護(hù)理支持，是結(jié)合了循證醫(yī)學(xué)、整體護(hù)理、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)等多種護(hù)理模式下的，規(guī)范的、科學(xué)的護(hù)理策略【3】。針對(duì)永久性結(jié)腸造口術(shù)的患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑聯(lián)合健康教育法，有助于提升護(hù)理的連續(xù)性，動(dòng)態(tài)性，加強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知，并建立對(duì)生活的信心，從而達(dá)到了良好的康復(fù)護(hù)理成果。

綜上所述，采用臨床護(hù)理路徑聯(lián)合健康教育法的方式，能夠規(guī)范化對(duì)永久性結(jié)腸造口患者的管理，幫助患者認(rèn)識(shí)疾病，緩解不良情緒，提升自我護(hù)理能力，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[2]譚翠蓮，劉瀲，喻姣花等.全程連續(xù)性護(hù)理對(duì)永久性結(jié)腸造口患者生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（12）：25-26.DOI：10.3870/hlxzz.2013.12.025.

[3]鄭秀紅，劉偉燕，張少容等.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)永久性結(jié)腸造口自我護(hù)理實(shí)施健康教育的效果評(píng)價(jià)[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16（17）：121-122.DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2010.17.094.

（廣西省柳州市柳鐵中心醫(yī)院 廣西柳州 545007）