介入治療聯(lián)合靶向藥物阿帕替尼在原發(fā)性肝癌治療的應(yīng)用研究

劉晶晶 劉春華 張杰 陶昌明 崔燕平

【摘要】：目的：研究介入治療聯(lián)合靶向藥物阿帕替尼在原發(fā)性肝癌治療的應(yīng)用效果。方法：研究時間2018年6月-2020年10月，收治的原發(fā)性肝癌患者92例，按照數(shù)字隨機法分成兩組;對照組應(yīng)用介入治療，研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合阿帕替尼治療;比較兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：對照組治療有效率78.26%，低于研究組91.30%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。研究組發(fā)生皮疹、高血壓方面不良反應(yīng)低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：介入治療聯(lián)合靶向藥物阿帕替尼在原發(fā)性肝癌的有效率提高，高血壓，皮膚方面不良反應(yīng)降低，減輕患者痛苦。

【關(guān)鍵詞】：介入治療;靶向藥物;阿帕替尼;原發(fā)性肝癌

原發(fā)性肝癌是常見的惡性腫瘤之一，由于肝癌早期無明顯的臨床表現(xiàn)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)多為中晚期，此時手術(shù)治療不理想，多采用化療。肝動脈介入化療栓塞術(shù)（TACE）是目前無法手術(shù)切除的中晚期肝癌的主要治療方法之一，但是單一的介入治療對中晚期肝癌患者的進展控制不理想，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合靶向藥物治療成為研究的重點。本文主要研究介入治療聯(lián)合靶向藥物阿帕替尼在原發(fā)性肝癌治療的應(yīng)用效果，研究時間2018年6月-2020年10月，收治的原發(fā)性肝癌患者92例，現(xiàn)整理如下。

1資料與方法

1.1一般信息

研究時間2018年6月-2020年10月，收治的原發(fā)性肝癌患者92例，按照數(shù)字隨機法分成兩組，每組46例;對照組年齡44歲-76歲，平均（61.29±2.18）歲;男性26例，女性20例。研究組年齡46歲-74歲，平均（61.05±2.11）歲;男性25例，女性21例。上述兩組一般信息比較，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

對照組應(yīng)用介入治療，采用Seldinger技術(shù)經(jīng)皮股動脈穿刺，對病灶的大小，位置，供血情況，周圍血管累及情況等詳細掌握后，選擇性將導(dǎo)管送至腫瘤供血之靶動脈血管后，經(jīng)導(dǎo)管緩慢注入5-氟尿嘧啶750mg，順鉑60mg，表阿霉素60mg;依據(jù)患者個體確定用藥劑量，在依據(jù)腫瘤大小、血供類型注入碘化油化療藥乳劑以及明膠海綿進行化療栓塞。

研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合阿帕替尼治療，手術(shù)后第一天開始，使用劑量：250～850mg/ 次，每天1次，4周為一個療程1 次 /d，以 28 d 作為 1 個周期;使用應(yīng)以最小劑量250mg開始，根據(jù)患者的耐受程度等逐漸增加使用劑量，用藥期間需嚴(yán)密監(jiān)測患者病情變化，有無出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，并根據(jù)患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，酌情調(diào)整阿帕替尼的用藥劑量。

1.3觀察指標(biāo)

兩組治療效果比較，依據(jù)實體瘤療效標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，分為完全緩解，部分緩解，穩(wěn)定、進展。

兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較，以 NCT-CTC4.0 版中的相關(guān)內(nèi)容對不良反應(yīng)進行判斷。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS21.0軟件，以（x±s）表示計量資料，并進行t檢驗;以χ2檢驗計數(shù)資料。以P<0.05的差異表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果比較

對照組治療有效率78.26%，低于研究組91.30%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2.2兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組發(fā)生皮疹、高血壓方面不良反應(yīng)低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3討論

原發(fā)性肝癌主要以中晚期患者為主，已經(jīng)錯過最佳的手術(shù)切除階段，主要采用化療的方式控制病灶的進展。肝動脈介入化療栓塞術(shù)是目前臨床已經(jīng)確立的主要的安全有效的姑息治療方法。但是單一應(yīng)用介入化療治療對患者的病灶轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)率的控制不理想，多次反復(fù)的治療一方面對患者的經(jīng)濟加重，另一方面對患者的機體狀態(tài)，心理狀態(tài)等都造成影響，治療的依從性差。

近幾年來靶向藥物在臨床腫瘤的治療中越來越受到重視，特別在非小細胞癌的治療中效果顯著。靶向藥物主要為進口藥，價格高，患者很難以承受;阿帕替尼是我國自主研發(fā)的口服多靶點抗腫瘤藥物，其具有高度選擇性競爭VEG -FR -2及其受體結(jié)合位點，阻斷下游信號轉(zhuǎn)導(dǎo)，并抑制酪氨酸激酶的生成，繼而達到抗腫瘤作用，又有效的抑制腫瘤新生血管生成。在中晚期肝癌患者治療過程中開始應(yīng)用介入治療聯(lián)合阿帕替尼抗血管生成藥物治療，效果顯著。本次研究結(jié)果顯示，對照組治療有效率78.26%，低于研究組91.30%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。研究組發(fā)生皮疹、高血壓方面不良反應(yīng)低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。說明介入治療聯(lián)合靶向藥物阿帕替尼在原發(fā)性肝癌的有效率提高，高血壓，皮膚方面不良反應(yīng)降低，減輕患者痛苦。

參考文獻

[1] 楊澤冉，蘇天昊，尉建安，等.肝動脈化療栓塞術(shù)聯(lián)合阿帕替尼治療中晚期原發(fā)性肝癌療效評價[J].中國腫瘤臨床，2017，44（17）：880-885.

[2] 曾廣源，吳龔麗莉，鄭文，等.阿帕替尼片聯(lián)合肝動脈化療栓塞術(shù)治療中晚期原發(fā)性肝癌的臨床研究 [J]. 中國臨床藥理學(xué)雜志，2018，34（23）：2693-2696.

[3] 廖景升，劉琦，黎煥君，等.甲磺酸阿帕替尼治療晚期原發(fā)性肝癌療效及安全性觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2017，28（5）：714-716.

[4] 徐勤，高珊，繆繼東，等.TACE 聯(lián)合阿帕替尼治療中晚期原發(fā)性肝癌的臨床療效分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2018，30（5）：744-747.

[5] 劉玉將，顧朋，蔡曉敏 . TACE 聯(lián)合阿帕替尼在中晚期肝癌治療中的應(yīng)用 [J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（81）：110-111.

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