無痛胃鏡檢查術(shù)的配合及臨床護(hù)理體會(huì)

左蘇

摘要：在內(nèi)鏡技術(shù)快速發(fā)展的背景下，胃鏡技術(shù)成為當(dāng)前診斷消化道疾病最普遍的一種手段。但是在做胃鏡檢查的時(shí)候，很容易引發(fā)患者嘔吐、惡心、咳嗽等情況，因此很多患者對胃鏡檢查是非?？謶值模?jīng)常會(huì)出現(xiàn)拒絕檢查的情況。在這樣的基礎(chǔ)上，一種無痛的胃鏡檢查技術(shù)成為醫(yī)療領(lǐng)域重點(diǎn)的研究對象，所以本文主要對無痛胃鏡檢查術(shù)進(jìn)行分析。

關(guān)鍵詞：無痛;胃鏡檢查術(shù);臨床護(hù)理;體會(huì)分析.

1.胃鏡檢查

1.1傳統(tǒng)胃鏡檢查術(shù)概述

傳統(tǒng)的胃鏡檢查術(shù)主要是通過胃鏡對人體內(nèi)食管、胃、十二指腸球部和降部的黏膜狀態(tài)進(jìn)行檢測，胃鏡檢查是能夠通過活體進(jìn)行細(xì)胞系、病理性檢測的。正常情況下食管黏膜的顏色為淡紅色，通過胃鏡能夠明顯看到毛細(xì)血管網(wǎng)，其上下兩端的血管呈縱行分布，血管網(wǎng)中段則呈現(xiàn)樹枝狀，在食管胃連接處可以看到齒狀線。無病變情況下人體胃黏膜的顏色為橘紅色且黏膜表面較為光滑，透過胃鏡能夠見到明顯的黏液。在進(jìn)行胃部檢查的時(shí)候，胃鏡檢查術(shù)是必須要用到的一項(xiàng)技術(shù)，傳統(tǒng)的胃鏡檢查術(shù)在檢查前6-8個(gè)小時(shí)需要禁食禁水，否則會(huì)影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，因此傳統(tǒng)胃鏡檢查術(shù)對患者來說是一項(xiàng)巨大的考驗(yàn)。同時(shí)使用傳統(tǒng)胃鏡檢查術(shù)進(jìn)行檢查，患者會(huì)伴有強(qiáng)烈的不適感，插胃管階段患者咽喉部會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)反射的惡心嘔吐感，盡管患者可以選擇口服麻醉藥物的方式進(jìn)行緩解，但是口服麻醉藥能產(chǎn)生的效果是有限的，因此傳統(tǒng)胃鏡檢查術(shù)比較受患者抵觸。

1.2無痛胃鏡檢查術(shù)概述

無痛胃鏡檢查術(shù)即在無痛或少痛的情況下完成胃鏡檢查，也是本文的研究對象。對比傳統(tǒng)的胃鏡檢查術(shù)，無痛胃鏡檢查術(shù)能夠減輕手術(shù)給患者帶來的痛苦，其安全性也得到了一定的保障，并且無痛胃鏡檢查術(shù)操作起來更加簡單，目前已經(jīng)有大量患者開始接受這種胃鏡檢查方式。

2.資料方法和檢查結(jié)果

2.1一般資料

本文隨機(jī)抽取我院2019年3月——2020年9月門診傳統(tǒng)胃鏡檢查與無痛胃鏡檢查各100例病例，結(jié)果顯示大概有140名患者患有慢性胃炎，有48名消化性潰瘍患者，9名息肉患者同時(shí)還有5名胃癌患者，其它病例21例[1]。將兩種檢測方式進(jìn)行分組。無痛胃鏡組男性51例，平均年齡為45歲;普通胃鏡組男性46例，平均年齡為46歲。

2.2方法

普通胃鏡組采用的是常規(guī)的護(hù)理方式，在檢查患者身體的時(shí)候使用基礎(chǔ)檢查方式，同時(shí)觀察患者的身體情況。在進(jìn)行治療的時(shí)候2%利多卡因膠漿10毫升口服，麻醉咽喉表面后進(jìn)行胃鏡檢查。在檢查無痛胃鏡組患者前期，一般要對患者基本情況進(jìn)行了解，詳細(xì)記錄患者適應(yīng)、禁忌等情況，隨后還會(huì)向患者講述無痛胃鏡檢查術(shù)的安全性、準(zhǔn)確性以及無痛性，盡量減少患者對胃鏡檢查的恐懼?；颊咴谶M(jìn)行檢查前應(yīng)當(dāng)有12小時(shí)左右的禁食時(shí)間，同時(shí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)做好負(fù)壓吸引、應(yīng)急藥物、呼吸囊等準(zhǔn)備，避免突發(fā)情況的出現(xiàn)對無痛胃鏡檢查術(shù)造成影響。在實(shí)施檢查的時(shí)候，必須擺正患者體位，采用左側(cè)臥位、頭部下肢微曲且松開衣領(lǐng)和腰帶，隨后由麻醉師進(jìn)行注射，一般采用丙泊酚，含量在1.5-2.5mg/KG之間，等到患者睫毛反射消失過后實(shí)施胃鏡手術(shù)。在手術(shù)期間，如果出現(xiàn)突發(fā)情況，應(yīng)當(dāng)立即采取相關(guān)措施避免意外情況的出現(xiàn)[2]。手術(shù)期間應(yīng)當(dāng)保證患者心率以及身體各項(xiàng)指標(biāo)處于正常狀態(tài)，要隨時(shí)保證患者的生命安全。檢查完畢后應(yīng)當(dāng)測量患者血壓，觀察患者脈搏、呼吸情況，做好詳細(xì)地記錄工作，最后向患者傳授相應(yīng)的健康知識，讓患者了解基本的健康護(hù)理措施。

2.3檢查結(jié)果

在隨機(jī)抽取的200例病例中，進(jìn)行麻醉過程中無意外情況發(fā)生，患者未伴有并發(fā)癥，檢查結(jié)束后1-15分鐘內(nèi)患者開始清醒，且麻醉未對患者記憶以及身體其它情況造成危害，檢查過程相對順利。

3.無痛胃鏡檢查術(shù)護(hù)理策略分析

3.1認(rèn)真做好患者術(shù)前護(hù)理工作

醫(yī)護(hù)人員必須知曉無痛胃鏡術(shù)的禁忌癥以及適應(yīng)癥，做好對患者的評估工作，要有預(yù)見性地開展護(hù)理工作。護(hù)理評估應(yīng)當(dāng)從患者的性別、年齡、情緒、內(nèi)鏡檢查次數(shù)入手，要清楚患者是否有藥物過敏史，是否有心腦血管疾病。術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與患者進(jìn)行密切溝通，消除患者對手術(shù)的恐懼感，確保患者在手術(shù)期間主動(dòng)和醫(yī)生配合。同時(shí)護(hù)理人員要做好患者的術(shù)前禁食工作，尤其是針對吸煙患者，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格監(jiān)督患者戒煙。

3.2術(shù)中護(hù)理工作

構(gòu)建靜脈通道，手術(shù)期間嚴(yán)格觀察監(jiān)護(hù)儀器，觀察患者血氧飽和度、心率和血壓，要詳細(xì)記錄患者意識變化、呼吸變化，強(qiáng)化評判性思維分析[3]。在檢查過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與麻醉師之間的配合，當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸困難、痰液堵塞等情況的時(shí)候要及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)上報(bào)、及時(shí)處理，保證患者呼吸道暢通。手術(shù)期間，護(hù)理人員在發(fā)現(xiàn)異常情況時(shí)要及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，及時(shí)給予相應(yīng)處理，如果患者的血氧飽和度下降是因?yàn)榭谇环置谖锘蛏喔聣嬕鸬?，?yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)整患者體位并清除患者口腔分泌物。

3.3術(shù)后護(hù)理

無痛胃鏡診療結(jié)束之后，醫(yī)生以及護(hù)理人員要保證患者處于平臥姿態(tài)，密切關(guān)注患者生命體征，等到患者意識以及血樣飽和度恢復(fù)正常數(shù)值后才可以離開，在此期間醫(yī)護(hù)人員還需要向患者傳授基礎(chǔ)護(hù)理知識。

結(jié)語：胃部健康與否直接影響患者的生命安全，因此當(dāng)胃部出現(xiàn)疼痛或其它不適感時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)。對胃部進(jìn)行檢查必須要使用胃鏡檢查術(shù)，傳統(tǒng)胃鏡檢查術(shù)主要通過胃鏡觀測患者胃部、食管等部位的健康情況，不過應(yīng)用傳統(tǒng)胃鏡檢查術(shù)容易引發(fā)患者惡心、嘔吐、頭暈的感覺，對患者帶來巨大不適感，因此非常受患者抵觸。在這樣的基礎(chǔ)上無痛胃鏡術(shù)成為主流的一種研究方向，在開展無痛胃鏡術(shù)的過程中，醫(yī)生以及護(hù)理人員不僅要重視手術(shù)階段，還應(yīng)當(dāng)做好對患者的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理工作，完全排除無痛胃鏡術(shù)中的安全隱患，進(jìn)而保障患者生命健康，將最清晰的檢查結(jié)果呈現(xiàn)給患者。

參考文獻(xiàn)：

[1]嚴(yán)菊芳.無痛胃鏡檢查術(shù)的配合及臨床護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（54）：263.

[2]劉慶霜，趙江，袁麗萍，黃秋娜.無痛胃鏡檢查術(shù)的配合及臨床護(hù)理體會(huì)[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2015，6（12）：109-111.

[3]胡海蓮.淺談無痛胃鏡檢查術(shù)的配合及護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（36）：360-361.

（四川省天府新區(qū)人民醫(yī)院）