張櫻

摘要：目的：分析循證護(hù)理于慢性膽囊炎（CC）的影響。方法 選取我院2020年1月-2020年12月CC患者70例，根據(jù)隨機(jī)抽樣法分成兩組，實(shí)驗(yàn)組（35例，循證護(hù)理）和 對(duì)照組（35例，常規(guī)護(hù)理），比較其護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理前兩組評(píng)分無(wú)明顯差異（p>0.05）;護(hù)理后，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組SF-36評(píng)分更高，痛苦度更低，結(jié)果差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論 CC患者采用循證護(hù)理，不僅可有效改善其身心狀態(tài)，還可改善其痛苦程度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理;慢性膽囊炎;應(yīng)用效果

慢性膽囊炎（chronic cholecystitis，CC）就是指膽道系統(tǒng)內(nèi)存在結(jié)石的癥狀合并有慢性萎縮性的膽囊情況[1]?；颊咧饕R床表現(xiàn)為腹痛，尤其是膽囊區(qū)疼痛感較為嚴(yán)重，部分患者還會(huì)出現(xiàn)右肩部或肩胛部的放射痛，而且伴隨著惡心、腹瀉等消化道癥狀[2]。臨床主要結(jié)合患者病情來(lái)采取保守治療或者手術(shù)治療，但為減輕患者由于病情或者其他因素影響而形成的痛苦，以及提升患者生存質(zhì)量，還需實(shí)施有效的護(hù)理措施[3]?；诖?，本文將分析循證護(hù)理于CC患者中的作用，報(bào)道如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取我院2020年1月-2020年12月CC患者70例，根據(jù)隨機(jī)抽樣法分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各35例，其中實(shí)驗(yàn)組男性20例，女性15例，年齡范圍：50-71歲，均值（59.32±1.87）歲，患病時(shí)間范圍：1-6年，均值（2.31±1.43）年;對(duì)照組男性21例，女性14例，年齡范圍：50-72歲，均值（59.36±1.81）歲，患病時(shí)間范圍：1.5-6年，均值（2.26±1.50）年。兩組一般資料對(duì)比結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合CC診斷標(biāo)準(zhǔn)者;患者及其家屬知曉并同意本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并慢性胃腸道疾病者;存在嚴(yán)重精神障礙者。

1.3方法

1.3.1常規(guī)護(hù)理

嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的心率等體征，告知患者疾病的發(fā)展過(guò)程和影響因素，以及臨床針對(duì)筆筒癥狀采取的治療方式和效果，并按照醫(yī)生的囑咐指導(dǎo)患者用藥。

1.3.2循證護(hù)理

在上述基礎(chǔ)上增加：（1）將臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組建成循證組，然后結(jié)合以往臨床相關(guān)疾病的治療和護(hù)理記錄資料，來(lái)分析造成患者痛苦和生存質(zhì)量下降的主要原因，從而提出如何疏導(dǎo)患者心理郁結(jié)、如何改善患者身體素質(zhì)以及如何提升患者基本生活能力等循證問(wèn)題。（2）結(jié)合以上問(wèn)題，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、圖書(shū)館等方式來(lái)查找與之相關(guān)的解決措施，并分析其實(shí)際的可行性，然后進(jìn)行總結(jié)，制定成最終的護(hù)理方案。（3）護(hù)理人員以樂(lè)觀情緒來(lái)感染患者，并告知其良好的心態(tài)對(duì)治療的重要性，協(xié)助其建立治療信心。在飲食上為患者提供營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，少吃含油或肥肉類(lèi)食物，忌暴飲暴食，多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素，以此來(lái)提升機(jī)體素質(zhì)。結(jié)合患者需要為其按摩背部，以此來(lái)推動(dòng)局部的血液流通，同時(shí)在患者體征穩(wěn)定時(shí)指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇采戏磉\(yùn)動(dòng)，并獨(dú)立完成上廁所、穿衣、洗澡，進(jìn)而提升其生活能力。

1.4觀察指標(biāo)

（1）參照世界衛(wèi)生組織疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算疼痛（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度）率。

（2）統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理前后軀體功能、社會(huì)功能、情感職能等生存質(zhì)量（SF-36）評(píng)分。

1.5數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用spss22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)用（）表示， t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用（%）表示，卡方檢驗(yàn)，P<0.05結(jié)果差異明顯。

2結(jié)果

2.1痛苦度

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組痛苦度更低（p<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2SF-36評(píng)分

護(hù)理前兩組評(píng)分無(wú)明顯差異（p>0.05）;護(hù)理后，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組SF-36評(píng)分更高（p<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

常規(guī)的護(hù)理方式雖可在一定程度上提升患者的臨床治療效果，但在改善其身心感受方面還存在局限性[4]。循證護(hù)理是一種將以往的臨床護(hù)理實(shí)踐作為基礎(chǔ)，并結(jié)合大量相關(guān)科學(xué)理論依據(jù)，進(jìn)而審慎地制定具有指向性的護(hù)理措施，以期改善患者預(yù)后的干預(yù)方式，主要通過(guò)查找與患者疾病相關(guān)的資料和實(shí)踐研究結(jié)果，并提出相關(guān)的循證問(wèn)題，從這些問(wèn)題出發(fā)去制定解決方案，從而實(shí)現(xiàn)改善患者心理狀態(tài)、機(jī)體素質(zhì)以及基本生活能力的目的[5]。本文研究發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)護(hù)理相比，在循證護(hù)理后患者痛苦度明顯下降，且生存質(zhì)量明顯提升（p<0.05），這與張燕等研究結(jié)果不謀而合，充分證實(shí)循證護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，CC患者采用循證護(hù)理，不僅可有效改善其身心狀態(tài)，還可改善其痛苦程度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫華. 慢性膽囊炎患者腹腔鏡圍手術(shù)期實(shí)施循證護(hù)理后的康復(fù)效果觀察[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2020， 39（3）：503-506.

[2]盧志遠(yuǎn). 循證護(hù)理干預(yù)在預(yù)防急性膽囊炎術(shù)后感染的應(yīng)用效果[J]. 山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2019， 29（4）：118-119.

[3]金明雪. 對(duì)慢性膽囊炎患者使用循證護(hù)理的應(yīng)用效果分析[J]. 名醫(yī)， 2020， 86（07）：90-92.

[4]李海燕. 循證護(hù)理在慢性膽囊炎護(hù)理中的應(yīng)用探究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2020， 18（2）：260-261.

[5]張燕， 朱紅江. 循證護(hù)理用于慢性膽囊炎護(hù)理中對(duì)患者痛苦度及生存質(zhì)量的影響[J]. 心理月刊， 2020， 15（10）：128-128.

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院胰腺外科）