馬春紅

摘要：目的 對(duì)臨床出血性腦卒中陷入昏迷的者群體開展護(hù)理的過程中，使用刺激性護(hù)理干預(yù)之后，能否起到一個(gè)較好地促進(jìn)昏迷患者蘇醒進(jìn)行觀察，評(píng)價(jià)干預(yù)的效果。方法 在本院神經(jīng)外科2020.5-2021.5所有所收治得到出血性腦卒中并陷入昏迷的患者群體之中，抽取70例進(jìn)行對(duì)比對(duì)照的相關(guān)研究，將其隨機(jī)分為觀察、對(duì)照兩組。人數(shù)完全一樣的情況下，僅有護(hù)理干預(yù)方面的差異之處，其中對(duì)照組常規(guī)使用神經(jīng)外科的相關(guān)護(hù)理，觀察組則在這基礎(chǔ)上選擇刺激性護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組分別開展護(hù)理干預(yù)之后的效果進(jìn)行觀察，著重觀察護(hù)理之后的格拉斯哥昏迷（GCS）評(píng)分、Barthel指數(shù)評(píng)分和蘇醒率，以此評(píng)價(jià)有關(guān)護(hù)理方法和模式的臨床應(yīng)用價(jià)值及優(yōu)勢(shì)等方面的綜合情況。結(jié)果 在分別進(jìn)行護(hù)理干預(yù)之后的結(jié)果對(duì)比對(duì)照發(fā)現(xiàn)了鮮明的效果差異，這一現(xiàn)象體現(xiàn)在于，觀察組的GCS評(píng)分、Barthel指數(shù)和蘇醒率更高（P<0.05），取得了更為滿意的臨床護(hù)理效果。結(jié)論 神經(jīng)外科護(hù)理開展進(jìn)行的過程中，為了進(jìn)一步促進(jìn)出血性腦卒中昏迷患者的蘇醒，使用刺激性護(hù)理干預(yù)十分關(guān)鍵，其效果和成效較為滿意，帶來的影響也較為積極，有能夠促進(jìn)蘇醒作用，可以結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：刺激性護(hù)理干預(yù);臨床護(hù)理;神經(jīng)外科護(hù)理;出血性腦卒中;促醒;

【中圖分類號(hào)】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）09-222-01

引言：

出血性腦卒中是目前臨床神經(jīng)外科最為常見的一種疾病類型，其發(fā)生率相對(duì)較高，以外傷、腦血管病變所導(dǎo)致腦血管破裂、出血為主，進(jìn)一步對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生嚴(yán)重的傷害和威脅，除了需要早期進(jìn)行救治之外，還需要早期提醒以改善其預(yù)后，促進(jìn)其中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)的康復(fù)[1]。大部分患者出現(xiàn)這一疾病問題之后，都會(huì)陷入昏迷狀態(tài)，為了促進(jìn)其神經(jīng)系統(tǒng)方面的改善，促進(jìn)其早期的蘇醒，積極加強(qiáng)刺激性護(hù)理就具備著一定的價(jià)值和意義，有助于降低該類疾病的致殘率、致死率，降低后續(xù)并發(fā)癥的發(fā)生率。通過刺激性護(hù)理的臨床應(yīng)用之后，普通患者都可以早期蘇醒，從而取得更加滿意的護(hù)理效果，改善患者的預(yù)后，有助于降低并發(fā)癥的發(fā)生率，并改善并發(fā)癥的嚴(yán)重程度，帶來更加積極的影響作用[2]?；诖耍敬窝芯繉?duì)相關(guān)護(hù)理方法的臨床應(yīng)用效果情況進(jìn)行觀察和對(duì)比，評(píng)價(jià)臨床應(yīng)用的價(jià)值和成效等方面情況。

1.資料與方法

1.1一般資料

70例出血性腦卒中陷入昏迷的患者群體都是本院2020.5-2021.5神經(jīng)外科相關(guān)群體中選取，并將其隨機(jī)分為觀察組（n=35）和對(duì)照組（n=35）?；颊?3-78歲，平均（64.31±11.25）歲，男女比為38：32，均明確診斷為出血性腦卒中，目前生命體征穩(wěn)定，不需要進(jìn)行搶救，非陷入到不可逆的深昏迷，既往無嚴(yán)重慢性病、精神障礙及相關(guān)疾病的病史，無惡性腫瘤、嚴(yán)重器官或系統(tǒng)功能障礙等相關(guān)問題。在這樣的情況下，所有患者彼此之間高度接近（P>0.05），滿足了對(duì)照試驗(yàn)的原則要求，可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組患者常規(guī)開展臨床護(hù)理，根據(jù)患者相關(guān)疾病情況選擇合適的神經(jīng)外科護(hù)理干預(yù)方法，密切進(jìn)行生命體征方面的觀測(cè)，預(yù)防各類并發(fā)癥，逐步對(duì)其進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。觀察組患者則增加刺激性的護(hù)理干預(yù)，通過不同的感知覺進(jìn)行刺激。首先要加強(qiáng)對(duì)患者聽覺方面的刺激，給予更多的人文關(guān)懷，讓患者的主要照料者和親近的家屬對(duì)其進(jìn)行記憶誘導(dǎo)方面的刺激，向患者講述既往熟悉的經(jīng)歷，促進(jìn)患者的回憶，每日進(jìn)行兩次，每次30分鐘?？梢灾笇?dǎo)患者家屬進(jìn)行，由護(hù)理人員先進(jìn)行示范，最好讓與患者日常交流較多的家屬實(shí)行該類刺激，用熟悉的聲音喚醒患者的熟悉記憶[3]。并在早中晚三個(gè)時(shí)段循環(huán)播放，患者較為熟悉的音樂，以平和的音樂為主，多選擇聽輕音樂，促進(jìn)聽覺恢復(fù)，喚醒患者的記憶。在鼻飼進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)進(jìn)食的過程中，可以使用棉簽選擇一些帶有刺激性的氣液體，涂抹在患者的舌尖進(jìn)行味覺方面的刺激。其次可以選擇視覺方面的刺激，使用不同顏色的光對(duì)患者頭面部左右兩側(cè)進(jìn)行反復(fù)照射，刺激患者的被動(dòng)睜眼和閉眼等相關(guān)動(dòng)作，每日進(jìn)行三次，每次10分鐘。并配合觸覺方面刺激使用棉簽刺激患者腋窩、耳垂等位置，以此來增加患者的感知覺。最后加強(qiáng)對(duì)于患者運(yùn)動(dòng)等方面的刺激，選擇良肢位擺放，并輔助患者活動(dòng)，促進(jìn)患者外周運(yùn)動(dòng)神經(jīng)方面的康復(fù)與改善，讓患者的早期蘇醒。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)理之后的格拉斯哥昏迷（GCS）評(píng)分、Barthel指數(shù)評(píng)分和15d內(nèi)蘇醒率。GCS評(píng)分在0-15之間，越高表示昏迷程度越淺，而Barthel指數(shù)反映生活功能，為百分制，越高表示生活能力越強(qiáng)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）進(jìn)行表示，計(jì)數(shù)資料用%表示。采用t和X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，觀察組的GCS評(píng)分、Barthel指數(shù)和15d蘇醒率明顯要更高（P<0.05），臨床護(hù)理干預(yù)效果要更加滿意一些。兩組患者護(hù)理干預(yù)后效果及蘇醒情況對(duì)比詳見表1.

3.結(jié)論

神經(jīng)外科所收治出血性腦卒中，陷入昏迷的患者往往預(yù)后相對(duì)較差，在這樣的情況下積極早期開展針對(duì)性地康復(fù)，有效地刺激患者神經(jīng)，促進(jìn)神經(jīng)情況的改善，就具備了一定的重要性[4]。刺激性護(hù)理，本質(zhì)意義上就是通過恰當(dāng)?shù)拇胧┘せ瞵F(xiàn)有的神經(jīng)細(xì)胞，讓原本的神經(jīng)功能得到改善，避免神經(jīng)功能退化，同時(shí)進(jìn)一步的刺激中樞神經(jīng)方面的恢復(fù)，從而帶來了更加積極的影響作用。

如上所述，出血性腦卒中患者采取針對(duì)性的刺激性過于干預(yù)之后，能夠更好地促進(jìn)患者早期蘇醒。

參考文獻(xiàn)：

[1] 周坤. 多感官促醒護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓性腦出血術(shù)后昏迷患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J]. 中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)， 2019， v.12（06）：98-101.

[2] 孫翠云， 王嶸， 吳含，等. 改良移動(dòng)法則對(duì)重癥動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血術(shù)后昏迷患者促醒作用的臨床研究[J]. 中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志 2019年34卷3期， 318-321頁(yè)， ISTIC PKU CSCD CA， 2019.

[3] 張潔， 邢鳳梅， 呂婕，等. 基于應(yīng)激系統(tǒng)理論的護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)、社會(huì)支持的影響[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2020， 26（05）：652-656.

[4] 王馨藝. 探析早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中吞咽障礙患者功能與情緒的改善[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)性電子期刊） 2020年20卷A1期， 100-101頁(yè)， 2021.