趙蓉

【摘 要】目的：探究面部色斑的中醫(yī)辨證論治效果。方法：選取2018年4月至2020年3月期間的120例面部色斑患者開展臨床研究，采用雙色球法，劃分對照組（n =60，強脈沖光治療）和觀察組（n =60，中醫(yī)辨證論治），比較兩組的臨床療效。結(jié)果：與對照組相比，觀察組的臨床療效更為顯著（P <0.05）。結(jié)論：采用中醫(yī)辨證論治方式對面部色斑進行治療，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】面部色斑；中醫(yī)辨證論治；臨床療效

面部色斑指臉上遍布深色斑點，誘因即皮膚黑色素增多，其呈黑色、褐色等。面部色斑作為一種皮膚病在臨床較多見，分布于前額、面頰等部位，經(jīng)陽光照射加重。調(diào)查顯示，面部色斑多發(fā)于女性群體，其與妊娠、月經(jīng)紊亂等因素有關(guān)[1]。在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，面部色斑被稱作肝斑、黛黑斑等。本研究選取病例簡要介紹面部色斑的中醫(yī)辨證治療效果。報道見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年4月至2020年3月期間選取120例面部色斑患者進行實驗。經(jīng)雙色球方式，均分對照組和觀察組。對照組，男11例，女49例，年齡23歲～45歲，平均年齡（34.27±2.81）歲；雀斑23例，黃褐斑37例；觀察組，男性10例，女性50例，年齡22歲～46歲，平均年齡（34.18±2.77）歲；雀斑25例，黃褐斑35例。兩組基礎(chǔ)信息（性別、年齡、類型）差異不顯著（P>0.05），可比。診斷標(biāo)準(zhǔn)：郁久化熱，灼傷陰血，致臉面氣血失和，體寒肢冷，腰膝酸軟無力，小便多，舌淡苔白，脈沉細(xì)，斑色深褐。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合面部色斑診斷標(biāo)準(zhǔn)；②治療前未經(jīng)日光暴曬；③近30d內(nèi)未使用祛斑產(chǎn)品；④患者及家屬均系自愿。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心、肝、腎等器質(zhì)性疾病；②疤痕體質(zhì)；③面部感染；④妊娠期、哺乳期女性。

1.2 方法

對照組采用B380+型強脈沖光（生產(chǎn)企業(yè)：北京冠舟科技有限公司）治療，科學(xué)設(shè)置光譜范圍和光能量密度，分別控制在530nm～1200nm和0J/cm2～40J/cm2之間。光斑尺寸40mm×8mm，光脈沖個數(shù)2個，光脈沖間隔1ms～30ms，光脈寬1ms～10ms，光能級范圍15～50，波長以530nm～1200nm為宜。

觀察組實施面部色斑中醫(yī)辨證論治。肝郁血虛證：甘草6g，僵蠶12g、郁金12g、木香12g、柴胡12g、蟬蛻12g、佛手12g、香附12g、黃精12g、熟地15g、當(dāng)歸15g、赤芍15g、首烏15g、川芎15g、枳殼15g。腎陽虛寒證：甘草6g、肉桂6g、附子6g、姜黃10g、吳茱萸10g、炮姜10g，益智仁12g、澤瀉各12g、黃精15g、補骨脂15g、茯苓15g、白術(shù)15g、淫羊藿15g、黨參30g、黃芪60g。脾虛血瘀證：益氣養(yǎng)血湯：炙甘草10g，雞內(nèi)金12g、神曲12g、桃仁12g、白術(shù)15g、蓮子15g、茯苓15g、白芍15g、黃精15g、靈芝15g、丹參30g、熟地30g、坤草20g、山藥30g、黨參30g、炙黃芪60g。兩組均添加400mL煎煮，取汁100mL，早晚各口服1次，連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組療效，依據(jù)癥狀、體征改善情況劃定。顯效：治療后，面部色斑消失，未見皮損；有效：經(jīng)治療，面部色斑顏色變淺，輕微皮損；無效：雖經(jīng)治療，但面部色斑未見淡化、改善，甚至加劇?？傆行始从冒俜?jǐn)?shù)表示顯效與有效之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

觀察組總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

面部色斑由皮膚黑色素增加而形成，表現(xiàn)為面部呈褐色、黑色素沉著性、損容性，該病在前額、面頰部位多發(fā)，經(jīng)日曬加劇。既往強脈沖光在面部色斑治療中應(yīng)用普遍，其原理如下：由發(fā)光源發(fā)出高強度光，經(jīng)聚集、濾過，形成特定范圍的高能量光，再通過脈沖方式發(fā)射，對表皮、真皮色素性疾病進行有效治療[2]。醫(yī)辨證論治能夠從根本上對面部色斑進行有效治療，使患者面部色素沉積情況得到明顯改善，提升面部美觀度。舒肝養(yǎng)血湯、益氣養(yǎng)血湯等具備生血、養(yǎng)肝、益氣等作用，對面部色斑具有良好的改善效果[3]。對于肝郁血虛證患者來說，僵蠶能夠改善皮膚瘙癢癥狀，郁金具備行氣解郁作用，佛手能夠達(dá)到疏肝理氣效果，當(dāng)歸、赤芍、川芎等作用在于活血化瘀。針對脾虛血瘀證患者，桃仁、坤草等具備活血祛瘀功效，熟地的作用在于補血養(yǎng)陰、滋陰補腎，黨參能夠補中益氣、養(yǎng)血等，靈芝能夠保肝護肝，改善睡眠[4]。

綜上，優(yōu)選中醫(yī)辨證論治原則應(yīng)用到面部色斑患者中，能夠依據(jù)患者的證型、病因，選擇科學(xué)的治療方案，顯著改善患者的臨床癥狀，從根本上解決面部色斑問題，具備臨床推廣應(yīng)用價值。但受篇幅所限，指標(biāo)選擇過于單一，在以后的研究中，增加復(fù)發(fā)率等指標(biāo)，得出更加科學(xué)、全面、準(zhǔn)確的實驗結(jié)論，為面部色斑中醫(yī)治療提供理論支持和借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 田雅娟，李欽青，杜娟，等.基于《中醫(yī)方劑大辭典》治療面部色斑內(nèi)服方劑的組方規(guī)律分析及新方發(fā)現(xiàn)[J].中國中醫(yī)藥圖書情報雜志，2019，43（6）：16-20.

[2] 劉琴，鄭楷平，吳劍波，等.從中醫(yī)角度探討防曬的認(rèn)知及行為與面部皮膚光老化關(guān)系的研究[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2020，112（5）：128-131.

[3] 李玉香，李曉云，劉淑香，等.養(yǎng)血疏肝湯聯(lián)合心理療法治療產(chǎn)后抑郁癥的臨床效果分析[J].家庭保健，2019（23）：59.

[4] 程英杰，周策，唐可，等.艾儒棣圣愈湯加減治療女性氣血虧虛型黃褐斑經(jīng)驗總結(jié)[J].中華中醫(yī)藥雜志，2018，33（2）：564-566.