李京 王玉巒 白嵐

【摘要】目的：探討集束化護理模式應用于急診重癥監(jiān)護室ICU綜合征患者護理中的效果。方法：選取96例ICU綜合征患者進行研究，采用隨機數(shù)字表法均分為兩組。常規(guī)組行常規(guī)護理模式，實驗組行集束化護理模式，分析兩組應用效果。結果：實驗組焦慮、抑郁評分顯著低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組心理功能、軀體功能、社會功能及物質生活狀態(tài)評分顯著高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組臨床護理滿意度95.8 %比常規(guī)組臨床護理滿意度79.2 %高，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.0952，P<0.05）。結論：將集束化護理模式應用于急診重癥監(jiān)護室ICU綜合征患者護理中具有顯著效果，不僅能夠有效緩解患者不良情緒，同時還能改善患者生活質量，提高其對于護理服務的滿意度，可廣泛應用于臨床護理服務中。

【關鍵詞】ICU綜合征；急診重癥監(jiān)護室；集束化護理；滿意度；生活質量；負性情緒

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）04-0116-02

ICU綜合征是較為常見的一種臨床綜合征，該疾病是由于患者受到自身疾病因素與外部環(huán)境因素的影響而引發(fā)的一種精神癥狀，不僅會導致患者出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，延長其住院時間，同時還會對患者認知功能造成不同程度的影響，進而降低其生存率與生活質量[1-2]。故而，需對ICU患者實施合理、有效的護理干預，對預防患者發(fā)生ICU綜合征有著重要作用[3-4]。鑒于此，本研究以我院96 例ICU綜合征患者為例，主要探討以集束化護理模式對其展開護理干預的效果，具體報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取自2017 年1 月至2020 年1 月我院收治的96 例ICU綜合征患者進行研究，采用隨機數(shù)字表法分為常規(guī)組患者與實驗組患者，每組48 例。常規(guī)組男女占比28∶20，年齡（57.2±14.5）歲；實驗組男女比例為25∶23，年齡（57.5±13.9）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準

（1）經(jīng)臨床醫(yī)師詳細講解本研究內(nèi)容，患者及其家屬同意加入研究；（2）符合重癥診斷標準者；（3）有完整病史資料者。

排除標準

（1）精神、意識等存在障礙者；（2）消化功能嚴重障礙者；（3）依從性不高者。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

實施常規(guī)護理模式，護理內(nèi)容包括基礎護理、生命體征監(jiān)測、病情監(jiān)測、按照醫(yī)囑治療、呼吸道護理、預防并發(fā)癥、常規(guī)健康宣教等。

1.2.2 實驗組

基于常規(guī)護理基礎上實施集束化護理模式，具體護理措施如下：（1）由護士長與ICU專業(yè)護理人員組成一支集束化護理小組，組內(nèi)成員均經(jīng)過專業(yè)培訓，了解并掌握ICU護理操作內(nèi)容；通過與主管醫(yī)生進行溝通，根據(jù)治療方案，將循證醫(yī)學作為指導，明確護理重點與護理難點，制定出集束化護理方案，嚴格按照護理方案實施護理工作；（2）病房護理：盡量為患者營造一個安靜、舒適地病房環(huán)境，確?；颊叩玫匠渥闼邥r間與休息時間；在夜間時，可給予患者眼罩，以此來提高患者睡眠質量；使用窗簾遮擋病床，避免侵犯到患者的個人隱私；在護理時，應盡量重視對患者身體部分進行保護，以此來降低患者心中不適感，避免其出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒；（3）心理干預：護理人員應主動與患者交流，關心患者、鼓勵患者，耐心解答患者疑問，向其講解成功治療案例，幫助患者形成健康、積極的治療心態(tài)，進一步提高患者治療依從性；（4）運動訓練：結合患者病情、肌力情況、意識情況等，采取循序漸進方式展開運動訓練；當患者剛進入到ICU時，不管其意識是否清醒，都應當每隔2 h幫助患者變換一次體位，實施被動運動，每日3 次；之后結合患者病情康復情況及肌力恢復情況，指導患者展開站立活動、主動活動等，直至患者離開ICU。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 兩組ICU綜合征患者不良情緒改善情況對比，分別以焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）進行評價；（1）SAS分值在50～59 分，則表示患者輕度焦慮；分值在60～69 分，則表示患者中度焦慮；分值超過70 分，則表示患者重度焦慮，分值越高，則表示患者焦慮情緒越嚴重；（2）SDS分值在53～62 分，則表示患者輕度抑郁；分值在63～72 分，則表示患者中度抑郁；分值超過73 分，則表示患者重度抑郁，分值越高，則表示患者抑郁情緒越嚴重；

1.3.2 兩組ICU綜合征患者護理前后生活質量改善情況，以GQOL-74量表來評價，共包含物質生活狀態(tài)、社會功能、軀體功能及心理功能四個維度，每個維度評分為100 分，所得評分越高，則表明生活質量越高；

1.4.3 分析兩組臨床護理滿意情況，以紐卡斯爾護理滿意度量表（NSNS）來評價患者滿意度，量表中共含19 項測試項目，總分在0～95 分之間，每個項目分值在0～5 分，其中得分為1 分，則表示十分不滿意；得分為2 分，則表示不滿意，得分為3 分，則表示一般滿意；得分為4 分，則表示滿意；得分為5 分，則代表非常滿意，評分越高，則表明患者滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組ICU綜合征患者不良情緒改善情況對比

護理后，兩組不良情緒均得到顯著改善，相較于常規(guī)組，實驗組焦慮評分、抑郁評分較低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組ICU綜合征患者護理前后生活質量改善情況

護理后，兩組生活質量均得到顯著改善，相較于常規(guī)組，實驗組生活質量評分較高（P<0.05），見表2。

2.3 分析兩組臨床護理服務滿意情況

由表3得出，與常規(guī)組相比，實驗組總滿意度較高（P<0.05）。

3 討論

ICU（即重癥加強護理病房）所接診的大多數(shù)患者具有病情較為嚴重、風險性較高等特點。由于患者處于封閉式治療環(huán)境中，受到自身疾病及頻繁治療、護理等因素的影響，其心理方面與精神方面容易承受較大應激反應，故而易發(fā)生ICU綜合征。該疾病屬于常見的一種臨床綜合征，臨床表現(xiàn)主要為退行性表現(xiàn)、精神障礙等，一旦患者發(fā)生ICU綜合征，不僅會影響到治療效果，延長患者治療時間與監(jiān)護時間，甚至還會導致患者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，危及到患者生命安全[5-6]。由此可見，在ICU患者治療中，不僅要提供合理有效的治療干預，同時還應當輔以護理服務，對確保臨床療效，降低并發(fā)癥的發(fā)生起著重要意義。既往臨床在開展護理服務時，側重于檢查及治療疾病，而忽略患者心理與生理需求，不僅無法滿足現(xiàn)代化護理要求，而且不能達到理想護理效果，促使臨床應用受到一定限制。近年來，基于醫(yī)療技術不斷發(fā)展背景下，人們對于醫(yī)療服務要求有所提高，希望能夠在符合臨床護理要求的基礎上，還能夠滿足自身對于護理服務的需求。集束化護理是一種新型護理模式，該護理將循證醫(yī)學作為指導，集護理、治療于一體，根據(jù)診療方案與患者具體情況，明確護理重點與護理難點，制定出集束化護理方案，并嚴格按照護理方案實施護理服務。相較于常規(guī)護理，集束化護理更具備整體性與有效性，可有效降低患者發(fā)生ICU綜合征的同時，還能夠改善患者不良情緒，提高其治療依從性[7-8]。本次研究中，通過對實驗組行集束化護理，結果顯示，相較于常規(guī)組應用常規(guī)護理模式，實驗組焦慮評分、抑郁評分較低，生活質量改善情況更好，且護理服務滿意度更高，由此說明該護理模式護理效果顯著，具有較高應用價值。

綜上所述，將集束化護理模式應用于急診重癥監(jiān)護室ICU綜合征患者護理中具有顯著效果，不僅能夠有效緩解患者不良情緒，同時還能改善患者生活質量，提高其對于臨床護理服務的滿意度，可廣泛應用于臨床護理服務中。

參考文獻

[1] 林瑞珠.集束化護理在ICU綜合征患者中的臨床效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2020，24（6）：804-805.

[2] 馬婷，劉艷，郁秋華.集束化護理在ICU綜合征患者中的應用進展[J].中西醫(yī)結合護理（中英文），2018，4（8）：203-205.

[3] 夏君君，徐玲.集束化護理對降低ICU患者非計劃性拔管發(fā)生率的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2019，25（15）：2600-2602.

[4] 張秀紅.重癥監(jiān)護室患者應用集束化護理模式的效果觀察[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（6）：117-119.

[5] 萬晶.集束化護理在急診重癥監(jiān)護室ICU綜合征患者中的應用價值觀察[J]. 醫(yī)學信息，2018，31（1）：262-263.

[6] 潘玉玲.護理干預在預防急診重癥監(jiān)護室導管相關性感染的臨床效果評價[J].飲食保健，2020，7（4）：174-175.

[7] 張娜.重癥監(jiān)護室患者發(fā)生ICU綜合征的相關因素及護理對策分析[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（6）：207.

[8] 麻丹.重癥監(jiān)護患者ICU綜合征發(fā)生的護理對策探究[J].飲食科學，2018，416（24）：36.