心理分級護(hù)理模式對心臟介入手術(shù)患者負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量的影響

錢晶

【摘要】目的：分析心理分級護(hù)理模式對心臟介入手術(shù)患者負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取 2019 年 1 月至 2019 年12 月心血管外科收治的 290 例心臟介入手術(shù)患者隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組（145 例）和分級護(hù)理組（145 例）。常規(guī)護(hù)理組術(shù)后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，分級護(hù)理組術(shù)后進(jìn)行心理分級護(hù)理干預(yù)，兩組均護(hù)理至患者出院。比較兩組疼痛程度、睡眠質(zhì)量及負(fù)面情緒情況。結(jié)果：護(hù)理后，分級護(hù)理組患者輕度疼痛占比 62.76 % 高于常規(guī)護(hù)理組 49.66 %，差異顯著（P<0.05），重度疼痛患者占比13.10 % 低于常規(guī)護(hù)理組 24.83 %，差異顯著（P<0.05）。護(hù)理后，分級護(hù)理組睡眠時(shí)間、催眠藥物、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、睡眠效率、入睡時(shí)間、日間功能評分低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。與護(hù)理前相比，護(hù)理后兩組漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分降低，且分級護(hù)理組低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。結(jié)論：心理分級護(hù)理模式可有效改善心臟介入手術(shù)患者術(shù)后疼痛和睡眠質(zhì)量，改善患者情緒狀態(tài)，具有良好的護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】心理分級護(hù)理模式；心臟介入手術(shù)；負(fù)性情緒；睡眠質(zhì)量

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）06-0163-02

冠心病是老年常見慢性心功能疾病，其發(fā)展至終末期常引發(fā)多種合并癥，以心力衰竭最為常見。心臟介入手術(shù)能開通冠心病患者狹窄的血管或完全阻塞的血管，恢復(fù)心肌再灌注，但由于手術(shù)費(fèi)用較為昂貴，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)較大的心理壓力，加劇患者術(shù)后疼痛，影響患者睡眠質(zhì)量，不利于患者術(shù)后康復(fù)。心理分級護(hù)理模式可通過在術(shù)前根據(jù)患者心理分級而對患者進(jìn)行不同級別的護(hù)理，為患者提供更加精準(zhǔn)的護(hù)理服務(wù)[1]，基于此，本研究采用心理分級護(hù)理對心臟介入手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理，分析其對患者負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2019年1月至2019年12月我院心血管外科收治的290例心臟介入手術(shù)患者隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組（145例）和分級護(hù)理組（145例）。常規(guī)護(hù)理組男75例，女70例；年齡49～67（58.27±3.28）歲。分級護(hù)理組男73例，女72例；年齡48～69（59.11±3.18）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]中冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)、并經(jīng)心臟介入手術(shù)治療者；（2）美國紐約心臟病協(xié)會(huì)心功能分級Ⅱ～Ⅳ級者；（3）年齡>60歲者；（4）無精神障礙、語言障礙、聽力障礙等影響研究進(jìn)程者；（5）治療依從性好、對本研究知情同意者等。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）既往心臟手術(shù)史和慢性心功能不全者；（2）合并出血性疾病、心房顫動(dòng)、感染性疾病、自身免疫性疾病及惡性腫瘤者；（3）主動(dòng)脈夾層者；（4）嚴(yán)重肝腎功能疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病者等。本研究獲本院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組術(shù)后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，遵照醫(yī)囑對患者心電圖、血壓等進(jìn)行監(jiān)測，密切關(guān)注患者病情變化；對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，根據(jù)其生活習(xí)慣制定營養(yǎng)食譜，保證患者日常營養(yǎng)供應(yīng)滿足的同時(shí)維持正常腸胃功能，保證大便通暢；遵照醫(yī)囑按時(shí)、按計(jì)量對患者進(jìn)行用藥，并關(guān)注患者用藥后生命體征變化。

分級護(hù)理組術(shù)后進(jìn)行心理分級護(hù)理干預(yù)。術(shù)前隊(duì)患者進(jìn)行心理分級評估，并根據(jù)評估結(jié)果對患者進(jìn)行不同心理分級的護(hù)理。（1）心理分級一級：術(shù)前根據(jù)患者是否有打鼾習(xí)慣和睡眠質(zhì)量對患者進(jìn)行分病房居住，詳細(xì)記錄患者睡眠質(zhì)量；控制病房溫度和濕度為患者營造一個(gè)良好的住院環(huán)境；對患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識的健康教育，爭取患者積極配合治療；術(shù)后將手術(shù)效果及其對患者心臟的改善情況告知患者，促進(jìn)患者放寬心態(tài)；減少外部環(huán)境對患者的刺激。（2）心理分級二級：術(shù)前通過采用多媒體宣傳、舉辦患者交流會(huì)等方式增強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)識，糾正患者關(guān)于疾病和手術(shù)的錯(cuò)誤認(rèn)知，通過音樂療法緩解患者不良情緒或減少患者不良情緒的發(fā)生；術(shù)后對患者疼痛程度進(jìn)行評估，通過轉(zhuǎn)移話題的方式降低患者對疼痛的敏感度，必要時(shí)對患者使用適量的鎮(zhèn)痛藥物。（3）心理分級三級：術(shù)前叮囑患者家屬全程陪伴患者，緩解患者孤獨(dú)、緊張等情緒，給予患者更多的支持和鼓勵(lì)，促進(jìn)患者保持樂觀的心態(tài)；術(shù)后對患者并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行重點(diǎn)預(yù)防，嚴(yán)格按照醫(yī)囑對患者使用鎮(zhèn)痛藥物。兩組均護(hù)理至患者出院。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）疼痛程度：護(hù)理后，采用視覺模擬評分對患者疼痛程度進(jìn)行判斷，分值0～10分，低于或等于4分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，等于或高于6分為重度疼痛。（2）睡眠質(zhì)量：護(hù)理后，匹茲堡睡眠指數(shù)量表對患者睡眠時(shí)間、催眠藥物、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、睡眠效率、入睡時(shí)間、日間功能進(jìn)行評估，各項(xiàng)總分3分，分值越高患者睡眠質(zhì)量越低。（3）負(fù)面情緒：護(hù)理前和護(hù)理后，采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對患者負(fù)面情緒進(jìn)行評價(jià)，兩項(xiàng)總分均為50分，分值越高患者負(fù)面情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

分析數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0軟件，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別以[n（%）]、（x±s）表示，分別采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度

護(hù)理后，分級護(hù)理組患者輕度疼痛占比（62.76 %）顯著高于常規(guī)護(hù)理組（49.66 %，P<0.05），重度疼痛患者占比13.10 %低于常規(guī)護(hù)理組24.83 %，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 睡眠質(zhì)量

護(hù)理后分級護(hù)理組睡眠時(shí)間、催眠藥物、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、睡眠效率、入睡時(shí)間、日間功能評分低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05），見表2。

2.3 負(fù)面情緒

與護(hù)理前相比，護(hù)理后兩組HAMA、HAMD評分降低，且分級護(hù)理組低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05），見表3。

3 討論

心臟介入手術(shù)是目前臨床治療冠心病最重要、最有效的術(shù)式之一，其可有效改善患者臨床癥狀，并且具有安全性好、患者術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，但部分患者在圍手術(shù)期可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的抑郁、焦慮情緒，患者術(shù)后疼痛加重，同時(shí)睡眠質(zhì)量降低，不利于患者術(shù)后恢復(fù)，影響手術(shù)治療的效果[3]。因此，通過提高護(hù)理質(zhì)量改善患者情緒狀態(tài)和睡眠質(zhì)量進(jìn)而鞏固手術(shù)效果對促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)十分重要。

心理分級護(hù)理模式是一種以患者實(shí)際心理狀態(tài)為依據(jù)，進(jìn)而對患者進(jìn)行分級別針對護(hù)理的護(hù)理模式，其通過在患者入院時(shí)對患者進(jìn)行心理分級而使得護(hù)理工作更加貼合患者的實(shí)際情況，護(hù)理期間護(hù)理人員與患者的溝通和交流更加規(guī)范、更有針對性[4]。本研究結(jié)果顯示，分級護(hù)理組患者輕度疼痛占比高于常規(guī)護(hù)理組，重度疼痛患者占比及睡眠時(shí)間、催眠藥物、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、睡眠效率、入睡時(shí)間、日間功能、HAMA、HAMD評分低于常規(guī)護(hù)理組，說明心理分級護(hù)理模式可有效改善患者睡眠質(zhì)量，降低術(shù)后疼痛，減少負(fù)面情緒的發(fā)生。分析原因在于，心理分級護(hù)理可為患者提供更加舒適的住院環(huán)境，避免外界因素對患者睡眠造成影響，同時(shí)通過對患者進(jìn)行濕度的交流溝通，降低患者機(jī)體對疼痛的敏感度，進(jìn)一步減少術(shù)后疼痛的發(fā)生；此外，心理分級護(hù)理可根據(jù)患者心理分級對患者實(shí)施不同的護(hù)理方式，如對心理分級一級的患者主要保持患者居住環(huán)境舒適，避免環(huán)境因素對患者心理狀態(tài)造成影響；對心理分級二級的患者則主要做好疼痛和不良情緒的針對性護(hù)理，對心理分級三級的患者則主要調(diào)動(dòng)患者家屬、朋友的力量，給予患者充分的心理支持和鼓勵(lì)，幫助患者保持樂觀的心態(tài)[5-8]。

綜上所述，心理分級護(hù)理模式可有效改善心臟介入手術(shù)患者術(shù)后疼痛和睡眠質(zhì)量，改善患者情緒狀態(tài)，具有良好的護(hù)理效果，值得在臨床推廣。

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