循環(huán)質(zhì)量管理護(hù)理模式對(duì)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)患者自我管理及康復(fù)進(jìn)程的影響

路艷紅 曹燦燦 劉露

【摘要】目的：研究循環(huán)質(zhì)量管理護(hù)理模式對(duì)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）患者自我管理及康復(fù)進(jìn)程影響。方法：選取2019年02月-2021年03月收治104例TACE患者，抽簽法分兩組（n=52），參照組選擇基本護(hù)理，研究組選擇循證質(zhì)量管理護(hù)理模式，對(duì)比患者自我管理和依從性、滿意度等。結(jié)果：參照組患者自我管理效能低于研究組（P<0.05）;參照組依從性（8.62±2.01）分，滿意度（8.62±2.01）分，研究組依從性（10.13±2.48）分，滿意度（16.35±3.92）分，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：TACE患者選擇循環(huán)質(zhì)量管理護(hù)理模式，可以提升患者自我管理效能，同時(shí)改善其依從性與滿意度，提高患者治療效果。

【關(guān)鍵詞】循環(huán)質(zhì)量管理護(hù)理模式;肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù);自我管理;康復(fù)進(jìn)程

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.022

臨床針對(duì)原發(fā)性肝癌患者治療時(shí)，肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）屬于有效治療方法，在改善患者健康癥狀方面發(fā)揮作用，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，患者術(shù)后普遍缺少較高自我效能感，同時(shí)出現(xiàn)不同心理問(wèn)題與負(fù)面情緒，最終影響疾病轉(zhuǎn)歸。臨床護(hù)理中，循環(huán)質(zhì)量管理護(hù)理屬于新型模式，可以提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，避免發(fā)生不良事件[1]。本文選取104例TACE患者，研究循環(huán)質(zhì)量管理護(hù)理模式應(yīng)用效果，報(bào)道總結(jié)如下。

1 ?資料和方法

1.1臨床資料

選取2019年02月-2021年03月收治104例TACE患者，抽簽法分參照組與研究組（n=52）。在參照組患者中，男女比例28：24，最小62歲，最大89歲，平均（75.5±0.5）歲。在研究組患者中，男女比例27：25，最小63歲，最大89歲，平均（76.0±0.2）歲。比較參照組與研究組患者資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組選擇基本護(hù)理，根據(jù)患者病情進(jìn)行健康教育與常規(guī)護(hù)理等。研究組選擇循證質(zhì)量管理護(hù)理模式，方法包括：（1）確定循證護(hù)理問(wèn)題。由責(zé)任護(hù)士全面展開(kāi)患者術(shù)后健康教育調(diào)查工作，根據(jù)結(jié)果確定問(wèn)題，例如：未掌握術(shù)后臥位作用;由于發(fā)熱癥狀產(chǎn)生焦慮情緒;胃腸道癥狀未處理;缺少出血與飲食知識(shí)等。（2）循證支持。按照循證問(wèn)題查閱文獻(xiàn)資料，保證文獻(xiàn)科研具有嚴(yán)密性與可靠性特點(diǎn)，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)和患者個(gè)體差異確定論據(jù)，使臨床護(hù)理具有針對(duì)性，根據(jù)問(wèn)題制定有效護(hù)理措施等[2]。（3）循證觀察。掌握患者術(shù)后臥位和預(yù)防出血等知識(shí)水平，確定發(fā)熱癥狀與胃腸道知識(shí)問(wèn)題等，科學(xué)選擇教育形式。（4）循證質(zhì)量管理護(hù)理措施：①術(shù)后臥位教育，為患者講解術(shù)后維持平臥位作用，加強(qiáng)患肢24小時(shí)制動(dòng)，因肢體活動(dòng)限制患者出現(xiàn)緊張情緒，為其講解輕微活動(dòng)不受影響，可以疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒，提升舒適度;②發(fā)熱教育，為患者講解發(fā)熱原因，如果溫度升高根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行物理降溫，促進(jìn)新陳代謝;③出血預(yù)防護(hù)理，如果穿刺點(diǎn)發(fā)生滲血與滲液等，告知醫(yī)護(hù)人員處理，避免出血;④飲食護(hù)理，術(shù)后2小時(shí)可進(jìn)食水，當(dāng)天以半流質(zhì)食物為主，第二天轉(zhuǎn)為普食，按照清淡和易消化類標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)防便秘[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 23.0分析，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 自我管理效能

參照組患者自我管理效能低于研究組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 依從性與滿意度

參照組患者依從性、滿意度評(píng)分均低于研究組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 ?討論

調(diào)查文獻(xiàn)顯示，腫瘤患病率較高，患者自我管理效能偏低，同時(shí)會(huì)對(duì)患者治療效果造成直接影響[4]。當(dāng)原發(fā)性肝癌患者選擇TACE治療時(shí)，可能會(huì)對(duì)患者的自我管理效能造成影響因素較多，以此為基礎(chǔ)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以保證患者自我管理效能得到提升，同時(shí)改善其生活質(zhì)量。在臨床護(hù)理中，循證質(zhì)量管理護(hù)理模式應(yīng)用效果顯著，首先醫(yī)護(hù)人員需要確定常見(jiàn)循證問(wèn)題，根據(jù)循證依據(jù)制定護(hù)理措施，按照患者病情提供護(hù)理服務(wù)，可以保證患者護(hù)理具有針對(duì)性，并提升患者自護(hù)能力[5]。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者選擇循證質(zhì)量管理護(hù)理后，患者自我管理效能、依從性、滿意度評(píng)分均顯著提升，和參照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見(jiàn)，循證質(zhì)量管理護(hù)理模式的應(yīng)用價(jià)值較高，將其應(yīng)用于TACE患者治療期間，除了可以提供全面護(hù)理服務(wù)之外，還要求患者家屬給予關(guān)心和鼓勵(lì)，在提高患者護(hù)理質(zhì)量方面發(fā)揮重要作用。

由此可見(jiàn)，在TACE患者護(hù)理期間應(yīng)用循證質(zhì)量管理護(hù)理模式，可以提升患者自我管理能力，提高患者依從性，滿足患者不同護(hù)理要求，縮短康復(fù)進(jìn)程，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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