王英
摘 ?要:目的 ?分析循證護理干預(yù)對腰椎骨折患者疼痛、心理狀態(tài)和并發(fā)癥的影響。方法 ?試驗樣本選擇為淄川區(qū)醫(yī)院2019年3月~2020年5月收治的68例腰椎骨折患者為研究對象,采取隨機數(shù)表法將其分為觀察組(34例)與對照組(34例),分別實施循證護理干預(yù)和常規(guī)護理,就其護理效果進行分析比較。結(jié)果 ?觀察組患者疼痛數(shù)字評分法、焦慮自評量表、抑郁自評量表評分顯著低于對照組,并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 ?對腰椎骨折患者實施循證護理干預(yù)有助于改善其疼痛癥狀和負面情緒,并預(yù)防各類并發(fā)癥的發(fā)生。
關(guān)鍵詞:腰椎骨折;循證護理;SDS評分;并發(fā)癥;心理狀態(tài)
中圖分類號:R473.6 ? ?文獻標(biāo)識碼:A ? ?文章編號:1009-8011(2021)-12-0114-03
腰椎骨折是一類比較常見的骨科疾病,一般因重物砸傷、高空墜落、車禍等意外事故引起,患者會出現(xiàn)明顯的疼痛癥狀,心理負擔(dān)較大,在治療后會出現(xiàn)諸多并發(fā)癥,其身心健康會受到很大影響[1]。因而在對該類患者進行治療時還需重視護理干預(yù)的作用,給予其系統(tǒng)、全面、人性化的護理干預(yù),以最大限度提升治療效果,保障其心理健康,加速病情的康復(fù)。本次試驗選取淄川區(qū)醫(yī)院2019年3月~2020年5月收治的68例腰椎骨折患者為研究對象,現(xiàn)就循證護理干預(yù)對其應(yīng)用效果進行分析闡述。
1 ?資料與方法
1.1 ?一般資料
選擇淄川區(qū)醫(yī)院2019年3月~2020年5月收治的68例腰椎骨折患者為研究對象,采取隨機數(shù)表法將其分為觀察組(34例)與對照組(34例)。觀察組中男、女分別為23例、11例;年齡為24~76歲,平均年齡為(48.53±4.27)歲;致傷原因:車禍18例,高空墜落9例,重物砸傷7例;疾病類型:單純性腰椎壓縮性骨折15例,不穩(wěn)定性爆破型骨折10例,脫位4例,脊柱骨折5例。對照組中男20例,女14例;年齡為21~74歲,平均年齡為(48.41±4.12)歲;致傷原因:車禍20例,高空墜落8例,重物砸傷6例;其中單純性腰椎壓縮性骨折13例,不穩(wěn)定性爆破型骨折11例,脫位5例,脊柱骨折5例。兩組患者上述基礎(chǔ)資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本次試驗經(jīng)淄川區(qū)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。所有患者均自愿簽署知情同意書。
1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn):①均確診為腰椎骨折;②意識清晰;③溝通能力良好。
排除標(biāo)準(zhǔn):①合并陳舊性骨折;②嚴(yán)重器質(zhì)性疾病;③精神異常者。
1.3 ?方法
對照組患者予以常規(guī)護理,包括健康宣教、指導(dǎo)患者進行術(shù)前檢查、病情觀察、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)、生活護理等內(nèi)容。
觀察組患者予以循證護理干預(yù),措施如下:①成立循證護理小組。由我科室護士長牽頭組建護理小組,由護士長任小組組長,負責(zé)安排各組員工作崗位,對日常工作進行監(jiān)督、指導(dǎo),對組員進行培訓(xùn)和考核。②提出循證問題。本次試驗所提出的循證問題為如何通過護理干預(yù)改善腰椎骨折患者疼痛癥狀和心理狀態(tài),并預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。③循證支持。根據(jù)提出的循證問題在萬方、知網(wǎng)、維普等軟件查找相應(yīng)文獻,對有用信息進行提取和分析,并結(jié)合患者和醫(yī)院實際情況制定護理方案。④循證實踐。a心理護理:腰椎骨折患者疼痛明顯,生理功能會受到一定影響,加之術(shù)后康復(fù)時間長,康復(fù)效果不確定,患者極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒。護理人員要加強對患者情緒狀態(tài)的觀察,采取安慰、鼓勵、教育、解釋等方式改善其負面心理,需給予正面的語言激勵,并結(jié)合非語言溝通,幫助患者建立康復(fù)信心,還需囑咐家屬多關(guān)心和理解患者,給予其親情支持。b功能鍛煉:在術(shù)后次日可協(xié)助患者進行被動活動,在其病情穩(wěn)定后再進行主動訓(xùn)練,還可結(jié)合理療、針灸、按摩等方式進行干預(yù)。需制定階段性康復(fù)訓(xùn)練計劃和康復(fù)目標(biāo),要把控好訓(xùn)練強度,訓(xùn)練時要對患者進行鼓勵。c生活指導(dǎo):需囑咐患者注意補充營養(yǎng),以提升免疫力,還需給予其飲食和生活習(xí)慣指導(dǎo),幫助其培養(yǎng)健康的生活方式。d并發(fā)癥預(yù)防:需指導(dǎo)患者家屬正確為患者變更體位,并定期對受壓皮膚進行按摩,以改善局部血液循環(huán),預(yù)防壓瘡的發(fā)生。對留置導(dǎo)尿管的患者要定期更換引流袋,加強對導(dǎo)尿管的觀察,防止其堵塞和脫落,還要囑咐患者多飲水以減少尿沉,需指導(dǎo)患者進行排尿訓(xùn)練,確保會陰及其周圍皮膚清潔衛(wèi)生。
兩組患者均從入院護理至出院時。
1.4 ?觀察指標(biāo)
采取疼痛數(shù)字評分法(NRS)評估患者入組時和護理后的疼痛程度,滿分10分,得分越低則表示疼痛越輕微?;颊哓撁媲榫w改善情況以焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分分析,滿分80分,得分越低則表示焦慮、抑郁情緒越輕微。并發(fā)癥包括便秘、壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染等。并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。
1.5 ?統(tǒng)計學(xué)分析
采取SPSS 19.0軟件對試驗數(shù)據(jù)進行分析處理,計數(shù)資料用[n(%)]表示,組間或組內(nèi)比較行χ2檢驗;計量資料用(x±s)表示,組間或組內(nèi)比較行t檢驗,以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 ?結(jié)果
2.1 ?兩組護理前后NRS評分比較
護理后觀察組NRS評分顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2 ?兩組患者護理前后心理狀態(tài)評分比較
護理后觀察組SAS、SDS評分顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
2.3 ?兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較
觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較之對照組更低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。
3 ?討論
腰椎骨折是一類常見的脊柱骨折,一般因外傷引起,其危害性較大,可引起神經(jīng)和周圍器官損傷,其典型癥狀為腰背部疼痛、腰部活動受限、受傷部位腫脹畸形,在臨床中要高度重視對該類患者的治療和護理。對于該類患者,臨床中多采取手術(shù)方法治療,手術(shù)治療雖能在一定程度上改善患者病情,但術(shù)后康復(fù)周期長,護理不當(dāng)還會引起某些并發(fā)癥,患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量因此也會受到影響。許多專家學(xué)者都認為在對腰椎骨折患者進行手術(shù)治療的同時輔以恰當(dāng)?shù)淖o理干預(yù)能顯著改善其病情。循證護理是一項現(xiàn)代化的護理方法,講究護理措施的科學(xué)性、實證性,要求所有護理方法均能做到有證可循,同時護理措施還要與患者實際病情和實際需求相結(jié)合,要能針對性改善其身心狀態(tài)[2]。
循證護理是強調(diào)“以人為本”的護理理念,能充分尊重患者需求,切實為患者考慮,能顯著提升護理服務(wù)質(zhì)量,保障患者身心健康,并營造良好的護患關(guān)系[3]。循證護理模式分為組建護理小組、提出循證問題、循證支持、循證實踐四個階段,護理措施包括心理護理、生活護理、功能鍛煉、并發(fā)癥預(yù)防等,其護理效果較好,患者認可度較高,此護理模式具有積極的臨床應(yīng)用價值[4]。本次試驗結(jié)果顯示,循證護理干預(yù)對腰椎骨折患者具有良好的應(yīng)用效果,患者護理后焦慮、抑郁情緒明顯改善,疼痛程度減輕,并發(fā)癥發(fā)生率降低,僅為8.82%,且上述指標(biāo)均優(yōu)于采取常規(guī)護理組,說明循證護理在該類患者中具有良好效果,與牛貝貝[5]的試驗結(jié)果具有一定的相似性。
從上述分析中可以看出,循證護理干預(yù)對腰椎骨折患者具有良好的應(yīng)用效果,建議將此護理模式在臨床應(yīng)用。
參考文獻
[1]楊英.中醫(yī)循證護理干預(yù)在經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折中的應(yīng)用研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2018,37(12):118-119.
[2]李莉麗.循證護理干預(yù)對胸腰椎壓縮性骨折手術(shù)患者心理狀態(tài)及護理滿意度的影響[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2017,17(5):146-148.
[3]沈紅才.循證護理干預(yù)對降低胸腰椎骨折患者術(shù)后并發(fā)癥及改善心理依從性的效果探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2019,017(7):102-104.
[4]蔡艷霞.循證護理模式在腰椎骨折術(shù)后護理中的應(yīng)用分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,32(6):127-129.
[5]牛貝貝.循證護理對腰椎骨折患者疼痛、心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響[J].國際護理學(xué)雜志,2019,38(13):2082-2085.