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      慢性阻塞性肺疾病患者醫(yī)院感染的危險因素分析

      2021-11-17 23:34:32董夢婷
      健康體檢與管理 2021年6期
      關(guān)鍵詞:醫(yī)院感染慢性阻塞性肺疾病危險因素

      董夢婷

      【摘要】目的:分析并總結(jié)慢性阻塞性肺疾病患者醫(yī)院感染的危險因素。方法:將我院慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象,觀察感染情況,統(tǒng)計院內(nèi)感染率,采用單因素和Logistic回歸分析,總結(jié)感染原因。結(jié)果:慢性阻塞性肺疾病患者的醫(yī)院感染危險因素包括呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、血流感染等。結(jié)論:慢性阻塞性肺疾病醫(yī)院感染的危險因素包括患者患有其它基礎(chǔ)性疾病、使用有創(chuàng)呼吸機、住院時間長、留置胃管、大量使用激素以及營養(yǎng)不良,需要采取預(yù)防性護理干預(yù)措施,降低感染率。

      【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;醫(yī)院感染;危險因素

      引言:

      慢性阻塞性肺疾病患者多為中老年人,身體素質(zhì)差,且往往伴有一些基礎(chǔ)性疾病。在治療疾病的過程中,容易在各種因素的作用下發(fā)生感染,感染率與該疾病的致死率具有明顯相關(guān)性,同時也是影響治療效果的一個關(guān)鍵因素。要想有效預(yù)防院內(nèi)感染,提高慢性阻塞性肺疾病的治療效果,首先需要明確原因。以下為相關(guān)的實驗統(tǒng)計報告。

      1. 資料與方法

      1.1一般資料

      選取研究病例,均符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn),并在我院積極接受治療。病例全部為女性患者,年齡45至69歲,平均年齡(52.85±3.22)歲,病程4-19個月,平均住院時間8-19d。出現(xiàn)院內(nèi)感染的患者中包括呼吸道感染,消化道感染,泌尿系統(tǒng)感染,血流感染和其它感染?;颊叩闹饕委煼绞綖闄C械通氣,使用抗生素、糖皮質(zhì)激素及支氣管擴張藥物,吸痰,同步治療其它基礎(chǔ)性疾病

      1.2方法

      將院內(nèi)感染者的資料進行整理,采用單因素分析,并將分析出的醫(yī)院感染相關(guān)因素納入多元回歸方程中,得出院內(nèi)感染的危險因素。

      2. 結(jié)果

      慢性阻塞性肺疾病患者醫(yī)院感染危險因素的單因素分析結(jié)果見表1。

      單因素分析結(jié)果顯示,慢性阻塞性肺疾病患者醫(yī)院感染的危險因素共有10個,但經(jīng)多因素分析,將其中的年齡、泌尿道插管、深靜脈置管以及聯(lián)合應(yīng)用抗生素的4個因素排除,分析可能與以上因素對患者發(fā)生院內(nèi)感染產(chǎn)生的作用程度不同有關(guān)。其余6項為住院時間長、營養(yǎng)不良、基礎(chǔ)疾病較多、使用激素時間長、使用有創(chuàng)呼吸機和留置胃管,均為院內(nèi)感染的危險因素。

      3. 討論

      3.1住院時間長及營養(yǎng)不良

      長時間住院的患者多為病情反復(fù)發(fā)作,治療難度較大的一類患者,這意味著該類患者在院內(nèi)接觸病菌的機會更多,并且在長期的治療下身體免疫力降低,預(yù)防感染的能力更弱。受疾病及住院環(huán)境影響,患者的飲食不規(guī)律,進食量少,導(dǎo)致營養(yǎng)不良,特異性及非特異性免疫功能下降,體內(nèi)的蛋白質(zhì)減少,自由鐵增加,這使細菌更容易在體內(nèi)繁殖,感染率更高。

      3.2基礎(chǔ)疾病多

      慢性阻塞性肺疾病患者由于呼吸功能減退,免疫力低下,本身容易發(fā)生肺部感染。而由于患者基本為中老年人,多伴有高血壓、心腦血管疾病、糖尿病等常見的基礎(chǔ)性疾病,感染率更高。心臟病、腫瘤疾病都會損害機體的免疫系統(tǒng),為細菌提供可乘之機。糖尿病患者體內(nèi)環(huán)境更有利于細菌繁殖,抑制白細胞作用,降低抵抗力。

      3.3糖皮質(zhì)激素使用

      糖皮質(zhì)激素屬于臨床中常用的免疫抑制劑,長期用藥會導(dǎo)致病人機體抵抗力減弱,阻礙身體組織修復(fù)和愈合,將人體內(nèi)的天然屏障破壞。但部分慢性阻塞性肺疾病患者的治療往往對這類藥物有一定依賴性,因此在長期使用下,患者的院內(nèi)感染率會有明顯上升。

      3.4使用有創(chuàng)呼吸機

      使用有創(chuàng)呼吸機進行治療的患者,發(fā)生院內(nèi)感染的幾率遠遠高于未使用的患者,這主要是因為在建立人工氣道的過程中,將呼吸道原有的防御屏障破壞,導(dǎo)致大量的分泌物在氣管插管氣囊的周圍,很容易引發(fā)肺炎。如果氣管路中的冷凝液反流至濕化罐內(nèi),細菌會直接被吸入下呼吸道中,患者在變動體位時,含有細菌的冷凝液也有可能直接流入下呼吸道內(nèi)。此外,在進行日常的吸痰操作時,很容易損傷黏膜,并將口內(nèi)和咽部的細菌帶入到肺部,引起肺部感染。

      3.5留置胃管

      留置胃管的時間過長會導(dǎo)致食管下端括約肌功能減弱,增加胃食管反流的風(fēng)險。如果患者在臥床時發(fā)生反流,很容易誤吸,不僅有窒息的風(fēng)險,還有可能使胃內(nèi)的大量細菌進入呼吸道。

      綜上,慢性阻塞性肺疾病具有病程長,治療難度大,患者基礎(chǔ)性疾病較多的特征,在接受治療的過程中發(fā)生院內(nèi)感染的風(fēng)險較高。住院時間長、營養(yǎng)不良、基礎(chǔ)疾病較多、使用激素時間長、使用有創(chuàng)呼吸機和留置胃管為院內(nèi)感染的主要危險因素。為降低院內(nèi)感染率,在治療過程中應(yīng)該重點為患者提供豐富的營養(yǎng)支持,盡量減少侵入性和創(chuàng)傷性操作,適當(dāng)減少激素和抗生素的用藥量。同時,也要積極治療其它的基礎(chǔ)性疾病。住院期間多活動,對患者進行必要的心理疏導(dǎo),減少其心理壓力。對于無法活動,長期臥床的患者,要加強監(jiān)視,防止出現(xiàn)誤吸和肺部感染,做好導(dǎo)管護理和病房內(nèi)的環(huán)境護理,減少患者接觸感染源的機會。降低院內(nèi)感染發(fā)生率,對促進慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)意義重大。

      參考文獻:

      [1] 葛永春,許紅梅,孫吉花,等.慢性阻塞性肺疾病患者醫(yī)院感染的危險因素[J].中國感染控制雜志,2019(7):654-659.

      [2]楊嬌.慢性阻塞性肺疾病患者發(fā)生醫(yī)院感染的相關(guān)危險因素分析[J].健康必讀,2020,000(007):55-56.

      [3]翁月萍,陳夏容,邱秀蘭,等.慢性阻塞性肺疾病患者醫(yī)院感染的危險因素分析[J].慢性病學(xué)雜志,2019,v.20(12):95-97.

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