腹瀉吃止瀉藥有講究

■顧 里

腹瀉是最常見的消化系統(tǒng)臨床癥狀，有的情況下可能去幾趟廁所自然就好了，有的時候反應(yīng)會強烈一些，剛出廁所又要掉頭再回去，嚴(yán)重的可能會出現(xiàn)腸道菌群失調(diào)、電解質(zhì)紊亂。要想快速有效治好腹瀉，需要先找到病因，不能亂吃藥。

止瀉藥按其藥理作用可分成以下幾類：

腸黏膜保護劑和吸附劑：蒙脫石、果膠和活性炭

蒙脫石制劑被證實在急性腹瀉中能夠縮短腹瀉病程，降低腹瀉頻度。蒙脫石對消化道內(nèi)的病毒、細菌及其毒素有固定和抑制作用；對消化道黏膜有覆蓋能力，并通過與黏液糖蛋白相互結(jié)合，提高腸黏膜屏障對致?lián)p傷因子的防御能力，促進腸黏膜修復(fù)，可以減輕急性感染性腹瀉病的癥狀，并縮短病程。

適應(yīng)癥：1.適應(yīng)于成人及兒童急、慢性腹瀉。2.用于食道、胃、十二指腸和結(jié)腸疾病引起的相關(guān)疼痛癥狀的輔助治療，但不作為解痙劑適用。

注意事項：過量服用，易導(dǎo)致便秘！

益生菌：雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片

腸道微生態(tài)失衡可能是成人急性感染性腹瀉的誘發(fā)因素，也可以是后果。近年來已有較多證據(jù)表明，由腸道益生菌組成的特殊活性微生物制劑不僅對人體健康有益，還可以用于治療腹瀉病。

適應(yīng)癥：用于治療腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉、慢性腹瀉、抗生素治療無效的腹瀉以及便秘。

注意事項：益生菌的常見不良反應(yīng)包括胃腸脹氣和輕度腹部不適，嚴(yán)重不良反應(yīng)罕見。免疫功能缺陷及短腸綜合征為禁忌證。益生菌的活菌制劑，應(yīng)盡可能避免與抗菌藥物同時使用。

抑制腸道分泌：

（1）次水楊酸鉍 次水楊酸鉍為抑制腸道分泌的藥物，能減輕腹瀉患者的腹瀉、惡心、腹痛等癥狀，能有效減少腹瀉次數(shù)，并在治療期間可以顯著減少腹瀉伴隨癥狀。

適應(yīng)癥：該藥的安全性較好，可用于旅行者腹瀉的治療，能迅速有效地緩解上腹飽脹、燒心、反酸等消化不良等癥狀。

注意事項：正在使用抗凝藥、降糖藥和抗痛風(fēng)藥者慎用；老年人慎用；腹瀉伴有高熱或腹瀉超過兩天者不可隨便使用本品。

（2）腦啡肽酶抑制劑：（消旋卡多曲）腦啡肽酶可降解腦啡肽，而腦啡肽酶抑制劑則可選擇性、可逆性地抑制腦啡肽酶，從而保護內(nèi)源性腦啡肽免受降解，延長消化道內(nèi)源性腦啡肽的生理活性，減少水和電解質(zhì)的過度分泌。

口服消旋卡多曲作用于外周腦啡肽酶，不影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的腦啡肽酶活性，且對胃腸道蠕動和腸道基礎(chǔ)分泌無明顯影響。

適應(yīng)癥：成人急性腹瀉的對癥治療。

注意事項：孕婦及哺乳期婦女、兒童禁服。