摘要:目的:研究心肺復(fù)蘇分層次模擬情景培訓(xùn)模式。方法:回顧性選取2019年10月至2020年6月應(yīng)急管理部消防救援局南京訓(xùn)練總隊(duì)指戰(zhàn)員100例,依據(jù)心肺復(fù)蘇培訓(xùn)模式分層次模擬情景培訓(xùn)模式組(研究組,n=50)、傳統(tǒng)培訓(xùn)模式組(對(duì)照組,n=50)兩組,統(tǒng)計(jì)分析兩組消防救援人員的考核成績(jī)、教學(xué)效果評(píng)價(jià)、教學(xué)滿意度。結(jié)果:研究組救援人員的應(yīng)變能力、團(tuán)隊(duì)配合、判斷傷情與搶救成績(jī)、總成績(jī)均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。研究組救援人員認(rèn)為教學(xué)激發(fā)學(xué)習(xí)興趣與積極思維、提供展示自我機(jī)會(huì)、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神、提高理解記憶理論知識(shí)能力、解決實(shí)際問(wèn)題能力比例98.0%(49/50)、96.0%(48/50)、98.0%(49/50)、92.00%(46/50)、90.0%(45/50)均顯著高于對(duì)照組52.0%(26/50)、40.0%(20/50)、44.0%(22/50)、66.0%(33/50)、62.0%(31/50)(P<0.05)。研究組救援人員的教學(xué)滿意度92.00%(46/50)顯著高于對(duì)照組74.00%(37/50)(P<0.05)。結(jié)論:心肺復(fù)蘇分層次模擬情景培訓(xùn)模式較傳統(tǒng)培訓(xùn)模式效果好。
關(guān)鍵詞:分層次模擬情景;心肺復(fù)蘇;培訓(xùn)模式;傳統(tǒng)培訓(xùn)模式;考核成績(jī);教學(xué)效果評(píng)價(jià);搶救成功
在對(duì)心臟驟停進(jìn)行搶救的過(guò)程中,心肺復(fù)蘇是關(guān)鍵技術(shù)與環(huán)節(jié)[1]。研究表明,在最初發(fā)病的3~5 min內(nèi)給予心臟驟?;颊哂行У男姆螐?fù)蘇能夠提升患者的存活率到49%~75%,心肺復(fù)蘇每延遲1min,患者的存活率就會(huì)降低7%~10%[2]?,F(xiàn)階段統(tǒng)一授課—集中演示—模擬演練的傳統(tǒng)培訓(xùn)模式是目前在培訓(xùn)心肺復(fù)蘇過(guò)程中通常采用的方法,但是其缺乏理想的效果,會(huì)使搶救時(shí)機(jī)延誤[3]。本文觀察心肺復(fù)蘇分層次模擬情景培訓(xùn)模式在消防救援人員培訓(xùn)中的效果。
一、資料與方法
(一)一般資料
回顧性選取2019年10月至2020年6月應(yīng)急管理部消防救援局南京訓(xùn)練總隊(duì)指戰(zhàn)員100名,依據(jù)心肺復(fù)蘇培訓(xùn)模式分為研究組與對(duì)照組各 50名。研究組:男33名,女17名;年齡19~48歲,平均(33.5±5.3)歲;工作年限1~18年,平均(9.3±1.5)年。學(xué)歷水平:中專(zhuān)5例,大專(zhuān)26例,本科19例。對(duì)照組:男35名,女15名;年齡19~48歲,平均(34.2±5.8)歲。學(xué)歷:中專(zhuān)5例,大專(zhuān)26例,本科19例。兩組性別、年齡等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。
(二)方法
對(duì)照組采用傳統(tǒng)培訓(xùn)模式,首先培訓(xùn)教師依據(jù)心肺復(fù)蘇操作流程與要點(diǎn)將心肺復(fù)蘇理論知識(shí)面對(duì)面講解給救援人員,然后通過(guò)示范方式培訓(xùn)演示其心肺復(fù)蘇技能。人工心臟按壓:置模型于平臥位,躺在硬板床或地上,去枕,解開(kāi)衣扣,松解腰帶。暢通呼吸道,運(yùn)用仰額舉頜法:一手置于前額使頭部后仰,另一手的食指與中指置于下頜骨近下頦或下頜角處,抬起下頦(頜)。有假牙托者應(yīng)取出。人工呼吸:一般可采用口對(duì)口呼吸、口對(duì)鼻呼吸、口對(duì)口鼻呼吸(嬰幼兒)。人工心臟按壓后進(jìn)行人工呼吸。
研究組采用分層次模擬情景培訓(xùn)模式,具體操作為:(1)成立心肺復(fù)蘇小組,每組10名。班長(zhǎng)骨干擔(dān)任組長(zhǎng),成員包括戰(zhàn)斗員、急救員、安全員,分為班長(zhǎng)骨干、戰(zhàn)斗員、急救員、安全員四個(gè)層次,組長(zhǎng)負(fù)責(zé)擬定培訓(xùn)計(jì)劃,制定培訓(xùn)課程、考核方法等。(2)組長(zhǎng)理論授課。依據(jù)國(guó)際心肺復(fù)蘇和心血管急救指南分批次理論授課,第一批授課內(nèi)容為心臟驟停后治療,第二批授課內(nèi)容為基礎(chǔ)生命支持,第三批授課內(nèi)容為高級(jí)心血管生命支持,第四批授課內(nèi)容為徒手心肺復(fù)蘇,重點(diǎn)為組長(zhǎng)采用圖片形式將心肺復(fù)蘇要領(lǐng)及操作步驟講解給小組成員。(3)模擬情景現(xiàn)場(chǎng)演練。依據(jù)不同地點(diǎn),制定不同情景模式、要求的院外危急場(chǎng)景,應(yīng)用嚴(yán)重胸外傷、急性心肌梗死并發(fā)室顫、氣管異物窒息等30多個(gè)模擬病例進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)培訓(xùn)。完成操作后用錄像回放方式講評(píng)。
(三)觀察指標(biāo)
隨訪1個(gè)月。(1)比較兩組考核成績(jī)。包括應(yīng)變能力、團(tuán)隊(duì)配合、判斷傷情與搶救實(shí)施3項(xiàng),培訓(xùn)教師依據(jù)救援人員表現(xiàn)打分,分別0~30分、0~30分、0~40分,總分0~100分。(2)比較兩組教學(xué)效果評(píng)價(jià)。采用問(wèn)卷調(diào)查方式,培訓(xùn)教師依據(jù)救援人員表現(xiàn)打分,包括激發(fā)學(xué)習(xí)興趣與積極思維、提供展示自我機(jī)會(huì)、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神、提高理解記憶理論知識(shí)能力、解決實(shí)際問(wèn)題能力5項(xiàng),每項(xiàng)0~100分,0~59分、60~100分不認(rèn)可、認(rèn)可。(3)比較兩組教學(xué)滿意度。采用問(wèn)卷調(diào)查方式,內(nèi)容包括理論知識(shí)、操作技能等,總分0~100分,0~59分為不滿意,60~69分為一般,70~84分為較滿意,85~100分為很滿意。(滿意度=較滿意+很滿意)
(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料以()表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
(一)兩組救援人員的考核成績(jī)比較
研究組救援人員的應(yīng)變能力、團(tuán)隊(duì)配合、判斷傷情與搶救成績(jī)及總成績(jī)均顯著高于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表1。
(二)兩組救援人員的教學(xué)效果評(píng)價(jià)比較
研究組救援人員認(rèn)為教學(xué)激發(fā)學(xué)習(xí)興趣與積極思維、提供展示自我機(jī)會(huì)、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神、提高理解記憶理論知識(shí)能力、解決實(shí)際問(wèn)題能力比例98.0%(49/50)、96.0%(48/50)、98.0%(49/50)、92.00%(46/50)、90.0%(45/50)均顯著高于對(duì)照組52.0%(26/50)、40.0%(20/50)、44.0%(22/50)、66.0%(33/50)、62.0%(31/50)(P<0.05)。見(jiàn)表2。
(三)兩組救援人員的教學(xué)滿意度比較
研究組救援人員的教學(xué)滿意度92.00%(46/50),明顯高于對(duì)照組的74.00%(37/50),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。
三、結(jié)語(yǔ)
心搏驟停一旦發(fā)生,如得不到即刻及時(shí)地?fù)尵葟?fù)蘇,4~6min后會(huì)造成患者腦和其他人體重要器官組織的不可逆的損害,CPR必須在現(xiàn)場(chǎng)立即進(jìn)行?,F(xiàn)階段,我國(guó)仍然具有較低的心肺復(fù)蘇普及率,同時(shí)具有較為單一的培訓(xùn)模式,和發(fā)達(dá)國(guó)家相比具有顯著較低的心肺復(fù)蘇成功率[4]。本研究結(jié)果表明,研究組救援人員的應(yīng)變能力、團(tuán)隊(duì)配合、判斷傷情與搶救成績(jī)及總成績(jī)均顯著高于對(duì)照組,說(shuō)明分層次模擬情景培訓(xùn)模式具有較大的成效,能夠有效提升心肺復(fù)蘇理論與技能考核成績(jī)。原因?yàn)榉謱哟文M情景培訓(xùn)模式因材施教,依據(jù)學(xué)員的實(shí)際基礎(chǔ)將教學(xué)內(nèi)容與方法等有針對(duì)性設(shè)計(jì)出來(lái),使所有學(xué)員在最適合自己的學(xué)習(xí)環(huán)境中將最佳的發(fā)展獲取過(guò)來(lái)[5-6]。
本研究結(jié)果還表明,研究組救援人員認(rèn)為教學(xué)激發(fā)學(xué)習(xí)興趣與積極思維、提供展示自我機(jī)會(huì)、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神、提高理解記憶理論知識(shí)能力、解決實(shí)際問(wèn)題能力比例均顯著高于對(duì)照組,研究組救援人員的教學(xué)滿意度顯著高于對(duì)照組,發(fā)生這一現(xiàn)象的原因?yàn)閭鹘y(tǒng)心肺復(fù)蘇培訓(xùn)將理論授課和圖片演示有機(jī)結(jié)合起來(lái),雖然能夠使學(xué)員對(duì)基本理論進(jìn)行有效掌握,但是實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)缺乏[7-8]。而對(duì)不同災(zāi)難事故場(chǎng)景進(jìn)行模擬,將個(gè)體化的培訓(xùn)提供給不同層次人員,將良好的實(shí)戰(zhàn)場(chǎng)景提供給學(xué)員對(duì)心肺復(fù)蘇技能的熟練掌握,對(duì)其團(tuán)隊(duì)合作精神進(jìn)行強(qiáng)化,促進(jìn)其實(shí)戰(zhàn)思維能力的提升,從而使大部分培訓(xùn)人員對(duì)不同情境下心肺復(fù)蘇的操作要點(diǎn)與搶救流程進(jìn)行熟練掌握,促進(jìn)其心肺復(fù)蘇水平的提升[9-10]。
綜上所述,心肺復(fù)蘇分層次模擬情景培訓(xùn)模式較傳統(tǒng)培訓(xùn)模式效果好,值得在消防應(yīng)急救援培訓(xùn)領(lǐng)域推廣。
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作者簡(jiǎn)介:
李秀(1983.08—),女,漢族,江蘇南京人,本科,一級(jí)助理員,研究方向:災(zāi)難事故緊急救援,院前急救組織與實(shí)施的教學(xué)培訓(xùn)。