護生職業(yè)認同及影響因素調(diào)查分析

劉聰穎 梁銳 林益婷 林銀蓉 黃婉霞

[摘? ? ? ? ? ?要] 為了解護生職業(yè)認同狀況及其影響因素，對廣州市內(nèi)1所醫(yī)學(xué)類本科院校、2所高職院校、1所中職學(xué)校的1396名護生進行問卷調(diào)查。結(jié)果表明，護生職業(yè)認同總體得分為 （57.80±10.80）分，護生職業(yè)認同呈一般認同水平;報讀原因、高考志愿、所在年級、性別和是否學(xué)生干部是護生職業(yè)認同的影響因素（P<0.05）。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 職業(yè)認同;現(xiàn)狀;影響因素;護生

[中圖分類號]? G715? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號]? 2096-0603（2021）43-0074-02

職業(yè)認同（Career Identity）是個體在成長、學(xué)習(xí)經(jīng)歷中逐漸形成和發(fā)展的對自身所從事職業(yè)的正性評價[1]，是個體職業(yè)選擇、規(guī)劃和深造的重要影響因素[2]。護生護理職業(yè)認同是指護理專業(yè)學(xué)生對護生身份、護理行業(yè)和護士職業(yè)的認知和評價[3]。隨著我國人口老齡化進程的加快和三孩政策的放開，護理人力資源不足的問題顯得更加突出，需要更多高素質(zhì)的護生加入護理隊伍，為健康中國事業(yè)建設(shè)提供穩(wěn)定的護理人力資源保障。護生是我國護理人才隊伍的后備力量，護生高職業(yè)認同有利于護生穩(wěn)定就業(yè)，保證護理崗位的銜接。反之，護生的職業(yè)認同感越低，其從事護理職業(yè)的意愿就會下降，從而導(dǎo)致流失率增高。2020年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》提出：“大力發(fā)展高職護理專業(yè)教育，加大護理專業(yè)人才供給?！盵4]可見積極開展護生職業(yè)認同教育，對保障護理人力資源供給具有重要的現(xiàn)實意義。

一、調(diào)查對象

本研究采用整群抽樣方法，從廣州市內(nèi)1所醫(yī)學(xué)類本科院校、2所高職院校和1所中職學(xué)校選取1396名護生為調(diào)查對象。其中，男生168名（12.0%），女生1228名（88.0%）;學(xué)歷為中專36人（2.6%），大專1220人（87.4%），本科115人（8.2%），研究生25人（1.8）;所在年級為一年級525人（37.6%），二年級498人（35.7%），三年級329人（23.6%），四年級44人（3.1%）;第一志愿報考護理963人（69.0%），非第一志愿433人（31.0%）;報讀護理專業(yè)原因為“自己喜歡”387人（27.7%），“參考父母意見”388人（27.8%），“好就業(yè)”455人（32.6%），“其他原因”166人（11.9%）;擔任學(xué)生干部718人（51.4%），沒有擔任學(xué)生干部678人（48.6%）。

二、研究方法

（一）調(diào)查方法

本研究通過問卷星發(fā)放和回收問卷，所使用的問卷由兩部分構(gòu)成，基本資料問卷和護生職業(yè)認同問卷。護生職業(yè)認同問卷是由郝玉芳[5]編制，包含5個維度，17個條目，采用Likert 5級評分法計分，其中有1道題目為反向計分，問卷總分為85分。目前該問卷還沒有統(tǒng)一的劃分標準，本研究采用以下方法進行判斷：總分17～為“不認同”，34～為“較不認同”，51～為“一般認同”，68～為“比較認同”，76～為“很認同”。本次調(diào)查的問卷Cronbachs α系數(shù)為0.945，表明該問卷的內(nèi)部一致性好。本次調(diào)查共回收問卷1489份，剔除無效問卷93份，保留有效問卷1396份，問卷的有效回收率為93.75%。

（二）統(tǒng)計方法

使用SPSS 17.0軟件對整理好的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，定量資料進行描述性分析，組間數(shù)據(jù)進行單因素方差分析，采用LSD-t檢驗進行組間兩兩比較，最后采用多元逐步回歸分析方法進一步探討影響護生職業(yè)認同的因素。

三、研究結(jié)果

（一）護生職業(yè)認同情況分析

1396名護生的職業(yè)認同總得分為（57.80±10.80）分，平均得分為（3.40±0.64）分。將5個維度平均得分的高低進行排序，分別是“社會說服”（3.55±0.88）分、“社會比較與自我反思”（3.48±0.73）分、“職業(yè)自主選擇性”（3.45±0.66）分、“職業(yè)自我概念”（3.42±0.70）分和“留職獲益與離職風(fēng)險”（3.21±0.72）分。

（二）護生職業(yè)認同的影響因素分析

采用單因素方差分析方法，探討護生一般人口學(xué)資料對其職業(yè)認同的影響。結(jié)果表明，不同性別（F=28.244，P<0.01）、年級（F=47.41，P<0.01）、學(xué)歷（F=87.189，P<0.01）護生的職業(yè)認同程度具有顯著差異。報考志愿（F=72.290，P<0.01）、報讀原因（F=39.287，P<0.01）和是否擔任學(xué)生干部（F=13.408，P<0.01）對護生職業(yè)認同的影響具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。為進一步了解組間的關(guān)系進行LSD-t檢驗表明，學(xué)歷為大專的護生，其職業(yè)認同程度均高于本科、中專和研究生學(xué)歷的護生;年級為一年級的護生職業(yè)認同感最高，其次是三年級的護生;就讀原因為“自己喜歡”的護生職業(yè)認同感依次高于就讀原因為“好找工作”“父母意見”或“其他原因”的護生。

運用逐步多元線性回歸分析方法，探討在單因素方差分析中有統(tǒng)計學(xué)意義的變量對護生職業(yè)認同的影響。對回歸方程模型進行檢驗（F=28.359，P<0.01），表明該回歸方程有意義。本研究共有5個項目進入回歸方程，根據(jù)標準偏回歸系數(shù)和t值絕對值的大小，確定影響護生職業(yè)認同程度的因素從大到小依次為報讀原因（0.211，8.188）、報考志愿（0.211，5.960）、所在年級（0.133，5.309）、性別（0.127，5.072）和是否擔任學(xué)生干部（0.080，3.219）。

四、討論及建議

護生的職業(yè)認同水平會影響其入職后的工作投入、工作表現(xiàn)、身心健康以及留職意愿等[6]。本調(diào)查結(jié)果顯示，護生職業(yè)認同仍有提升空間，這與段迎等[7]研究結(jié)果一致，可能與護理教育中缺少對護生職業(yè)規(guī)劃的長期指導(dǎo)有關(guān)。“社會說服”維度得分最高，護生更愿意接受護理前輩的鼓勵，更容易受到榜樣精神的影響。護理教育者應(yīng)積極用好榜樣作用，統(tǒng)籌規(guī)劃將榜樣作用融入各教學(xué)環(huán)節(jié)。例如，要充分利用好“第一堂課”，邀請護理權(quán)威人士對學(xué)生進行入學(xué)教育，分析護理事業(yè)的發(fā)展前景，鼓勵護生積極投身于護理事業(yè)。堅持立德樹人，大力開展課程思政教育，將我國護理事業(yè)發(fā)展中的積極事件和優(yōu)秀護理前輩的事跡融入課程教學(xué)，加強榜樣角色作用，堅定護生的理想信念。結(jié)合“第二課堂”活動，定期邀請醫(yī)院護理專家、其他學(xué)校的護理學(xué)者到學(xué)校開展學(xué)術(shù)研究、職業(yè)規(guī)劃、工作體會等活動。要注重活動形式的多樣化，可采用講座、作坊、名師工作室、團體心理游戲等形式，形成積極的校園文化?？善刚埜綄籴t(yī)院的優(yōu)秀護士擔任榮譽班主任，對護生職業(yè)規(guī)劃和發(fā)展給予正確引導(dǎo)。護生“留職獲益與離職風(fēng)險”維度得分最低，可能與護生對留職獲得的收益和離職引起的風(fēng)險缺乏了解有關(guān)。學(xué)?？梢栽诤罴俳M織護生參與臨床見習(xí)或?qū)嵺`活動，讓護生提前感知護士職業(yè)的價值和職業(yè)獲益感，從而實現(xiàn)有效的職業(yè)引導(dǎo)。

本研究發(fā)現(xiàn)，“自己報讀”和“第一志愿報考”的護生職業(yè)認同程度較高。護生主動選擇護理作為其立志從事的職業(yè)，大多出于個人的興趣愛好，能夠較早地通過各種渠道了解護士職業(yè)的現(xiàn)狀、發(fā)展與意義，建立積極的專業(yè)情感?？梢?，及早培養(yǎng)護生的專業(yè)興趣和專業(yè)情感有利于提高護生職業(yè)認同。護理教育者可通過采用PBL、情景模擬、案例教學(xué)等多種教學(xué)方法，靈活運用信息化教學(xué)手段，加強學(xué)校與醫(yī)院的聯(lián)動，幫助護生及早了解臨床護理工作情況，培養(yǎng)專業(yè)興趣和專業(yè)情懷。本研究還發(fā)現(xiàn)，職業(yè)認同水平最高的是一年級護生，其次是三年級護生。表明護生職業(yè)認同的發(fā)展是一個動態(tài)、復(fù)雜、階段性的變化過程，總體呈現(xiàn)波浪狀變化趨勢。結(jié)果顯示，女護生職業(yè)認同高于男護生，這與楊姮[8]等學(xué)者的研究結(jié)果相同。護理教育者應(yīng)為男護生開展有針對性的護理教育，聘請醫(yī)院優(yōu)秀的男護士作為男護生的職業(yè)規(guī)劃導(dǎo)師，幫助男護生了解男護士的發(fā)展前景和價值，穩(wěn)定其專業(yè)思想。例如在“護士職業(yè)素養(yǎng)”這門課，護理教師可根據(jù)男護生的特點，結(jié)合行業(yè)標準和課程內(nèi)容，以活頁式教材的形式編寫適合男護生護理禮儀訓(xùn)練的補充教材，實現(xiàn)個性化教學(xué)。本調(diào)查結(jié)果顯示，擔任學(xué)生干部的護生職業(yè)認同水平高于非學(xué)生干部的護生。原因可能是擔任干部的護生參與學(xué)校各項活動的積極性更高，與教師的溝通聯(lián)系更多，對護理專業(yè)有更深刻的認識。

綜上所述，護理教育者應(yīng)尊重護生的意愿，從護生入學(xué)的“第一堂課”到護生的畢業(yè)典禮整個學(xué)習(xí)生涯，將專業(yè)學(xué)習(xí)和專業(yè)思想教育有機融合，通過實踐活動讓護生及早了解護理行業(yè)發(fā)展前景，培養(yǎng)專業(yè)興趣。開展有針對性的職業(yè)規(guī)劃教育，幫助護生結(jié)合自身情況和能力進行職業(yè)規(guī)劃，從而形成穩(wěn)定的專業(yè)思想和積極的專業(yè)情感。

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[7]段迎，唐小麗.全日制?？谱o生擇業(yè)動機及職業(yè)認同的現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].全科護理，2016，14（21）：2247-2249.

[8]楊姮.在校男女護理本科生職業(yè)認同感比較[J].齊魯護理雜志，2012，18（33）：26-28.

編輯 栗國花