卡毛先

【摘 要】目的：研究分析初產(chǎn)婦在分娩過程中開展舒適化護(hù)理對心理狀態(tài)以及分娩情況影響。方法：選取38例在2018年5月至2020年5月期間初產(chǎn)婦作為研究對象，以護(hù)理差異為依據(jù)分成兩組（n=19），包括常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對照組與舒適化護(hù)理的觀察組，對照分析兩組初產(chǎn)婦經(jīng)不同方式護(hù)理前后心理狀態(tài)改善情況、不同分娩時間、分娩方式、疼痛程度、滿意度以出血量。結(jié)果：干預(yù)前觀察組與對照組產(chǎn)婦的SAS和SDS評分差異（P>0.05）；干預(yù)后對照組產(chǎn)婦的SAS和SDS評分均高于對照組（P<0.05）。干預(yù)后對照組產(chǎn)婦的第一、第二產(chǎn)程以及總分娩時間均高于觀察組，（P<0.05）；兩組產(chǎn)婦的第三產(chǎn)程比較（P>0.05），與對照組護(hù)理后對比，觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率偏高，陰道助產(chǎn)率以及剖宮產(chǎn)率顯著偏低（P<0.05）。干預(yù)后對照組產(chǎn)婦中無痛、輕度與中度疼痛例數(shù)均低于觀察組，重度疼痛例數(shù)高于對照組（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦護(hù)理后總滿意度高于觀察組（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦護(hù)理后出血量低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：初產(chǎn)婦在分娩過程中開展舒適化護(hù)理后，可促使初產(chǎn)婦在整個分娩過程中保持積極樂觀心態(tài)，負(fù)面情緒徹底消失，同時還能縮短總體產(chǎn)程時間，提升自然分娩率，緩解初產(chǎn)婦疼痛程度，提升護(hù)理滿意度，減少出血量。

【關(guān)鍵詞】初產(chǎn)婦；舒適化護(hù)理；心理狀態(tài)；分娩方式

在大多數(shù)女性中均會經(jīng)歷自然起復(fù)雜生理過程，那便是妊娠分娩，需要確保孕婦生理方面以及機(jī)體方面均得到適當(dāng)調(diào)節(jié)[1]。但對于初產(chǎn)婦而言，無任何分娩經(jīng)驗，同時對于自然分娩認(rèn)知欠缺，再加上在妊娠過程當(dāng)中抱有極高期望，心理方面會出現(xiàn)強(qiáng)烈恐懼感，更愿意選擇剖宮產(chǎn)，而分娩后極易引起焦慮情緒和抑郁情緒出現(xiàn)。隨著我國初產(chǎn)婦人數(shù)持續(xù)增長，以往常規(guī)護(hù)理需求已經(jīng)無法滿足產(chǎn)婦以及家屬需求，對于整體護(hù)理難度而言顯著增加。大部分護(hù)理工作者只能完成基本護(hù)理，導(dǎo)致產(chǎn)婦對于護(hù)理工作以及質(zhì)量滿意度偏低。舒適護(hù)理屬于一種新型護(hù)理模式，主要通過對初產(chǎn)婦精神方面、心理方面以及生理方面等開展持續(xù)性監(jiān)測，隨后及時解答初產(chǎn)婦提出疑問，拓展個人認(rèn)知程度，使其焦慮情緒或者抑郁情緒顯著消失[2]。鑒于此，本研究選取38例在2018年5月至2020年5月期間初產(chǎn)婦作為研究對象，分析初產(chǎn)婦在分娩過程中開展舒適化護(hù)理對心理狀態(tài)以及分娩情況影響，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取38例在2018年5月至2020年5月期間初產(chǎn)婦作為研究對象，以護(hù)理差異為依據(jù)分成兩組（n=19），包括常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對照組與舒適化護(hù)理的觀察組。對照組，年齡20歲～26歲，平均年齡（23.45±1.46）歲；舒適化，年齡21歲～25歲，平均年齡（22.98±1.51）歲。兩組資料差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組產(chǎn)婦：針對該組初產(chǎn)婦全部開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，具體包括定時巡視、留意具體狀況胎心監(jiān)測、基礎(chǔ)健康教育等。

1.2.2 觀察組產(chǎn)婦：（1）開展護(hù)理前對初產(chǎn)婦心理情況進(jìn)行有效評估，隨后予以良好心理疏導(dǎo)工作。為其講解分娩過程中一些注意事項，拓展產(chǎn)婦認(rèn)知面。告知積極配合醫(yī)生可有效緩解疼痛程度，同時采用溫和語言方式對初產(chǎn)婦進(jìn)行心理調(diào)適和安撫，讓其在整個分娩過程中保持放松狀態(tài)，促使內(nèi)心焦慮情緒以及抑郁情緒地得到顯著改善。告知初產(chǎn)婦緊張情緒會導(dǎo)致新生兒受到一系列不良影響，利用母愛喚醒初產(chǎn)婦柔和心態(tài)，增強(qiáng)分娩信心，積極配合后期護(hù)理工作。（2）予以初產(chǎn)婦舒適待產(chǎn)環(huán)境使其保持心情愉悅，調(diào)整待產(chǎn)室內(nèi)溫濕度以及光線柔和度。與此同時，放置一些能夠讓初產(chǎn)婦心情放松的裝飾或者是圖片等，利用良好環(huán)境從而使其內(nèi)心保持舒適放松。（3）分配生育經(jīng)驗豐富經(jīng)產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦講解整個分娩過程中一些經(jīng)驗，通過溫柔安慰以及指導(dǎo)工作可促使初產(chǎn)婦內(nèi)心焦慮情緒以及隱憂情緒的消除。并且，還能夠激勵初產(chǎn)婦丈夫多陪伴在初產(chǎn)婦身邊，予以無限體貼、安慰以及關(guān)懷，增強(qiáng)初產(chǎn)婦幸福感以及滿足感，從而緩解緊張情緒。（4）指導(dǎo)初產(chǎn)婦保持良好分娩體位，講解側(cè)臥位、平臥位以及截石位選擇。對于逐月分娩初產(chǎn)婦叮囑選擇左側(cè)臥位，若上升太高，則將軟墊墊于背部，起到支撐作用，盡可能增強(qiáng)產(chǎn)婦體位舒適度。（5）在整個分娩過程當(dāng)中，護(hù)理人員通過開展心理分散護(hù)理干預(yù)，能夠確保初產(chǎn)婦內(nèi)心緊張情緒得到緩解。可通過音樂放松法、撫摸安慰法以及意向法等方式讓產(chǎn)婦心理緊張情緒松弛，同時指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮階段有意識且有規(guī)律地進(jìn)行深呼吸，身體保持放松，想象寶寶出生后美好畫面，以此來激發(fā)母愛，促使初產(chǎn)婦能夠堅持至整個生產(chǎn)完畢，防止體力消耗殆盡。與此同時，可告知產(chǎn)婦家屬陪同左右，對初產(chǎn)婦手部進(jìn)行持續(xù)撫摸安慰，增強(qiáng)初產(chǎn)婦心理安全感以及依靠感，使其情緒負(fù)擔(dān)減輕，保持放松心態(tài)，從而緩解疼痛程度。也可為初產(chǎn)婦播放適合或者是喜歡的音樂，確保身心和諧，通過音律從而緩解精神狀態(tài)。規(guī)律的音樂能夠?qū)Ξa(chǎn)婦體類積極分泌內(nèi)啡肽起到刺激作用，內(nèi)啡肽可起到良好鎮(zhèn)痛效果。若分娩過程中疼痛難忍，則可通過藥物鎮(zhèn)痛或者是穴道按摩方式來緩解疼痛程度，確保初產(chǎn)婦心情放松。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對照分析兩組初產(chǎn)婦經(jīng)不同方式護(hù)理前后心理狀態(tài)改善情況，以自評焦慮量表（SAS）和自評抑郁量表（SDS）評估，患者干預(yù)后心理狀態(tài)越差，則最終獲取分值越高，分?jǐn)?shù)取值在0分～100分之間。

1.3.2 對照分析兩組初產(chǎn)婦經(jīng)不同方式護(hù)理后不同分娩時間，分別包括第一、第二、第三產(chǎn)程以及總分娩時間。

1.3.3 對照分析兩組初產(chǎn)婦經(jīng)不同方式護(hù)理后分娩方式，分別為自然分娩、陰道助產(chǎn)以及剖宮產(chǎn)。

1.3.4 對照分析兩組初產(chǎn)婦經(jīng)不同方式護(hù)理后疼痛程度緩解情況，其中初產(chǎn)婦無任何疼痛感存在視為無痛；初產(chǎn)婦感到腰腹位置存在輕微酸脹感，并不影響日常休息，判定為輕度；初產(chǎn)婦感到腰腹位置存在顯著微酸脹感，存在呼吸急促和出汗現(xiàn)象，但能忍受，判定為中度；初產(chǎn)婦感到腰腹位置存在劇烈痛感，無法忍受和休息，判定為重度。

1.3.5 對照分析兩組初產(chǎn)婦經(jīng)不同方式護(hù)理后對護(hù)理效果滿意度，自擬評分問卷調(diào)查表，隨后指導(dǎo)初產(chǎn)婦完成一對一填寫，分?jǐn)?shù)取值在0分～100分之間，0分～49分視為不滿意，50分～89分視為部分滿意，90分～100分視為非常滿意，滿意度高低與分值高低保持正比關(guān)系，總滿意率為總非常滿意率與總部分滿意率之和。

1.3.6 對照分析兩組初產(chǎn)婦經(jīng)不同方式護(hù)理后出血量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組初產(chǎn)婦經(jīng)不同方式護(hù)理前后心理狀態(tài)改善情況對比

干預(yù)前觀察組與對照組產(chǎn)婦的SAS和SDS評分差異（P>0.05）；干預(yù)后對照組產(chǎn)婦的SAS和SDS評分均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組初產(chǎn)婦經(jīng)不同方式護(hù)理后不同分娩時間對比

干預(yù)后對照組產(chǎn)婦的第一、第二產(chǎn)程以及總分娩時間均高于觀察組，（P<0.05）；兩組第三產(chǎn)程比較，（P>0.05），見表2。

2.3 兩組初產(chǎn)婦經(jīng)不同方式護(hù)理后分娩方式

與對照組護(hù)理后自然分娩率15.79%（3/19）、陰道助產(chǎn)率42.11%（8/19）以及剖宮產(chǎn)率42.11%（8/19）對比，觀察組自然分娩率78.95%（15/19）顯著偏高，陰道助產(chǎn)率10.53%（2/19）以及剖宮產(chǎn)率10.53%（2/19）顯著偏低（P<0.05）。

2.4 兩組初產(chǎn)婦經(jīng)不同方式護(hù)理后疼痛程度緩解情況對比

干預(yù)后對照組無痛、輕度與中度疼痛均低于觀察組，重度疼痛高于觀察組（P<0.05），見表3。

2.5 兩組初產(chǎn)婦經(jīng)不同方式護(hù)理后滿意度對比

觀察組護(hù)理后總滿意度高于對照組（P<0.05），見表4。

2.6 兩組初產(chǎn)婦經(jīng)不同方式護(hù)理后出血量對比

觀察組護(hù)理后出血量（102.38±2.47）ml低于對照組（163.15±2.30）ml（P<0.05）。

3 討論

伴隨國家二胎政策以及社會經(jīng)濟(jì)水平的持續(xù)發(fā)展，促使國內(nèi)產(chǎn)婦對于分娩健康愈加重視。和經(jīng)產(chǎn)婦進(jìn)行比較，初產(chǎn)婦對于妊娠分娩具有更高期望，因此內(nèi)心極易出現(xiàn)緊張感以及恐懼感，導(dǎo)致茶酚胺以及類皮質(zhì)醇分泌增加，影響產(chǎn)后恢復(fù)。據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，初產(chǎn)婦在分娩前以及分娩后焦慮抑郁會受到生理因素、社會因素以及精神因素等方面影響，因此必須開展有效護(hù)理干預(yù)措施，從而緩解初產(chǎn)婦類型不安情緒。

舒適護(hù)理屬于一種新型護(hù)理模式，通過不斷為初產(chǎn)婦講解與健康教育有關(guān)知識，使其明確分娩基本知識。同時，對家屬開展有效指導(dǎo)工作，讓家屬能夠予以產(chǎn)婦無限鼓勵和支持。護(hù)理團(tuán)隊由以往被動轉(zhuǎn)化為主動，明確初產(chǎn)婦實際狀況，增強(qiáng)病情觀察力度，開展全面評估，對基礎(chǔ)護(hù)理不斷進(jìn)行優(yōu)化，開展針對性健康宣教工作，增強(qiáng)心理疏導(dǎo)，確保整體專業(yè)服務(wù)水平得到顯著提升。與此同時，在護(hù)理過程中積極做好產(chǎn)程記錄以及觀察工作，做到客觀、認(rèn)真以及嚴(yán)謹(jǐn)動態(tài)分析，及時與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，叮囑產(chǎn)婦在分娩時可能發(fā)生的一系列意外以及有效應(yīng)對方式[3]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后對照組產(chǎn)婦的SAS和SDS評分均高于對照組，對照組產(chǎn)婦的第一、第二產(chǎn)程以及總分娩時間均高于觀察組，觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率偏高，陰道助產(chǎn)率以及剖宮產(chǎn)率顯著偏低（P<0.05）。干預(yù)后對照組產(chǎn)婦的無痛、輕度與中度疼痛均低于觀察組，總滿意度高于對照組，出血量低于對照組（P<0.05）。

總之，對于初產(chǎn)婦通過開展舒適護(hù)理意義重大，不僅能夠增強(qiáng)自然分娩率，同時還能徹底消除抑郁情緒和焦慮情緒，確保護(hù)理工作能夠持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]馮彩霞.護(hù)理新模式在降低初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2019，25（8）：1033-1035.

[2]張亞青，白云，崔可妮.心理護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程時間的影響[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（11）：151-152.

[3]吳窮.責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理對初產(chǎn)婦分娩及護(hù)理滿意度的影響[J].中國地方病防治雜志，2019，34（1）：117-118.