蔣偉珍

摘要：目的：探究撫觸護理干預在早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受中的臨床研究。方法：選取我院2018年7月到2020年8月的30例早產(chǎn)喂養(yǎng)不耐受幼兒，并對幼兒進行隨機排列分組，將其中一組命名為對照組，將另外一組命名為實驗組。予以對照組中的幼兒常規(guī)的護理方式，予以實驗組中的幼兒撫觸護理干預，一段時間后，比較兩組幼兒之間依從性的差別，以此來達成本研究的目的。結(jié)果：實驗組中的幼兒的依從性要高于對照組中的幼兒，將兩組幼兒之間的結(jié)果相比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對于早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受來說，采用撫觸護理所取得的效果要優(yōu)于常規(guī)護理所取得的效果，證明了此種護理方式所具備的優(yōu)越性，值得將此種護理方式進行推廣和應用。

關(guān)鍵詞：撫觸護理干預、早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受、臨床研究

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

早產(chǎn)兒從一出生就備受關(guān)注，更有大量兒科研究人員致力于早產(chǎn)兒的生長發(fā)育和疾病防治，隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷進步和提高，早產(chǎn)兒的存活率和生成質(zhì)量也得到逐步提高，但因為早產(chǎn)兒的生理特點及出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受問題屢見不鮮，早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)不耐受是指幼兒在服用了奶粉或者母乳后出現(xiàn)了腹脹和不消化等情況[1]。幼兒由于自身的各項系統(tǒng)還未發(fā)育完全，所以難以通過自身的消化系統(tǒng)來消化奶粉和母乳。因此，需要予以一種方法來干預，使得幼兒能夠消化身體內(nèi)的物質(zhì)，吸收營養(yǎng)。而撫觸護理干預就是一種通過外界作用來干預幼兒喂養(yǎng)不耐受的方法，能夠促進幼兒消化自身體內(nèi)的物質(zhì)，并且還能從一定程度上來促進幼兒各項系統(tǒng)的發(fā)展。針對本研究，將采用撫觸護理干預來對于早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受進行干預，具體實施如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年7月到2020年8月的30例早產(chǎn)喂養(yǎng)不耐受無合并癥的早產(chǎn)兒，并對早產(chǎn)兒進行隨機排列分組，將其中一組命名為對照組，將另外一組命名為實驗組。在實驗組中共有15名早產(chǎn)喂養(yǎng)不耐受幼兒，其中男嬰8例，女嬰7例，出生日齡20min～1d，胎齡（31.55±;0.45）周，體重（1500&Plusmn;487）g，對照組15例，男嬰6例，女嬰9例，出生日齡30min～ld，體重（1553±;476）g，胎齡（32±;0.46）體重（1553±;468）g，2組早產(chǎn)兒Apgar評分均>7分。均無窒息史，先天性心臟病，消化道畸形及其他并發(fā)癥。出生日齡，胎齡，出生體質(zhì)均無顯著差異（P<0.05），具有可比性。

1.2護理方法

2組早產(chǎn)兒均接受洗胃，鼻飼，補液等常規(guī)綜合治療，溫箱內(nèi)保暖，早期微量喂養(yǎng)等常規(guī)護理，實驗組中的早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受幼兒加用國際通用撫觸護理，操作者均經(jīng)過專業(yè)系統(tǒng)培訓操作培訓，操作時間在喂養(yǎng)后30分后執(zhí)行，操作前調(diào)節(jié)合適的溫度，濕度，充分暴露患兒，在常規(guī)護理的基礎上予撫觸，操作者涂上潤膚油，對掌摩擦至掌心發(fā)熱。具體實施按六步曲進行，第一步頭面部：用兩手拇指從前額中央向兩側(cè)移動，從下頜中央向外，外上移動。兩手掌面從前額發(fā)際向上，向后滑動至后下發(fā)際，升停止于兩耳乳突，輕輕按壓。第二步胸部，兩手分別從胸部的外下側(cè)向?qū)ν鈧?cè)移動。第三步腹部：以掌心撫觸腹部，以臍為中心由內(nèi)向外按順時針方向撫觸，同時用手指搓揉左小腹部，促進胃腸蠕動及排便，如有腹脹，撫觸時間可適當延長。第四步四肢：雙手抓住肩部，邊擠邊滑向手腕，并搓揉大肌肉群，并提捏各手指尖，關(guān)節(jié)。第五步手足：兩手指腹從寶寶手掌面依次推向指端，并提捏各手指尖，關(guān)節(jié)。第六步背部：患兒呈俯臥位，兩手指分別于脊柱兩側(cè)由中央向兩側(cè)滑動，手法從輕開始，慢增加力度，以寶寶舒適為宜，每個動作重復6～8次，按摩時間約15min，每天2～3次。撫觸后予俯臥位，略抬高頭部，頭偏向一側(cè)。詳細記錄出入量，奶量，喂養(yǎng)，吸吮，腹脹，嘔吐，腸鳴音及排便情況。

1.3觀察指標

幼兒耐受性的評分對比是按照護理時間同幼兒耐受效果之間的對比來體現(xiàn)的，具體指標如下：若幼兒在進行了撫觸干預后，幼兒在進行一周時間的護理后，幼兒的耐受性得到了有效的提升，則說明幼兒的耐受性為良好;若幼兒在進行兩周時間的護理后，幼兒的耐受性得到了有效的提升，這說明幼兒的耐受性一般;若幼兒在進行三周時間的護理后，幼兒的耐受性得到了有效的提升，這說明幼兒的耐受性較差。其中良好率為良好×100%。

1.4統(tǒng)計學數(shù)據(jù)分析

利用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用百分號來表示，計量資料采用平均數(shù)±標準差來表示，兩者分別采用X2和t進行檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1早產(chǎn)兒耐受性對比

兩組幼兒予以不同的護理方式之后，根據(jù)實驗結(jié)果表明，實驗組在拔除胃管時間，腹脹嘔吐，縮短住院天數(shù)等方面明顯優(yōu)于對照組幼兒，將兩組幼兒的結(jié)果相比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

3.討論

早產(chǎn)兒胃腸動力差，導致其喂養(yǎng)不耐受的原因是多樣化的，既有生理性的原因也有環(huán)境以及喂養(yǎng)方式的影響[2-3]。但是不管是什么方式導致了幼兒喂養(yǎng)不耐受，都需要予以一定的方法來進行解決，這能從很大程度上減少喂養(yǎng)者的工作難度。而患兒自身的各項功能并未發(fā)育完全，光是依靠自身系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，是難以對于自身的不耐受性進行調(diào)節(jié)的，因此，需要予以一定的外界干預來緩解幼兒的喂養(yǎng)不耐受性。

撫觸護理干預就是一種借助于外界因素干擾的護理方式，此種護理方式的核心在于通過類似于按摩的方式來干預幼兒的不耐受性，并且從一定程度上促進幼兒消化系統(tǒng)的運行，使得幼兒自身的不耐受得到很大程度上的緩解，說明了此種護理具有一定的應用性。在本研究中的結(jié)果中，也表明了這一點，實驗組中的幼兒在采用了撫觸護理后，取得的護理效果要優(yōu)于對照組中的幼兒。并且，此種護理方式相較于常規(guī)的護理方式來說需要耗費的成本十分低，實現(xiàn)了在護理中的可持續(xù)發(fā)展，同時還能勸導喂養(yǎng)者學習此種護理方式的精髓，并在以后幼兒出現(xiàn)了此種情況后，通過正規(guī)的撫觸護理早產(chǎn)兒順利地度過了喂養(yǎng)難關(guān)，且加快生長發(fā)育，體重增長快，縮短住院天數(shù)，患兒家屬滿意，值得將此種護理方式進行推廣和應用。

參考文獻：

[1]晏夢梅. 早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受危險因素分析及護理措施探討[J]. 母嬰世界 2020年18期， 249-250頁， 2020.

[2]蘇定邦， 陳雅杏， 梁燕芬，等. 小兒捏脊輔助治療早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的臨床研究[J]. 特別健康， 2020年16期， 80頁， 2020：2018然后肇慶市科技創(chuàng)新指導類項目.

[3]中國醫(yī)師協(xié)會新生兒科醫(yī)師分會循證專業(yè)委員會. 早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受臨床診療指南（2020）[J]. 中國當代兒科雜志 2020年22卷10期， 1047-1055頁， MEDLINE ISTIC PKU CSCD， 2020：國家臨床重點?？疲▋嚎菩律鷥簩I(yè)）建設項目.