朱明玲

摘要：目的：探討老年重癥腦卒中患者采取全程護(hù)理+早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)運(yùn)用的效果。方法：篩取2021年8月到2022年1月本院接診95例患者，通過隨機(jī)數(shù)表方法將95例患者分成2組，兩組患者均實(shí)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，47例常規(guī)組患者施以基礎(chǔ)的護(hù)理，48例觀察組患者則施以全程護(hù)理，分析評(píng)估2組應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組干預(yù)后住院時(shí)間（26.11±4.36d）明顯較常規(guī)組短，且P<0.05;同時(shí)觀察組并發(fā)癥總發(fā)生概率2（4.17%）也顯著比常規(guī)組9（19.15%）低，組間數(shù)值對(duì)比（X2=4.658，P=0.031，P<0.05）。結(jié)論：采取全程護(hù)理+腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，既能顯著改善其營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，還能減少并發(fā)癥的發(fā)生，臨床應(yīng)用效果和價(jià)值確切。

關(guān)鍵詞：重癥腦卒中;護(hù)理方法;全程護(hù)理;運(yùn)用效果;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持

腦卒中是臨床十分常見腦部疾病，有著較高的發(fā)病率和患病率，主要是由腦部血管阻塞和破裂，導(dǎo)致血液不能流入大腦，從而引起缺血和缺氧的情況。該疾病常發(fā)生在老年人群中，患者發(fā)病后會(huì)表現(xiàn)出惡心、頭暈、吐字不清、嘔吐、無(wú)力、呼吸障礙以及意識(shí)喪失等癥狀，對(duì)其營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)便造成了不良的影響?；诖?，文章以95例患者為例（收集時(shí)間：2021年8月到2022年1月），應(yīng)用全程護(hù)理+腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將詳細(xì)內(nèi)容進(jìn)行如下報(bào)告：

1.資料與方法

1.1一般資料

病例選取年限為2021年8月到2022年1月，探析對(duì)象為95例腦卒中患者，其中47例常規(guī)組中男24例，占比51.06%，女23例，占比48.94%，年齡61-82歲，均值數(shù)（65.75±3.69）歲。

48例觀察組中男25例，占比52.08%，女23例，占比47.92%，年齡61-83歲，均值數(shù)（66.65±3.88）歲;將兩組數(shù)據(jù)資料相比（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)2組患者予以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，在此基礎(chǔ)上，對(duì)47例常規(guī)組施以普通護(hù)理：即：定期檢查和確認(rèn)患者鼻胃管固定的情況，遵從醫(yī)囑實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，使其鼻胃管保持通暢，若發(fā)現(xiàn)患者有誤吸和反流的情況應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)生。

對(duì)48例觀察組應(yīng)用全程護(hù)理，即：（1）健康教育：醫(yī)護(hù)工作人員為病患詳細(xì)講解腦卒中發(fā)病病因、臨床表現(xiàn)和需注意的事項(xiàng)等，使其對(duì)疾病有一定的了解，增加其配合治療的信心。（2）心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)工作人員及時(shí)的與患者、家屬進(jìn)行溝通交流，耐心傾聽患者主訴，了解其產(chǎn)生負(fù)面情緒的原因，并采取分散患者注意力或是講述既往成功的案例等方法來(lái)疏導(dǎo)不良的情緒。（3）體位護(hù)理：醫(yī)護(hù)工作人員幫助患者把床頭抬高至35-45°，鼻飼中和鼻飼后的一小時(shí)內(nèi)要使患者的體位保持舒適和穩(wěn)定，防止叩背和翻身等操作。（4）意識(shí)障礙干預(yù)：當(dāng)患者意識(shí)障礙比較嚴(yán)重的時(shí)候，極易出現(xiàn)血液和唾液等誤吸進(jìn)氣管內(nèi)，所以醫(yī)護(hù)工作人員在鼻飼之前，應(yīng)先幫助患者翻身和吸痰，這樣能減少誤吸的發(fā)生率。（5）康復(fù)訓(xùn)練：醫(yī)護(hù)人員結(jié)合患者實(shí)際情況，有針對(duì)性的指導(dǎo)其展開康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，由在床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，慢慢過渡到主動(dòng)訓(xùn)練，同時(shí)還要鼓勵(lì)患者試著根據(jù)自己的力量來(lái)進(jìn)食和穿衣等。

1.3觀察指標(biāo)

比較分析2組護(hù)理后的住院時(shí)間和并發(fā)癥，并發(fā)癥主要包含腹瀉、褥瘡、感染和誤吸等四個(gè)項(xiàng)目。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)

研究結(jié)果導(dǎo)入SPSS28.0 軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)完成，表現(xiàn)形式為百分比。計(jì)量資料以t檢驗(yàn)完成，表現(xiàn)形式為（x±s）。以P<0.05則為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2.結(jié)果

2.1對(duì)比分析2組住院時(shí)間

如下表，觀察組干預(yù)后住院時(shí)間（26.11±4.36）d明顯較常規(guī)組短，組間數(shù)值對(duì)比差異顯著，所得結(jié)果為P<0.05。

2.2對(duì)比分析2組并發(fā)癥

如下表，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生概率2（4.17%）顯著比常規(guī)組9（19.15%）低，組間數(shù)值對(duì)比差異顯著，所得結(jié)果為（X2=4.658，P=0.031，P<0.05）。

3.討論

將早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)運(yùn)用在老年重癥腦卒中病患中能加快腸道蠕動(dòng)，還能改善其腸黏膜結(jié)構(gòu)和功能，對(duì)維持腸道的完整性也非常有幫助，并且在一定程度上能夠防止腸細(xì)菌移位，減少感染發(fā)生幾率。但是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理干預(yù)本身的并發(fā)癥不能忽視，例如肺部感染、腹瀉及誤吸等，癥狀比較嚴(yán)重者還會(huì)危及其生命安全。所以，老年患者在采用該護(hù)理方式治療的同時(shí)，還要采取優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理干預(yù)措施防止并發(fā)癥的發(fā)生。在此次研究中，對(duì)患者施行全程護(hù)理+腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持后，并和常規(guī)護(hù)理干預(yù)作對(duì)比，結(jié)果得出，觀察組住院時(shí)間（26.11±4.36）d明顯較常規(guī)組短，且P<0.05;同時(shí)觀察組并發(fā)癥總發(fā)生概率2（4.17%）也顯著比常規(guī)組9（19.15%）低，組間數(shù)值對(duì)比（X2=4.658，P=0.031，P<0.05）。表明全程護(hù)理干預(yù)的方式在老年人重癥腦卒中護(hù)理中運(yùn)用效果顯。原因分析為：全程護(hù)理方式主要以病患為中心，把新型的護(hù)理理念融入到其中，醫(yī)護(hù)工作人員將腦卒中的發(fā)病病因、影響因素還有相關(guān)的知識(shí)告訴患者，使其能積極配合醫(yī)護(hù)人員，不僅減少了并發(fā)癥發(fā)生率，還加快了患者康復(fù)的速度，因此值得在臨床中大力推廣。

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