裴蕾　郭美榮

摘要：目的：分析對于血液透析患者采用以護(hù)士為主導(dǎo)分組管理模式的護(hù)理價(jià)值。方法：對照組為常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合應(yīng)用以護(hù)士為主導(dǎo)分組管理模式。結(jié)果：血液透析期間不良事件發(fā)生率觀察組為5.26%，對照組為21.05%，P<0.05;護(hù)理滿意度觀察組為100.00%，對照組為89.47%，P<0.05。結(jié)論：對血液透析患者采用以護(hù)士為主導(dǎo)分組管理模式能夠有效提升臨床護(hù)理質(zhì)量，有助于和諧護(hù)患關(guān)系并降低不良事件發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：血液透析;護(hù)士為主導(dǎo);分組管理模式;護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號】R47???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2022）1--01

血液透析是對于腎功能衰竭、高鈣血癥、高磷血癥等患者進(jìn)行治療的重要手段，也是一種科學(xué)的腎臟替代療法，借助透析儀器能夠?qū)⒒颊哐哼M(jìn)行引流，運(yùn)用彌散、吸附等原理可對血液內(nèi)的物質(zhì)進(jìn)行交換，進(jìn)一步清除血液當(dāng)中的多余水分和各類潴留產(chǎn)物，能夠維持患者的水電解質(zhì)平衡、降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。多數(shù)多數(shù)血液透析患者的治療周期較長，在此過程中患者受到自身病情、經(jīng)濟(jì)壓力以及不良反應(yīng)等因素影響使得生活質(zhì)量下降，存在較高的心理壓力^[1]，也影響患者的血液透析積極性與依存性，所以需要做好患者的高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)來改善患者的心理狀態(tài)，增強(qiáng)其依從性，并預(yù)防血液透析期間的不良反應(yīng)。以下將分析對血液透析患者在護(hù)理中采用以護(hù)士為主導(dǎo)分組管理模式的臨床效果。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2020年1月～2021年8月本院76例血液透析患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：38例，男20例/女18例：年齡36～78歲，均數(shù)（59.6±1.5）歲;體質(zhì)量指數(shù)（BMI）17.2～31.6kg/m2，均數(shù)（22.6±2.5）kg/m2;血液透析時(shí)間3～16個(gè)月，均數(shù)（9.6±1.3）個(gè)月。對照組：38例，男19例/女19例：年齡35～79歲，均數(shù)（59.7±1.3）歲;BMI 17.0～31.9kg/m2，均數(shù)（22.5±2.7）kg/m2;血液透析時(shí)間3～15個(gè)月，均數(shù)（9.5±1.4）個(gè)月。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組為常規(guī)護(hù)理，例如進(jìn)行手衛(wèi)生管理，對穿刺部位進(jìn)行密切觀察和妥善保護(hù)，加強(qiáng)導(dǎo)管護(hù)理，為患者定期更換敷料，并給予日常飲食指導(dǎo)和健康知識宣教。觀察組聯(lián)合應(yīng)用以護(hù)士為主導(dǎo)分組管理模式，方法為：（1）護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)：結(jié)合血液透析護(hù)理內(nèi)容以及患者需求，對于護(hù)理人員進(jìn)行分組，例如患者基本信息組、透析充分性組以及血管通路組等，結(jié)合臨床護(hù)理需求，并參照國內(nèi)外相關(guān)指南對于各個(gè)小組制定護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)，明確具體內(nèi)容，從而提升護(hù)理質(zhì)量，例如血管通路組以血管通路類型、并發(fā)癥率等作為質(zhì)量指標(biāo);（2）構(gòu)建護(hù)理管理小組：結(jié)合護(hù)理人員的個(gè)人素質(zhì)、職業(yè)專長等進(jìn)行劃分，由具備豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士作為小組長，組別有滿意度組、病人基本信息組、感染組、血管通路組以及腎性骨病組等;（2）知識培訓(xùn)：各小組成員需要接受學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，不斷提升專業(yè)水平，避免護(hù)理差錯(cuò)事件，杜絕風(fēng)險(xiǎn)事件，例如進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患、血液透析充分性以及患者營養(yǎng)狀況等相關(guān)知識的培訓(xùn);（3）質(zhì)量反饋及跟蹤：在護(hù)理工作中各個(gè)小組需要每月定期將本組的護(hù)理數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，進(jìn)行小組討論，對本組的護(hù)理數(shù)據(jù)充分分析，明確護(hù)理中的問題，并充分分析原因，在此基礎(chǔ)上提出相應(yīng)的改進(jìn)策略。每季度開展全體成員參與的分組匯報(bào)，共同分析護(hù)理工作中的問題及原因，成功護(hù)理方法可將其作為先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)推廣應(yīng)用。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

2組患者均以3個(gè)月為觀察周期，（1）統(tǒng)計(jì)患者在血液透析期間出現(xiàn)的不良事件，例如裂管、感染、機(jī)械故障、血栓形成、血管通路功能不良以及血管通路狹窄等;（2）對2組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，分為三個(gè)等級，即非常滿意、滿意與不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（），組間數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行X²檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血液透析期間不良事件發(fā)生率組間對比

血液透析期間不良事件發(fā)生率觀察組為5.26%，對照組為21.05%，P<0.05。

2.2護(hù)理滿意度組間對比

護(hù)理滿意度觀察組為100.00%（38/38），其中非常滿意33例，滿意5例，以及不滿意0例;護(hù)理滿意度對照組為89.47%（34/38），其中非常滿意19例，滿意15例，以及不滿意4例。護(hù)理滿意度觀察組較對照組更高P<0.05。

3討論

近年來血液透析技術(shù)水平不斷提升，這也使得該治療技術(shù)的療效以及安全性不斷提升，然而血液透析患者的治療周期較長，在此過程中仍可能出現(xiàn)不良反應(yīng)或并發(fā)癥，影響患者的透析效果以及護(hù)理滿意度^[2]。以護(hù)士為主導(dǎo)分組管理模式在應(yīng)用中通過組建不同的護(hù)理質(zhì)量管理小組，各個(gè)小組成員之間相互協(xié)作^[3]，明確職責(zé)，能夠更加積極主動(dòng)地為患者提供護(hù)理服務(wù)，將被動(dòng)式、機(jī)械性的護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)式、個(gè)性化護(hù)理，有利于提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量^[4]。本次研究顯示觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組，同時(shí)血液透析過程中不良事件總體發(fā)生率低于對照組，表明以護(hù)士為主導(dǎo)分組管理模式可有效提升血液透析患者的護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，對血液透析患者采用以護(hù)士為主導(dǎo)分組管理模式能夠有效提升臨床護(hù)理質(zhì)量，有助于和諧護(hù)患關(guān)系并降低不良事件發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1] 郝詠梅. 以護(hù)士為主導(dǎo)的分組管理模式對血液透析護(hù)理質(zhì)量的影響[J]. 健康大視野，2020，15（7）：283.

[2] 陳金霞. 血液透析患者實(shí)施以護(hù)士為主導(dǎo)的分組管理模式對臨床護(hù)理質(zhì)量的影響探討[J]. 健康必讀，2020，22（4）：229.