農(nóng)春萍

摘要：目的 分析循證護理在無痛分娩產(chǎn)程中的護理效果。方法 選擇2021年1月～2021年12月我院收治的400例進行無痛分娩的產(chǎn)婦為研究對象，用隨機數(shù)字表法分為觀察組（n=200）與對照組（n=200），其中對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用循證護理，護理時間為14天，對比兩組護理前后的心理狀態(tài)、母嬰不良結(jié)局發(fā)生率及各產(chǎn)程時間情況。結(jié)果 觀察組焦慮評分量表（SAS）、抑郁評分量表（SDS）評分比對照組低，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義;觀察組第一、二、三產(chǎn)程時間均比對照組短，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義;觀察組不良結(jié)局發(fā)生率（6.00%）低于對照組（17.5%），P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 循證護理應(yīng)用于無痛分娩產(chǎn)婦中，可調(diào)整產(chǎn)婦心理狀態(tài)，縮短產(chǎn)程并改善母嬰結(jié)局，值得推廣。

關(guān)鍵詞：循證護理;無痛分娩;心理狀態(tài);護理效果

【中圖分類號】R47?? ??????????【文獻標(biāo)識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2022）1--01

產(chǎn)婦分娩期間的疼痛感受強烈，易產(chǎn)生焦慮、恐懼的心理，進而影響其分娩依從性及分娩結(jié)局。隨著醫(yī)療水平的提升，臨床對產(chǎn)科護理方式提出了更高要求。臨床中的常規(guī)護理以病情、生命體征監(jiān)測及產(chǎn)婦臨床表現(xiàn)為主，缺乏對產(chǎn)婦心理狀態(tài)的關(guān)注。近年來人們對無痛分娩的認(rèn)知性提升，越來越多的產(chǎn)婦選擇無痛分娩，無痛分娩技術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床，成熟的無痛分娩技術(shù)緩解了產(chǎn)婦分娩時的不良情緒。吳秋竹^[1]研究指出，通過對產(chǎn)婦進行循證護理干預(yù)，可降低母嬰不良結(jié)局發(fā)生率，改善產(chǎn)婦的不良情緒。故本研究選擇2021年1月～2021年12月我院產(chǎn)科收治的400例進行無痛分娩的產(chǎn)婦為研究對象，觀察無痛分娩產(chǎn)婦應(yīng)用循證護理的效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2021年1月～2021年12月我院收治的400例進行無痛分娩的產(chǎn)婦為研究對象，用隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，其中觀察組（n=200）中，17～44歲，平均（30.25±2.87）歲，孕周37～40周，平均（37.86±0.25）周;對照組（n=200）中，18～45歲，平均（31.45±0.30）歲，孕周37～40周，平均（37.47±0.12）周，兩組年齡、孕周無差異，P>0.05，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）產(chǎn)婦經(jīng)腹部彩超檢查新生兒發(fā)育良好;（2）產(chǎn)婦產(chǎn)道及生命體征檢測無異常，符合無痛分娩的條件。（3）產(chǎn)婦及家屬知情同意并簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有急性感染性疾病產(chǎn)婦;（2）患有精神疾病產(chǎn)婦;（3）患有嚴(yán)重肝、腎功能障礙產(chǎn)婦。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護理干預(yù)，監(jiān)測母嬰的各項指標(biāo)、產(chǎn)婦的日常護理，期間護理人員配合醫(yī)生進行常規(guī)分娩操作。

觀察組采取循證護理，包括以下內(nèi)容（1）循證問題：根據(jù)臨床經(jīng)驗及以往無痛分娩中的不良事件，提出無痛分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程中相關(guān)的護理問題，例如：如何改善產(chǎn)婦心理狀態(tài);如何降低母嬰不良結(jié)局的發(fā)生率;如何縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間。（2）循證觀察：大部分產(chǎn)婦缺乏無痛分娩的相關(guān)知識，并且不能充分理解醫(yī)護人員的相關(guān)操作，易引起產(chǎn)婦焦慮、緊張等不良情緒，護理人員應(yīng)學(xué)會觀察產(chǎn)婦心理狀況，并及時向產(chǎn)婦講解無痛分娩的相關(guān)知識及注意事項，進而消除產(chǎn)婦的疑慮，提升產(chǎn)婦的信任感與配合度。（3）循證應(yīng)用：產(chǎn)前應(yīng)積極與產(chǎn)婦進行溝通，使其充分了解孕周、胎兒等情況，向產(chǎn)婦講解無痛分娩知識，提高其認(rèn)知水平，減輕產(chǎn)婦對分娩的恐懼心理。分娩前向產(chǎn)婦了解產(chǎn)程特征，緩解產(chǎn)婦緊張情緒，使產(chǎn)婦心理狀態(tài)得以改善，提升其分娩信心。第一產(chǎn)程：指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮間歇適當(dāng)攝入食物與水，以幫助恢復(fù)體力。第二產(chǎn)程：指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會正確用力和均勻呼吸，引導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會放松身體，指導(dǎo)其合理利用宮縮和腹壓促進分娩進度。第三產(chǎn)程：給予產(chǎn)婦縮宮素促進宮縮，以免產(chǎn)婦消耗過多體力引發(fā)不良后果。產(chǎn)后護理：引導(dǎo)產(chǎn)婦接觸新生兒，鼓勵并關(guān)心產(chǎn)婦，引導(dǎo)產(chǎn)婦適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，護理人員應(yīng)做好產(chǎn)婦會陰清潔工作，預(yù)防產(chǎn)后感染的發(fā)生。加強對產(chǎn)后出血等不良情況的觀察，并及時采取合理措施進行處理。產(chǎn)后向產(chǎn)婦講解新生兒穿衣、沐浴等相關(guān)護理操作，鼓勵家屬參與其中進行輔助，并對產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)護理干預(yù)，促使母乳喂養(yǎng)率提升，進而加速產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)。出院后：護理人員于產(chǎn)婦出院后每月進行1次電話回訪，了解產(chǎn)后恢復(fù)情況及新生兒生長發(fā)育情況。

1.3觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)焦慮評分量表（SAS）、抑郁評分量表（SDS）評分標(biāo)準(zhǔn)^[2]，對比組間患者焦慮、抑郁情緒情況。SAS評分>50分為焦慮，SDS評分>53分為抑郁，分?jǐn)?shù)越高，表示心理狀態(tài)越差;（2）對比組間產(chǎn)婦各產(chǎn)程時間情況;（3）對比組間感染、新生兒窒息、產(chǎn)后出血發(fā)生率情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）描述計量資料，采用t檢驗;[n（%）] 描述計數(shù)資料，采用X²檢驗。當(dāng)P<0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1組間心理狀態(tài)評分對比

護理前組間SAS、SDS評分無差異，P>0.05;通過護理后，觀察組SAS、SDS評分比對照組低，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2組間各產(chǎn)程時間對比

觀察組第一、二、三產(chǎn)程時間均比對照組短，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

2.3組間母嬰不良結(jié)局情況對比

觀察組不良結(jié)局發(fā)生率6.00%低于對照組17.5%，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

3討論

分娩為女性自然生理過程，但是在分娩期間產(chǎn)婦的疼痛程度較高，對其生理、心理狀態(tài)均造成較大影響。無痛分娩技術(shù)是目前臨床安全成熟的技術(shù)，在產(chǎn)科廣泛應(yīng)用。但是受到產(chǎn)婦心理狀態(tài)、個人認(rèn)知等影響，產(chǎn)婦容易存在不同程度緊張、焦慮的心理狀態(tài)，進而影響其分娩方式與產(chǎn)程時間，因此采取切實有效的護理干預(yù)尤為重要。

黃偉妍^[3]研究顯示循證護理有利于縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程時間，改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)，將循證護理模式應(yīng)用到無痛分娩中，可為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)、全面的護理。本研究顯示觀察組SAS、SDS評分比對照組低，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義;觀察組第一、二、三產(chǎn)程時間均比對照組短，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義;觀察組不良結(jié)局發(fā)生率低于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。分析其原因在于循證護理在產(chǎn)前積極與產(chǎn)婦溝通，使醫(yī)患關(guān)系及產(chǎn)婦心理狀態(tài)得到改善，指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)孕周、新生兒體重等相關(guān)知識。給予產(chǎn)婦飲食及運動指導(dǎo)，確保產(chǎn)婦的飲食均衡，為分娩創(chuàng)造良好的條件;通過指導(dǎo)產(chǎn)婦了解無痛分娩知識，提高其認(rèn)知水平，改善產(chǎn)婦對分娩的恐懼，增加產(chǎn)婦分娩的信心;通過指導(dǎo)產(chǎn)婦了解產(chǎn)程特征，緩解產(chǎn)婦緊張情緒，改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)，使產(chǎn)婦做好充分的分娩準(zhǔn)備，從而減輕分娩時的應(yīng)激反應(yīng)，改善母嬰結(jié)局;產(chǎn)婦在宮縮間歇期通過適量休息、補充能量等措施，可增加產(chǎn)婦生產(chǎn)耐力;通過指導(dǎo)產(chǎn)婦正確呼吸與用力，促進產(chǎn)婦放松身體，合理運用宮縮和腹壓推進分娩進程，促進順利分娩，縮短產(chǎn)程時間;引導(dǎo)產(chǎn)婦早期接觸新生兒與母乳喂養(yǎng)，鼓勵與關(guān)心產(chǎn)婦，鼓勵產(chǎn)婦與家屬積極參與新生兒護理，減少了產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)生;通過加強產(chǎn)婦會陰清潔等工作，避免發(fā)生感染，密切觀察產(chǎn)后出血等情況并及時采取有效措施，減少出血、感染等不良母嬰結(jié)局。

綜上所述，循證護理應(yīng)用于無痛分娩產(chǎn)婦，可緩解產(chǎn)婦不良情緒，縮短產(chǎn)程，改善母嬰結(jié)局，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]吳秋竹，樊蓉，高靜.循證護理在無痛分娩產(chǎn)婦中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2021，27（20）：129-131.

[2]陳淑玲，林海燕，黃惠芬.體位管理配合優(yōu)質(zhì)護理對無痛分娩孕婦母嬰結(jié)局的影響[J].齊魯護理雜志，2021，27（5）：135-137.

[3]黃偉妍，夏斌，李文君.預(yù)見性護理結(jié)合康復(fù)功能鍛煉對無痛分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2020，31（10）：1357-1360.