巢汝 路素麗

摘 要：人體解剖學(xué)專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生要著重培養(yǎng)其崗位勝任能力，包括專業(yè)基礎(chǔ)、操作能力、職業(yè)素養(yǎng)、信息素養(yǎng)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等，為新時(shí)期醫(yī)學(xué)教育事業(yè)全方位培養(yǎng)高素質(zhì)高水平的專業(yè)型人才。文章根據(jù)人體解剖學(xué)課程教學(xué)的實(shí)際情況，進(jìn)一步圍繞加強(qiáng)專業(yè)知識教學(xué)、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的崗位勝任力，對解剖學(xué)課程教學(xué)進(jìn)行了分析探討。

關(guān)鍵詞：崗位勝任力 人體解剖學(xué) 課程教學(xué) 創(chuàng)新

中圖分類號：F244;G71

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-4914（2022）04-185-02

人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)生重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程，解剖學(xué)課程內(nèi)容的熟悉與掌握直接影響到對臨床患者疾病的診斷和治療，因此，學(xué)好這門課程可以幫助醫(yī)學(xué)生未來更高效地投入到醫(yī)學(xué)事業(yè)中，為以后從事的臨床工作奠定基礎(chǔ)。崗位勝任力是以個(gè)人綜合素質(zhì)為標(biāo)準(zhǔn)，將醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)特征與臨床崗位需求直接聯(lián)系起來，在整個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域廣泛應(yīng)用，為培養(yǎng)全方位的高素質(zhì)型醫(yī)學(xué)人才提供了重要指標(biāo)。傳統(tǒng)的解剖學(xué)教學(xué)僅對專業(yè)理論知識以及操作技能做要求，缺乏對醫(yī)學(xué)生崗位勝任能力的培養(yǎng)，遠(yuǎn)不能滿足新時(shí)代本行業(yè)的人才需求，因此，為使醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后能盡快適應(yīng)且能較好地勝任臨床工作，對其課程教學(xué)中培養(yǎng)與提升學(xué)生崗位勝任力尤為重要。

一、崗位勝任力的內(nèi)涵與解析

勝任力這一概念是由美國哈佛大學(xué)心理系教授戴維·麥克利蘭于1973年發(fā)表的《測量勝任力而非智力》一文正式提出，此文明確指出勝任特征（competency）的概念[1]。崗位勝任力是用來區(qū)分高素質(zhì)人才和普通人才在特定工作環(huán)境中所顯示的深層次個(gè)人特征。美國醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證委員會（Accreditation Council for Graduate Medical Education，ACGME）于1999年正式提出臨床崗位核心勝任力的標(biāo)準(zhǔn)，包括六大要素：照顧患者、醫(yī)學(xué)知識、基于實(shí)踐的學(xué)習(xí)和改進(jìn)、人際和溝通能力、職業(yè)精神和素質(zhì)、基于系統(tǒng)的實(shí)踐[2]。

當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育中明確崗位勝任力是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的重要前提，崗位勝任力包括履行臨床醫(yī)學(xué)工作者職責(zé)所需的核心能力，在此教育理念指導(dǎo)下，以崗位能力培養(yǎng)為中心，探索醫(yī)學(xué)生能力所需結(jié)構(gòu)、能力水平以及培訓(xùn)方法等方面，以適應(yīng)當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育模式，順應(yīng)新時(shí)期培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的要求。

二、人體解剖學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)存在的問題

（一）教學(xué)模式和體系的不足

應(yīng)試教育的大環(huán)境背景下，現(xiàn)階段人體解剖教學(xué)存在很多不足，課程教學(xué)以“灌輸式”理論知識講授、操作示范為主，學(xué)生按部就班“依樣畫瓢”進(jìn)行相應(yīng)的專業(yè)技能操作練習(xí)，最后提交課堂實(shí)驗(yàn)報(bào)告等環(huán)節(jié)來完成課程教學(xué)[3]。此教學(xué)模式雖然能保證學(xué)生被動(dòng)完成整個(gè)教學(xué)活動(dòng)，但教學(xué)方法陳舊單一，醫(yī)學(xué)生個(gè)人創(chuàng)新意識和思維能力得不到培養(yǎng)，臨近考試大部分仍然通過死記硬背的方式來完成學(xué)業(yè)考核目標(biāo)，忽略了其他深層次能力和素質(zhì)培養(yǎng)，最終使得醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后崗位勝任力不足，達(dá)不到行業(yè)人才的實(shí)際需求。

（二）教學(xué)內(nèi)容和考核體系的不足

人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)生第一學(xué)期的必修課程，由于課程內(nèi)容較多且涉及醫(yī)學(xué)知識廣泛，為按時(shí)完成教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)進(jìn)度，課堂教學(xué)主要以教師為中心的“滿堂灌”的授課方式，學(xué)生短時(shí)間無法及時(shí)消化大量的醫(yī)學(xué)解剖名詞，教學(xué)效果無法得到有效提高。此外，高職院校對人體解剖學(xué)這們課程的考核評價(jià)主要以終結(jié)性評價(jià)即期末考試成績作為衡量學(xué)生學(xué)習(xí)水平和學(xué)習(xí)能力的標(biāo)準(zhǔn)，往往對過程性評價(jià)沒有予以重視，不利于學(xué)生創(chuàng)新思維和自主分析解決問題能力的培養(yǎng)。

三、以崗位勝任力為導(dǎo)向的解剖學(xué)教學(xué)改革具體措施

據(jù)課堂教學(xué)過程中觀察，醫(yī)學(xué)生尤其是新生對臨床疾病和案例分析具有極大的興趣。因此，我們在人體解剖學(xué)這門課程改革和創(chuàng)新教學(xué)模式，以臨床崗位勝任力為導(dǎo)向，從培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床專業(yè)基礎(chǔ)和實(shí)踐能力出發(fā)，對人體解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容安排、教學(xué)方法手段革新以及考核評價(jià)體系重構(gòu)等方面進(jìn)行改革和探索。

（一）明確專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)

根據(jù)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)層次，培養(yǎng)以崗位勝任力為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)生。經(jīng)過培養(yǎng)，在能力水平上要求掌握扎實(shí)豐富的基礎(chǔ)理論知識和規(guī)范的?？撇僮髂芰?在素質(zhì)水平上要求具備自我管理能力、職業(yè)生涯規(guī)劃意識和較強(qiáng)的集體意識。強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)人才專業(yè)學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，注重創(chuàng)新思維、信息素養(yǎng)，提升職業(yè)道德和心理素養(yǎng)，多方面、全方位打造高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。

（二）革新人體解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容

針對不同專業(yè)特點(diǎn)，結(jié)合專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)方案，以實(shí)用性和夠用性為原則將原有的人體解剖學(xué)課程內(nèi)容進(jìn)行精選整合，精講和本專業(yè)聯(lián)系緊密的知識點(diǎn)，其他部分內(nèi)容予以略講，保證教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)進(jìn)度的順利完成。例如，口腔專業(yè)中重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)頭頸部的骨骼、肌肉以及血管神經(jīng)的學(xué)習(xí);護(hù)理專業(yè)中注重和本專業(yè)密切相關(guān)的解剖學(xué)知識如注射法、導(dǎo)尿法、各種穿刺所涉及的定位點(diǎn)。將臨床疾病案例和專業(yè)教學(xué)內(nèi)容緊密聯(lián)系起來，將解剖學(xué)課程學(xué)時(shí)壓縮的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)眾多知識點(diǎn)的融會貫通，突出以“崗位勝任力”為導(dǎo)向的專業(yè)教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)分析臨床案例，加深對解剖學(xué)知識的理解，進(jìn)一步提高專業(yè)實(shí)踐能力。

（三）構(gòu)建多元化臨床教學(xué)模式

人體解剖學(xué)是一門實(shí)踐性、應(yīng)用性很強(qiáng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，因此，對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)實(shí)踐技能的培養(yǎng)是十分必要的，而開展臨床教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)基礎(chǔ)知識、實(shí)踐能力、臨床思維能力，完成向臨床工作者過渡的重要階段。教師根據(jù)不同臨床崗位需求和專業(yè)特點(diǎn)，建立多元化課堂教學(xué)模式，如采用案例教學(xué)法、問題教學(xué)法、模擬教學(xué)法以及標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法結(jié)合形成獨(dú)特新穎的教學(xué)模式[4]。在課堂教學(xué)過程中，圍繞典型臨床案例，將標(biāo)準(zhǔn)化病人、醫(yī)學(xué)模型教學(xué)、醫(yī)學(xué)教學(xué)軟件綜合應(yīng)用于人體解剖學(xué)模擬教學(xué)，學(xué)生自主提出問題、分析問題、解決問題，最后總結(jié)共性和規(guī)律完成整個(gè)教學(xué)活動(dòng)。例如，針對護(hù)理專業(yè)以呼吸系統(tǒng)疾病為主題，應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人模仿呼吸系統(tǒng)疾病相關(guān)的臨床癥狀、體征表現(xiàn)以及心理狀態(tài)，學(xué)生可以詢問標(biāo)準(zhǔn)化病人簡要病史、體格檢查以及進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理治療措施。此外，在模擬學(xué)習(xí)過程中提前設(shè)計(jì)醫(yī)患沖突場景，安排扮演家屬的標(biāo)準(zhǔn)化病人干擾護(hù)理操作過程，訓(xùn)練學(xué)生和患者家屬溝通病情以及健康宣教的能力[5]。多元化課堂教學(xué)模式與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)有著根本的區(qū)別，針對性地訓(xùn)練學(xué)生的醫(yī)患溝通能力、問詢能力以及體格檢查能力，加強(qiáng)學(xué)生臨床思維和臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，逐步提升學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，有利于提高臨床工作適應(yīng)能力。

（四）多維度完善考核評價(jià)體系

為探索和推進(jìn)高校高質(zhì)量教育體系建設(shè)，必須建立和完善多維度考核評價(jià)制度。人體解剖學(xué)課程采用以職業(yè)能力考核為主體、多種考核形式結(jié)合的考核體系。依據(jù)課程內(nèi)容和學(xué)時(shí)數(shù)確定考核成績比例，課程成績構(gòu)成包括過程性評價(jià)與終結(jié)性評價(jià)即閉卷考試兩部分。閉卷考試占總成績的60%，過程性評價(jià)占總成績的40%，總成績?yōu)闈M分100分。過程性評價(jià)采用日常性考查和階段性考察兩種形式。第一種是在教學(xué)過程中經(jīng)常進(jìn)行的局部性檢查和評定，如課堂提問、小組考核討論、自評互評、書面測驗(yàn)、章節(jié)總結(jié)、課后實(shí)踐等等，強(qiáng)調(diào)及時(shí)給予反饋、評價(jià)及反思。第二種考查是在階段性學(xué)習(xí)完某一章節(jié)后進(jìn)行考核評定。而實(shí)驗(yàn)考核標(biāo)準(zhǔn)則根據(jù)不同專業(yè)以職業(yè)能力要求為目的，以培養(yǎng)學(xué)生探索解決問題能力、歸納總結(jié)能力、表達(dá)描述能力為核心進(jìn)行考核評價(jià)，采用解剖繪圖作品提交和解剖結(jié)構(gòu)考核兩種形式。第一種方式是在解剖課實(shí)訓(xùn)課后提交和本堂課相關(guān)的重要解剖繪圖作品和實(shí)驗(yàn)報(bào)告。第二種是實(shí)訓(xùn)老師選擇代表性的解剖標(biāo)本或模型，學(xué)生在有限的時(shí)間里準(zhǔn)確定位結(jié)構(gòu)位置并說出相應(yīng)的解剖特點(diǎn)及功能，分為優(yōu)秀（≥9個(gè)）、良好（7～8個(gè)）、合格（6～7個(gè)）、不合格（≤5個(gè)）四級，由實(shí)驗(yàn)帶教老師評定成績。新考核體系采取多樣化手段對學(xué)生學(xué)習(xí)水平進(jìn)行評價(jià)，在評定過程中進(jìn)一步鍛煉和提高了學(xué)生的理解分析能力、操作水平以及團(tuán)隊(duì)合作精神，更有利于學(xué)生崗位勝任力的早期培養(yǎng)，達(dá)到良好的教學(xué)效果。

四、結(jié)語

新時(shí)期基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育改革倡導(dǎo)以崗位勝任力為核心培養(yǎng)目標(biāo)，提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量，逐步引導(dǎo)高校教育教學(xué)改革發(fā)展走向深入。以崗位勝任力為導(dǎo)向的人體解剖學(xué)課程教學(xué)改革，遵循“以人為本、知識傳授、能力培養(yǎng)、素質(zhì)教育融于一體”的教學(xué)理念，通過革新人才培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)模式、教學(xué)內(nèi)容、考核評價(jià)體系等將解剖學(xué)基礎(chǔ)理論知識和專業(yè)實(shí)踐技能有機(jī)融合，有助于提升培養(yǎng)當(dāng)代“知識能力、創(chuàng)新能力、科研精神”三位一體的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)人才。關(guān)注崗位勝任力和全面素質(zhì)綜合培養(yǎng)，在關(guān)注課程內(nèi)容的同時(shí)，引入全新的教育理論和教學(xué)方法，課堂教學(xué)“以學(xué)生為中心”，以學(xué)生積極主動(dòng)地進(jìn)行學(xué)習(xí)、自我知識建構(gòu)，以師生、生生的多向互動(dòng)、共同合作為主要方式，學(xué)生由“聽眾、觀眾、配角”的角色轉(zhuǎn)化為主角，改變了長期以來的“被動(dòng)式”“灌輸式”教學(xué)模式，讓學(xué)生處于整個(gè)教學(xué)過程的中心地位，極大地培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生早期的專業(yè)思維能力和崗位勝任力，促進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)創(chuàng)新改革，為新時(shí)代社會發(fā)展需要培養(yǎng)了高素質(zhì)、高水平的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。

參考文獻(xiàn)：

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（作者單位：湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院 湖南衡陽 421000）

[作者簡介：巢汝（1992—），女，漢族，湖南省岳陽市人，碩士，助教，研究方向：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué);路素麗（1983—），女，漢族，河北省石家莊人，碩士，副教授，研究方向：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)。]

（責(zé)編：若佳）