穆耀如

摘? 要：目的? 探究個(gè)體化綜合護(hù)理干預(yù)在霧化吸入治療小兒肺炎患兒的護(hù)理中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法? 選取2020年1月～2021年7月在郯城縣第二人民醫(yī)院接受霧化吸入治療的116例小兒肺炎患兒，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和研究組，每組58例。所有患兒均接受霧化吸入治療，其中對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組患兒采用個(gè)體化綜合護(hù)理，評(píng)估兩組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間、肺功能指標(biāo)和患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意情況。結(jié)果? 研究組患兒發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音和肺部感染癥狀消退時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患兒的肺活量、潮氣容積、深吸氣量和功能殘氣量等肺功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患兒家屬的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 將個(gè)體化綜合護(hù)理運(yùn)用到霧化吸入治療小兒肺炎患兒護(hù)理中，可以改善患兒肺功能，加快癥狀消除，提高臨床治療效果和護(hù)理滿意度，值得臨床中應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：霧化吸入治療;小兒肺炎;個(gè)體化綜合護(hù)理;護(hù)理滿意度;肺功能

中圖分類號(hào)：R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-8-00-03

小兒肺炎是主要由細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體或其他因素引起的肺部炎癥，是小兒時(shí)期最常見的呼吸系統(tǒng)疾病[1]。肺炎好發(fā)于冬春季節(jié)，是嬰幼兒群體的常見疾病。尤其多見于5歲以下兒童，嚴(yán)重威脅兒童的身體健康[2]。小兒肺炎患兒的典型癥狀為發(fā)熱、咳嗽、喘息、氣促、呼吸困難、精神萎靡等，重癥患兒則會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)障礙等，嚴(yán)重患兒甚至威脅生命安全[3]。對(duì)于小兒肺炎患兒來(lái)說，嚴(yán)重程度差異較大，患兒家長(zhǎng)需要在患兒持續(xù)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促情況時(shí)，立即到醫(yī)院進(jìn)行治療?；純涸诔霈F(xiàn)臨床癥狀后，會(huì)對(duì)生活造成影響，因此，除對(duì)患兒采用有效治療外，還應(yīng)為患兒提供有效的護(hù)理干預(yù)，以改善患兒肺功能情況[4]。本文主要分析個(gè)體化綜合護(hù)理在霧化吸入治療小兒肺炎患兒中的應(yīng)用價(jià)值，具體情況介紹如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2020年1月～2021年7月在郯城縣第二人民醫(yī)院接受霧化吸入治療的116例小兒肺炎患兒，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和研究組，每組58例。對(duì)照組中，男患兒38例，女患兒20例;年齡10個(gè)月～7歲，平均年齡（3.47±0.54）歲;病程2～7 d，平均病程（4.01±0.51）d。研究組中，男患兒35例，女患兒23例;年齡11個(gè)月～8歲，平均年齡（3.49±0.55）歲;病程2～8 d，平均病程（4.03±0.52）d。兩組患兒一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；純杭覍倬栽负炇鹬橥鈺狙芯拷?jīng)過郯城縣第二人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒經(jīng)過血常規(guī)檢查和胸部影像學(xué)檢查確診為小兒肺炎[5];②患兒均以發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音和肺部感染為主要癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒合并心力衰竭和呼吸衰竭癥狀;②患兒對(duì)治療藥物有過敏反應(yīng);③患兒伴有嚴(yán)重肝腎功能不全;④患兒家屬在了解本次研究后，無(wú)法配合或拒絕參與研究。

1.3? 方法

所有患兒均采用吸入用布地奈德混懸液（生產(chǎn)企業(yè)：正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20203063，規(guī)格：2 mL∶1 mg）進(jìn)行霧化吸入治療，2次/d，連續(xù)治療7 d。

對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，時(shí)刻關(guān)注患兒各項(xiàng)生命體征，如呼吸、血壓、血氧、心率和體溫，根據(jù)患兒情況為其實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，并叮囑患兒家屬關(guān)注患兒情緒，避免患兒由于抗拒情緒影響治療。

研究組患兒在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，聯(lián)合個(gè)體化綜合護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施辦法如下：①組建個(gè)體化綜合護(hù)理小組。由擁有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，由擁有3年以上工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士作為小組成員，為小組成員培訓(xùn)小兒肺炎護(hù)理要素，并提高護(hù)理人員的護(hù)理意識(shí)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患兒自身情況為患兒制訂個(gè)體化綜合護(hù)理措施，按照既定措施進(jìn)行護(hù)理[6]。②護(hù)理人員應(yīng)在患兒入院第一時(shí)間為患兒建立健康檔案，包括基本信息、既往病史、藥物過敏史和家庭情況[7]。③用藥護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知家屬霧化治療注意事項(xiàng)，并時(shí)刻關(guān)注患兒臨床表現(xiàn)，若發(fā)生不良反應(yīng)，及時(shí)進(jìn)行處理，避免發(fā)生意外[8]。④心理疏導(dǎo)。在治療期間，患兒難免出現(xiàn)焦慮、抗拒的心理狀態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患兒情況對(duì)其進(jìn)行安撫，緩解患兒恐懼、哭鬧、抗拒的行為[9]。同時(shí)，護(hù)理人員可以在患兒治療期間提供玩具、視頻，轉(zhuǎn)移患兒注意力，緩解負(fù)面情緒。如效果不佳，應(yīng)尋求家屬進(jìn)行協(xié)助[10]。⑤飲食及運(yùn)動(dòng)護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患兒的個(gè)體情況和飲食習(xí)慣，制訂個(gè)體化飲食計(jì)劃，飲食應(yīng)以易消化、高蛋白、清淡的食物為主，避免攝入油膩、辛辣、刺激、寒涼的食物，以減輕患兒胃腸道負(fù)擔(dān)，同時(shí)可以減輕發(fā)熱患兒的身體負(fù)擔(dān)[11]。依據(jù)患兒身體耐受情況，進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉，但應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間，提高患兒身體免疫情況[12]。⑥健康教育。護(hù)理人員依據(jù)患兒家屬接受程度，為其講解肺炎相關(guān)知識(shí)，增加家屬對(duì)疾病知識(shí)的了解，并鼓勵(lì)家屬對(duì)兒童進(jìn)行關(guān)心，積極參與到日常護(hù)理中[13]。同時(shí)應(yīng)告知患兒家屬注意患兒出院后的居住環(huán)境，在日常生活中盡量規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。⑦患兒在院治療期間，應(yīng)為其營(yíng)造良好的居住和治療環(huán)境，保持病房溫度和濕度適中，每日對(duì)病房進(jìn)行消毒、通風(fēng)，保證安靜，提高患兒治療舒適度[14]。⑧出院指導(dǎo)。在患兒出院前，與患兒家屬進(jìn)行溝通，告知其患兒的基本情況和注意事項(xiàng)，定期通過電話或微信了解患兒情況，及時(shí)解答患兒家屬問題，協(xié)助家屬幫助患兒控制病情。

1.4? 觀察指標(biāo)

對(duì)患兒臨床癥狀消退時(shí)間進(jìn)行評(píng)估，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)時(shí)刻關(guān)注患兒生命體征，并記錄患兒發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音和肺部感染消退時(shí)間，時(shí)間越短，護(hù)理效果越佳。

評(píng)估患兒的肺功能，經(jīng)過一系列護(hù)理后，對(duì)患兒肺活量、潮氣容積、深吸氣量和功能殘氣量進(jìn)行記錄，指標(biāo)越佳，護(hù)理效果越佳。

采用醫(yī)院自制調(diào)查問卷對(duì)患兒家屬護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)研，調(diào)研內(nèi)容包括護(hù)理規(guī)范、護(hù)理服務(wù)、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量和專業(yè)能力五項(xiàng)，每項(xiàng)20分，滿分為100分。總分為85～100分，說明患兒家屬對(duì)護(hù)理非常滿意;總分為60～84分，說明患兒家屬對(duì)護(hù)理比較滿意;總分低于60分，說明患兒家屬對(duì)護(hù)理不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患兒臨床癥狀消退時(shí)間對(duì)比

實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，研究組患兒退熱時(shí)間、咳嗽康復(fù)時(shí)間、肺部啰音消退時(shí)間和肺部感染恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患兒護(hù)理前后肺功能指標(biāo)對(duì)比

實(shí)施護(hù)理前，對(duì)比研究組、對(duì)照組患兒肺功能指標(biāo)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;實(shí)施護(hù)理后，研究組患兒肺活量、潮氣容量、深吸氣量和功能殘氣量指標(biāo)皆優(yōu)于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度對(duì)比

實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，研究組患兒家屬護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

小兒肺炎是以發(fā)熱、咳嗽、氣喘、呼吸困難為臨床表現(xiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，患病率和致死率極高。若病情得不到有效控制，容易引起肺氣腫、心肌炎、中毒性腦病和急性呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，影響患兒的身體健康和生長(zhǎng)發(fā)育[15]。吸入用布地奈德混懸液在臨床用于對(duì)患兒進(jìn)行霧化吸入治療，是一種糖皮質(zhì)激素藥物，可以直接作用于支氣管黏膜，緩解支氣管痙攣，將患兒痰液進(jìn)行有效稀釋，有助于痰液排出，對(duì)患兒肺功能通氣有明顯改善，提高患兒的治療效果[16]。但是患兒年齡較小，配合治療的依從性較差，為霧化吸入治療增加難度，因此，為患兒提供有效護(hù)理模式尤為重要。

本研究結(jié)果顯示，研究組患兒肺活積、潮氣容積、深吸氣量和功能殘氣量均優(yōu)于對(duì)照組，研究組患兒退熱時(shí)間、咳嗽康復(fù)時(shí)間、肺部啰音消退時(shí)間和肺部感染康復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，研究組患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度高于對(duì)照組。由此可見，常規(guī)護(hù)理干預(yù)僅為患兒提供基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，無(wú)法改善患兒心理狀態(tài)。而個(gè)體化綜合護(hù)理干預(yù)是一種全面化、個(gè)體化的護(hù)理模式，具有較強(qiáng)的針對(duì)性，為患兒提供全面的護(hù)理服務(wù)。個(gè)體化綜合護(hù)理主要通過組建個(gè)體化綜合護(hù)理小組，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員為患兒制訂個(gè)性化護(hù)理方案，確保全方面護(hù)理;為患兒建立健康檔案，幫助護(hù)理人員了解患兒情況，避免患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)事件，影響患兒身體健康;為患兒進(jìn)行用藥指導(dǎo)并關(guān)注其臨床表現(xiàn)，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生，減輕患兒身體負(fù)擔(dān);通過心理疏導(dǎo)，與患兒建立良好的溝通橋梁，取得患兒信任感。通過溝通、交流，緩解患兒焦慮、抗拒的負(fù)面情緒。同時(shí)可以通過玩具、視頻轉(zhuǎn)移患兒注意力，提高其配合治療的依從性;通過制訂飲食和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，減輕患兒胃腸道負(fù)擔(dān)，提高身體功能，同時(shí)可以通過清淡飲食緩解患兒發(fā)熱情況;通過健康教育，幫助患兒家屬了解疾病相關(guān)知識(shí)，提高對(duì)患兒疾病的防護(hù)意識(shí)，同時(shí)對(duì)患兒日常居住、生活環(huán)境和注意事項(xiàng)進(jìn)行指導(dǎo)，避免疾病復(fù)發(fā);通過環(huán)境護(hù)理，提高患兒治療的舒適度;通過出院指導(dǎo)，幫助患兒早日康復(fù)。

綜上所述，對(duì)于采用霧化吸入治療的小兒肺炎患兒，運(yùn)用個(gè)體化綜合護(hù)理干預(yù)，可以改善患兒肺功能，提高患兒肺部通氣量，縮短患兒發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音和肺部感染的消退時(shí)間，同時(shí)可以提高患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意情況，有效避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生，值得在臨床應(yīng)用。

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